Sindromes Febris Flashcards
Doencas que cursam com sd de Farger (dissociacao pulso-temp):
Febre amarela
Febre tifoide
Leptospirose
DENGUE
- Definicao de caso suspeito:
Febre (2-5 d) + P R O B L E M A S
Petequia, rash cutaneo, dor retrorbitaria, leucopenia, emese, mialgia, altralgia, cefaleia
DENGUE
- Sinais de Alarme
- Aumento da permeabilidade vascular: aumento do Ht; derrames (ascite, pleural…); lipotimia
- Disfuncao organica leve: hepatomegalia dolorosa > 2 cm do rebordo costal; dor abdominal persistentes, vomitos incoerciveis; letargia; irritabilidade
- Plaquetopenia - hemorragia leve: hemorragia de mucosas (gengivorragia, epistaxe)
DENGUE
- Sinais de Gravidade
- Aumento da permeabilidade: CHOQUE hipotensao; PA convergente; pulsos finos; extremidades frias
- Disfunção orgânica grave: miocardite, endocardite, encefalite
- Hemorragia grave: VISCERAL - hematemese, melena, SNC
DENGUE
- Conduta
NOTIFICAR + SINTOMATICO + HIDRATAÇÃO
A) suspeito sem petequia: • ambulatorial • hidratação VO: 60 ml/kg/h • 1/3 SF nas primeiras 6h • 2/3 outros liquidos em casa no restante do dia
B) com petequia:
• Hematocrito e observação
• normal: mantem hidratacao como A
• aumentado: classifica como grupo C
C) com sinais de alarme:
• internacao
• hidratacao IV: 10 ml/kg/h em 2h
• reavalia Ht e repete esse esquema de hidratação ate 3x
• reavalia Ht:
– melhora: terapia de manutencao: 25 ml/kg em 6h -> avaliacao clinica -> 25 ml/kg em 8h. 1/3 SF e 2/3 SG
– nao melhora: classifica como D
D) Com sinais de gravidade
• hidratacao IV 20ml/kg em 20’ -> repete ate 3x antes de partir pra outra estratégia
• outras estrategias:
(1) ht aumentado: volume + albumina
(2): ht baixo (=hemorragia): plasma e hemoconcentrado
(3) ICC: droga vasoativa
FEBRE AMARELA: quadro clinico
Incubacao em 2-6d
“Dengue” + sinal de Faget +- disfuncao hepatica (necrose hepatica levando a ictericia, hemorragia, levando a oliguria)
Sinal de Faget:
Leptospirose
Febre amarela
Febre tifóide
