Neo: Doenças Infecciosas Flashcards
Qual deve ser a conduta diante de um caso suspeito de Sífilis congênita?
Quais exames devemos solicitar na suspeita de Sífilis Congênita?
VDRL do RN e materno
Hemograma
Rx de Ossos longos
Glicemia
Liquor
Sífilis: Qual a conduta inicial diante de um RN filho de Mãe não adequadamente tratada?
Notificar
Solicitar exames
Qual a conduta terapêutica para um RN filho de mãe não adequadamente tratada com VDRL negativo e exame físico normal?
Penicilina Benzatina, Dose única, IM, 50.000 UI/kg
Qual a conduta terapêutica para um RN filho de mãe não adequadamente tratada com exame físico ou laboratorial alterado e líquor normal?
Pencilina Cristalina EV ou
Penicilina Procaína IM na dose de 50.000 UI/kg por 10 dias.
Qual a conduta terapêutica para um RN filho de mãe não adequadamente tratada com líquor alterado?
Penicilina Cristalina EV 50.000 UI/kg/dose por 10 dias.
Quando consideramos RN com neurossífilis? Qual o tratamento?
Líquor alterado: (uma das alterações)
1. Glicose diminuída
2. Proteína aumentada (>150 para RN e >40 para >28 dias)
3. Celularidade aumentada (>25 para RN e >5 para >28 dias)
4. VDRL positivo
Penicilina Cristalina Endovenosa
Como devemos realizar o acompanhamento do RN exposto à sífilis? O que se espera dos resultados se criança não tiver sido infectada? E se estiver infectada?
- Realizar teste não treponêmico (VDRL) com 1,3,6 12 e 18 meses
- Criança não infectada: Espera-se redução dos títulos com 3 meses e teste não treponêmico não reagente aos 6 meses
- Criança infectada: aumento do título em 2 diluições ou persistência do título aos 6 meses. Nestes casos devemos investigar e tratar
Qual a conduta diante da falha de tratamento da Sífilis congênita?
- Investigar criança
- Colher liquor
- Tratamento com Penicilina Cristalina por 10 dias em ambiente hospitalar, mesmo que já tenha tratado previamente
Fatores de Risco para Infecção neonatal pelo Estreptococus do Grupo B (5)
- Bolsa Rota >18 horas
- Trabalho de parto prematuro
- ITU pelo EGB
- Febre intraparto
- EGB positivo com 35 semanas
Sepse Neonatal: Diante de uma suspeita de sepse neonatal quando já temos que fazer exames laboratoriais e ATB, quando podemos apenas observar por pelo menos 48h e quando temos que observar e colher exames?
Exames laboratoriais e terapia antibiótica
1. Se RN com sinais de sepse neonatal
2. Se mãe com sinais de corioamnionite
Apenas observar por pelo menos 48h
1. Se gestante tinha indicação de antibioticoprofilaxia para EGB e recebeu de forma adequada (há 4 ou mais antes do parto: Penicilina, Ampicilina ou Cefazolina)
2. Se gestante não recebeu ATB adequada mas tem >37 semanas e membrana rota <18h
Observar por pelo menos 48h e realizar exames laboratoriais
1. Se RN gestante tinha indicação de profilaxia para EGB, mas não recebeu ATBprofilaxia adequada e é <37 semanas ou bolsa rota>18 horas
Quais são as indicações de Profilaxia para Varicela após exposição com Imunoglobulina VZIG?
- Crianças Imunossuprimidas suscetíveis
- Gestantes suscetíveis
- RN cuja mãe apresentou quadro de varicela entre 5 dias antes do Parto até 48 horas após o parto
- Prematuros <28 semanas ou <1000g
Quando já devemos realizar exames laboratoriais e Antibioticoterapia para Sepse neonatal? Quais são os esquemas recomendados?
- RN com sinais de sepse neonatal
- Corioamnionite materna
Esquemas
Sepse neonatal precoce (<48h ou <72h):
-Ampicilina + Gentamicina
-Cefotaxima (se meningite com suspeita de gram negativo)
Sepse Neonatal tardia (>48 ou 72h)
-Ampicilina + Gentamicina (Se adquirido na comunidade)
- Oxacilina + Gentamicina(Se evidência de infecção por Staphylococos)
-Cefotaxima (se suspeita de meningite)
Quais exames devemos solicitar frente a um RN filho de mãe com IgG e IgM positivos no último trimestre?
