Síndromes Diarreicas

Question 1

Com com idade geralmente iniciam os sintomas de doença Celíaca?

Answer 1

Dos 6 aos 24 meses de idade, após introdução do glúten na dieta

Question 2

Quais são as características da diarreia osmótica?

Answer 2

-Fezes fétidas, ácidas, pH<5, presença de substâncias redutoras
-São causadas por solutos osmoticamente ativos (Lactulose, manitol), ou seja, não absorvíveis na luz intestinal, causando acúmulo de líquidos
- Cessa com o jejum ou a suspensão do agente

Question 3

Quais são as características da diarreia secretora?

Answer 3

-Distúrbio do transporte hidroeletrolítico na mucosa intestinal
- Grande quantidade de líquido no lúmen intestinal- grande volume de fezes
- Ocorre por ação de toxinas, patologias intestinais ou sistêmicas
- Diarreia persiste apesar do jejum
- pH normal

Question 4

Qual a dose recomendada e benefício do Zinco na Diarreia?

Answer 4

Doses:
-10 mg para menores de 6 meses
- 20 mg para 6 meses a 5 anos

Benefícios:
- Reduzir a duração do quadro de diarreia
- Diminuir a probabilidade de diarreia por mais de 7 dias.
- Diminuir a ocorrencia de novos quadros de diarreia nos próximos 6 meses

Question 5

Quais são as indicações de Antibiótico na Diarreia em pacientes pediátricos? Qual a medicação de escolha?

Answer 5

Indicações
1. Disenteria com sintomas sistêmicos como febre e comprometimento do estado geral
2. Cólera
3. Infecção Aguda comprovada por Giardia lamblia ou Entamoeba histolítica
4. Imunossuprimidos
ATB de Escolha:
<10 anos ou <30 kg: Azitromicina
>10 anos ou >30kg: Ciprofloxacino

Question 6

Quais são as características da Giardíase e o tratamento?

Answer 6

-Clínica: geralmente assintomáticos, quando apresentam diarreia a característica é crônica e recidivante
-Pacientes com giardíase podem apresentar intolerância a lactose
-Cistos de Giardia apresentam tolerância à água fria e são resistentes à cloração
Tratamento: Metronidazol (mais comum). Outras drogas: Tinidazol e Secnidazol

Question 7

Quais são as características da Diarreia OSMÓTICA? Qual o mecanismo causador?

Answer 7

1. Diarreia ÁCIDA
2. Dor, distensão Abdominal e assadura
3. Diarreia melhora com JEJUM

Ocorre lesão na mucosa que compromete ação enzimática sobre acúcares do bolo fecal. Os açúcares fermental produzindo ácidos

Question 8

Qual o mecanismo fisiopatológico da Diarreia que causa assadura perianal?

Answer 8

Diarreia Osmótica- substâncias ácidas pela fermentação do ácucar

Question 9

Quais são as características da Diarreia Secretora? Qual mecanismo causador?

Answer 9

1. Fezes Volumosas
2. Sódio Fecal Elevado
3. Não melhora com jejum

Toxinas e mediadores inflamatórios estimulam secreção

Question 10

Quais são os principais agentes causadores da Síndrome Hemolíticia Urêmica? Qual o tratamento?

Answer 10

Agentes:
E.coli Enterohemorrágica (0107:H7)- produtora de Shiga Toxina
Shigella

Tratamento: suporte

Question 11

Quais são as características e causas relacionadas com a Diarreia secretora, osmótica, inflamatória e por aumento da motilidade?

Answer 11

Question 12

Como se caracteriza a criança Sem sinais de desidratação e qual o plano de tratamento?

Answer 12

Características
1. Perda de peso <5%
2. Sem sinais de desidratação, alerta, sem sede, pulso cheio

Devemos realizar plano A

Question 13

Como se caracteriza clinicamente uma criança com “Alguma desidratação”, ou desidratação moderada, ou desidratação grau 2? Qual o plano de tratamento?

Answer 13

Clínica
1. Perda de peso de 5-10%
2. Pelo menos 2 dos seguintes: Irritado, intranquilo, olhos fundos, bebe líquido avidamente, pulso rápido e fraco, enchimento capilar prejudicado (de 3 a 5 segundos), boca e língua seca, lágrimas ausentes, sinal da prega desaparece lentamente

Plano de Tratamento: Plano B
- Hidratação oral na Unidade de saúde
- Na Unidade de saúde : SRO VO → 50-100mL/kg em 4-6h em pequenos volumes para não causar vômitos
- podemos dar ondansetrona se vômitos persistentes
- manter paciente em jejum (exceto aleitamento materno)

Question 14

Como se caracteriza clinicamente uma criança com Desidratação Grave? Como deve ser realizado o tratamento?

Answer 14

Clínica:
1. Perda de peso >10%
2. Pelo menos 2 dos seguintes: Estado comatoso, hipotônico, olhos fundos ou muito fundos, lágrimas ausentes, boca e lingua muito secas, incapaz de beber, sinal da prega desaparece muito lentamente, pulso muito fraco ou ausente, enchimento capilar muito prejudicado (>5 seg)

Tratamento: Plano C
1. Fase de expansão com solução cristaloide (SF 0,9% ou RL) -> 100 mL/kg (Em 3 horas em >1 ano e 6h em <1 ano)
a. 30 mL/kg em 30 minutos em >1 ano e em 1 hora em <1 ano
b. 70 mL/kg em 2h30min em >1 ano e 5 horas em <1 ano

2. Fase de manutenção com soro elaborado e conforme peso do paciente