Esofago Flashcards

1
Q

ACALASIA

Causas

A

Primaria: idiopatica - acomete apenas plexo mioenterico (de Auerbech)

Secundaria: chagas (acomete os dois plexos)

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2
Q

ACALASIA

Quadro clinico

A

Disfagia/ engasgo
Cronica
Evolucao lenta
Pequena perda de peso

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3
Q

ACALASIA

Diagnostico

A

Esofamanometria*

  • hipertonia do EEI (p>35 mmHg)
  • ausencia do relaxamento do EEI
  • peristaltismo anormal

Esofagografia baritada: bico de passaro/ chama de vela

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4
Q

ACALASIA

Classificacao e tto

A

Classificacao de Rezende

1) <4 cm: clinico - nitrato, antagonista do canal de calcio, sildenafil, botox
2) 4-7 cm: dilatacao pneumatica por balao (tenta 3x antes da cirur)
3) 7-10: cardiomiotomia a Heller+fundoplicatura parcial
4) >10: espfagectomia

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5
Q

ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO

Tudo

A
  • acomete mais mulheres
  • componente psiquico
  • quadro: DISFAGIA + PRECORDIALGIA (ddx de IAM)
  • dx: esofagomanometria com teste provocativo - contracoes difusas e vigorosas (esofago em saca rolha na esofagografia baritada)
  • tto: nitrato + antag calcio
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6
Q

DHEG

Diagnostico

A

Clinico!
Pirose + regurgitacao
(Pode ter sintomas extra esofageanos)

Se suspeitar de outra dc… fazer EDA

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7
Q

DHEG

Quando fazer EDA?

A

Pirose em pct com > 45 a
Sinais de alarme
Ausencia de melhora ao tto clinico

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8
Q

DHEG

E se nao achar nada na EDA?

A

Realizar algum exame que comprove a DHEG!

  • phmetria esofagica 24h (padrao ouro)
  • impedanciometria (quando quer pesquisar refluxo basico)
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9
Q

DHEG

Tto

A

Inicial = clinico: mudanca comportamental + IBP (omepeazol 20 mg por 8 semanas)

Cirurgico= fundoplicatura
Indicacao: nao resolucao clinica; IBP > 20 anos; complicacao (estenose/ ulcera)

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10
Q

DHEG

Tipos de fundoplicatura

A

Anterior: Thor
Posterior: toupet/ lind

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11
Q

BARRET

Definicao

A

Metaplasia intestinal que ocorre no epitelio esofagiano, no terco inferior, devido a DHEG cronico

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12
Q

BARRET

Acompanhamento

A

EDA
Metaplasia: a cada 2-3 anos
Displasia: leve a cada 6-12 m ou ja faz resseccao endoscopica

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13
Q

BARRET

Tratamento

A

Mudanca de habito e controle de dheg

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14
Q

CANCER

Tipos

A

Epinhoso

  • mais no terco medio
  • neopl de celulas epiteliais
  • FR: tabagismo, homem
  • filose palmo plantar

Adenocarcinoma

  • terco inf
  • evolucao do barret
  • cels gl
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15
Q

CANCER

Estadiamento

A

EDA + USG endoscopico + TC torax e abdome

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16
Q

DIVERTICULO DE ZENKNER

  • palavras chave
  • tto
A

Triangulo de killiam: m constritor inferior da faringe e cricofaringeo

Diverticulo de pulsao/ falso (n tem muscular)

Disfagia mecanica

Dx: esofagografia baritada

Tto: < 2 cm: miotomia
> 2 cm: + miopexia
>5 cm: + miomectomia

17
Q

CANCER

Tto:

A

Esofagectomia + linfadenectomia

(Transhiatal ou transtoracica