Cardiopatias Congenitas Flashcards
Quais sao as alterações semiologicas, eletrocardiográficas e de imagem que observamos na Comunicação Interatrial (CIA)?
Semiológicas:
- sopro em borda esternal esquerda alta
- desdobramento fixo de segunda bulha (atraso do fechamento da valva pulmonar)
ECG:
Desvio do eixo para direita
Sobrecarga átrio direito ( onda P > 2,5 mm)
Radiológico
Cardiomegalia ( aumento do átrio e ventrículo direitos e da artéria pulmonar)
Quais são as alterações semiológicas, eletrocardiograficas e radiológicas da Comunicação interventricular?
Hiperfluxo pulmonar
Semiológicas: sopro holossistolico em borda esternal direita baixa e região axilar
ECG: sobrecarga de câmaras esquerdas
Raio X: aumento da circulação pulmonar, cardiomegalia por aumento das câmaras esquerdas
Quais são as alterações da Tetralogia de Fallot? Qual o aspecto da Raio-x? (FAMERP)
- Estenose de Artéria Pulmonar-> hipofluxo pulmonar
- CIV-> Shunt direita esquerda
- Dextroposição da aorta -> Cavalgamento da aorta para direita
- Sobrecarga de VD -> obstrução do trato de saída de VD e Hipertrofia de VD
Raio-x: Sinal do Tamanco holandês
Qual o sinal presente no Raio-x? Está associado a qual alteração?
Sinal do Tamanco Holandês
Tetralogia de Fallot
Sopro em maquinaria tem relação com qual cardiopatia congênita?
Persistência do Canal Arterial
Quais alterações encontramos na Crise de Hipóxia/hipercianótica da Tetralogia de Fallot? Quais são os possíveis desencadeantes?
- Piora da cianose e taquipneia
- Ocorre piora da obstrução na via de saída do VD, diminuindo de forma intensa o fluxo sanguíneo para artéria pulmonar
- Intensifica shunt direita-esquerda
- Desencadeantes: ao chorar, evacuar, ao esforço
Qual a conduta diante de uma Crise de Hipóxia/hipercianose da Tetralogia de Fallot?
- Posição genupeitoral: diminui a resistência pulmonar, aumentando o fluxo para o pulmão e aumenta resistência periférica, aumenta pós carga (resistência que VE enfrenta durante ejeção do sangue), diminui shunt direita esquerda
Como se caracteriza a alteração da Transposição das Grandes artérias? Quais estruturas devem estar presentes para permitir a circulação pulmonar e sistêmica?
Qual a principal manifestação clínica e radiológica? Qual a cirurgia recomendada?
- Comunicação direta da aorta do VD e da artéria pulmonar saindo do VE
- O canal arterial e o forame oval são fundamentais para mistura das circulações pulmonar e sistêmica do RN. Usar Prostaglandina
- Principal manifestação clínica: Cianose PRECOCE (24-48h de vida) e persistente
Principal manfestação radiológica: Raio-x com aspecto de ovo deitado - Tratamento: cirurgia de Jatene
Qual a Cardiopatia congênita mais comum na população geral? Qual a mais comum em pacientes com Síndrome de Down?
- Comunicação interventricular em indivíduos sem síndrome
- Defeito do septo atrio ventricular nos pacientes com Síndrome de Down
Quais são as alterações presentes na atresia tricúspide, quadro clínico e alterações do ECG?
- Ausência da valva tricúspide, portanto não há passagem de sangue do átrio para o ventrículo direito, levando à uma hipoplasia de VD e hipertrofia de átrio direito ou biatrial
- Tem obrigatoriamente CIA e CIV, levando a uma hipertrofia de ventrículo esquerdo
- Clínica: cianose central nas primeiras horas. Sopro de CIV que pode não estar presente nas primeiras 48h de vida por conta da alta resistência pulmonar.
- ECG com sobrecarga atrial e sobrecarga de VE.
Quais as alterações presentes no Defeito do Septo Atrioventricular Total, quadro clínico e alterações do ECG?
- CIV + CIA + Valva átrio ventricular única. Ocorre por defeito do fechamento do coxim endocárdico
- Cardiopatia congênita mais associada à Síndrome de Down
- Cardiopatia com hiperfluxo pulmonar: portanto teremos cansaço, ausência de cianose
- ECG: Bloqueio Divisional Anterossuperior Esquerdo (BDASE), teremos desvio do eixo para esquerda para além de -30º (avF e D2 negativos) e onda S em D3 maior que em D2- mesmo padrão que Chagas.
