DPOC

Question 1

DPOC por def de a-1-antitripsina

Answer 1

• jovem; sem FR
• comorbidade: helatopatia; vasculite de Wegner c-anca+
• enfisema panacinar

Question 2

Diagnostico DPOC

Answer 2

VEF1/CVF < 0,7 na espirometria com prova broncodilatadora

Question 3

Estadiamento

Answer 3

Grau de obstrução: VEF1
E1 >= 80%
< 80%
< 50% 
E5 < 30% 

Gravidade:
A e C: pouco sintomatico (CAT < 10 ou mMRC. 0-1)
A e B: do bem (ate 1 exacerbacao)
C e D: do mal (> 2 crises ou 1 internacao no ultimo ano)

Question 4

Indicaçao O2 domiciliar:

Answer 4

PaO2 < 55 mmHg ou sat < 88%
Ou
PaO2 56-59 com Ht > 55% ou cor pulmonale

Question 5

Tratamento

Answer 5

Estagios:
A- Qualquer broncodilatador

B- Qualquer broncodilatador de LONGA DURACAO ( LABA ou LAMA)

C- LAMA

Se exacerbar no B ou C, só associar os dois LAMA+LABA

D- LAMA + LABA
Se exacerbar + CEi
Se exacerbar + Roflumilaste (se VEF1< 50%)

***** SEMPRE CHECAR EFICÁCIA/ ADERENCIA/ TABAGISMO

Question 6

Exacerbacao aguda: causa, diagnostico e tratamento

Answer 6

Diagnostico: sinais cardinais - piora da dispneia/ aumento do volume do escarro/ secrecao purulenta

Causas: infeccao - h influenzae; pneumococo, moraxella catarralis

Tratamento: 
ATB: amoxa+clavulanato/ levofloxacino
Broncodilatador de curta: berotec+ atrovent
Corticoide: prednisolona VO por 5 dias
O2: em baixo fluxo com alvo O2 88-92% 

Ventilação nao invasiva:
Ph < 7.35; paCO2 > 45; dispneia grave