Síndromes Diarreicas Flashcards
Com com idade geralmente iniciam os sintomas de doença Celíaca?
Dos 6 aos 24 meses de idade, após introdução do glúten na dieta
Quais são as características da diarreia osmótica?
-Fezes fétidas, ácidas, pH<5, presença de substâncias redutoras
-São causadas por solutos osmoticamente ativos (Lactulose, manitol), ou seja, não absorvíveis na luz intestinal, causando acúmulo de líquidos
- Cessa com o jejum ou a suspensão do agente
Quais são as características da diarreia secretora?
-Distúrbio do transporte hidroeletrolítico na mucosa intestinal
- Grande quantidade de líquido no lúmen intestinal- grande volume de fezes
- Ocorre por ação de toxinas, patologias intestinais ou sistêmicas
- Diarreia persiste apesar do jejum
- pH normal
Qual a dose recomendada e benefício do Zinco na Diarreia?
Doses:
-10 mg para menores de 6 meses
- 20 mg para 6 meses a 5 anos
Benefícios:
- Reduzir a duração do quadro de diarreia
- Diminuir a probabilidade de diarreia por mais de 7 dias.
- Diminuir a ocorrencia de novos quadros de diarreia nos próximos 6 meses
Quais são as indicações de Antibiótico na Diarreia em pacientes pediátricos? Qual a medicação de escolha?
Indicações
1. Disenteria com sintomas sistêmicos como febre e comprometimento do estado geral
2. Cólera
3. Infecção Aguda comprovada por Giardia lamblia ou Entamoeba histolítica
4. Imunossuprimidos
ATB de Escolha:
<10 anos ou <30 kg: Azitromicina
>10 anos ou >30kg: Ciprofloxacino
Quais são as características da Giardíase e o tratamento?
-Clínica: geralmente assintomáticos, quando apresentam diarreia a característica é crônica e recidivante
-Pacientes com giardíase podem apresentar intolerância a lactose
-Cistos de Giardia apresentam tolerância à água fria e são resistentes à cloração
Tratamento: Metronidazol (mais comum). Outras drogas: Tinidazol e Secnidazol
Quais são as características da Diarreia OSMÓTICA? Qual o mecanismo causador?
- Diarreia ÁCIDA
- Dor, distensão Abdominal e assadura
- Diarreia melhora com JEJUM
Ocorre lesão na mucosa que compromete ação enzimática sobre acúcares do bolo fecal. Os açúcares fermental produzindo ácidos
Qual o mecanismo fisiopatológico da Diarreia que causa assadura perianal?
Diarreia Osmótica- substâncias ácidas pela fermentação do ácucar
Quais são as características da Diarreia Secretora? Qual mecanismo causador?
- Fezes Volumosas
- Sódio Fecal Elevado
- Não melhora com jejum
Toxinas e mediadores inflamatórios estimulam secreção
Quais são os principais agentes causadores da Síndrome Hemolíticia Urêmica? Qual o tratamento?
Agentes:
E.coli Enterohemorrágica (0107:H7)- produtora de Shiga Toxina
Shigella
Tratamento: suporte
Quais são as características e causas relacionadas com a Diarreia secretora, osmótica, inflamatória e por aumento da motilidade?
Como se caracteriza a criança Sem sinais de desidratação e qual o plano de tratamento?
Características
1. Perda de peso <5%
2. Sem sinais de desidratação, alerta, sem sede, pulso cheio
Devemos realizar plano A
Como se caracteriza clinicamente uma criança com “Alguma desidratação”, ou desidratação moderada, ou desidratação grau 2? Qual o plano de tratamento?
Clínica
1. Perda de peso de 5-10%
2. Pelo menos 2 dos seguintes: Irritado, intranquilo, olhos fundos, bebe líquido avidamente, pulso rápido e fraco, enchimento capilar prejudicado (de 3 a 5 segundos), boca e língua seca, lágrimas ausentes, sinal da prega desaparece lentamente
Plano de Tratamento: Plano B
- Hidratação oral na Unidade de saúde
- Na Unidade de saúde : SRO VO → 50-100mL/kg em 4-6h em pequenos volumes para não causar vômitos
- podemos dar ondansetrona se vômitos persistentes
- manter paciente em jejum (exceto aleitamento materno)
Como se caracteriza clinicamente uma criança com Desidratação Grave? Como deve ser realizado o tratamento?
Clínica:
1. Perda de peso >10%
2. Pelo menos 2 dos seguintes: Estado comatoso, hipotônico, olhos muito fundos, lágrimas ausentes, boca e lingua muito secas, incapaz de beber, sinal da prega desaparece muito lentamente, pulso muito fraco ou ausente, enchimento capilar muito prejudicado (>5 seg)
Tratamento: Plano C
1. Fase de expansão com solução cristaloide (SF 0,9% ou RL) -> 100 mL/kg (Em 3 horas em >1 ano e 6h em <1 ano)
a. 30 mL/kg em 30 minutos em >1 ano e em 1 hora em <1 ano
b. 70 mL/kg em 2h30min em >1 ano e 5 horas em <1 ano
- Fase de manutenção com soro elaborado e conforme peso do paciente