- Sorologias (IgG e IgM ) do Recém nascido e da mãe
- Ultrassonografia transfontanelar
- Fundo de olho
- Hemograma
Qual a conduta para recém nascido filho de mãe HbsAg + e HBeAg +?
- Banho imediato em água corrente
- Vacina anti Hepatite B (0,5 mL no vasto lateral) nas primeiras 12 horas de vida
- Imunoglobulina dentro das primeiras 12-24 horas de vida (0,5 mL no vasto lateral, lado oposto ao da vacina)
Quando consideramos um RN com baixo Risco de infecção congênita para HIV? Qual a conduta?
Conduta: AZT Via Oral por 28 dias, iniciando nas primeiras 4 horas de vida
Como devemos realizar a profilaxia intraparto (parto e profilaxia materna) para Gestante HIV positivo?
Devemos avaliar carga viral na 34ª semana de gestação
- Se Carga Viral indetectável: parto via obstétrica (preferencialmente vaginal) e não é necessário realizar AZT
- Se Carga Viral <1000 na 34ª semana: parto via obstétrica e AZT endovenoso 3 horas antes do parto
- Se CV desconhecida ou >1000: parto cesárea e AZT EV 3h antes do parto
Qual o tratamento para RN com alto risco de infecção congênita para HIV ?
V ou F: Carga viral do HIV detectável dentro das primeiras 48h de vida, exclui-se infecção intraútero e considera-se somente contaminação pós parto
Falso
CV nas primeiras 48h pode ser contaminação pós parto
Como devemos realizar acompanhamento de criança exposta a HIV em relação aos exames a serem solicitados e periodicidade?
CV-HIV: Ao nascer, 14 dias de vida, 6 semanas (2 semanas após término da profilaxia), 12 semanas (8 semanas após término da profilaxia)
Anti-HIV: 12 meses
Qual o exame de escolha para detectar infecção pelo HIV em <18 meses?
PCR
Os anticorpos anti HIV reagentes em <18 meses podem ser de origem materna que foram transmitidos passivamente
V ou F: Nas crianças com >18 meses de idade, um único teste rápido reagente para o HIV em casos suspeitos fecha o diagnóstico de HIV
Falso
Em crianças >18 meses, devemos complementar um teste rápido positivo com Western Blot ou Imunofluorescência Direta
Quais são as alterações tardias mais frequentes da Sífilis congênita?
Tríade de Hutchinson
1. Alterações dentárias
2. Surdez por lesão do 8º Nervo Craniano
3. Ceratite Intersticial Bilateral (olho)
Qual é o quadro clínico característico da Síndrome da Rubéola Congênita?(5)
- Catarata
- Retinopatia em sal e pimenta
- Microftalmia
- Alterações cardíacas como PCA
- Surdez neurossensorial
Quais são as indicações de Imunoglobulina contra varicela Zoster para um recém nascido?
- RN filho de mãe infectada por Varicela 5 dias antes ou 2 dias depois do parto
- RN com IG 28 semanas ou menos
- RN <1000g
- RN hospitalizado cuja mãe não tem história de Varicela
Quais são as alterações esperadas para o IgG e IgM do RN apenas expostos a Toxoplasmose e para RN infectados?
Primeiro conceito: IgG passa pela placente, IgM não passa pela placenta
RN apenas exposto à Toxoplasmose: IgG tendem a cair entre 6 a 12 meses. Devemos acompanhar sorologia até 1 ano de idade
RN infectado por Toxoplasmose: Pode ocorrer diminuição do IgG nos primeiros 3 meses de vida e após ocorrer aumento de IgG. IgM pode ser positivo ou negativo. ‘
Na investigação para Toxoplasmose, quando consideramos IgG com baixa avidez e quando consideramos com alta avidez? Qual a interpretação adequada?
Baixa Avidez: <30%- Indica infecção aguda que ocorreu em uma período de 1 a 3 meses antes.
Alta Avidez: >60% Indica que infecção há 3 meses ou mais
Avidez de 30 a 60% não permite concluir se toxoplasmose ocorreu há mais ou menos de 3 meses
Qual a conduta para um RN filho de mãe com Toxoplasmose aguda (IgG e IgM positivos no último trimestre) com exames iniciais alterados?
-Terminar investigação com função hepática, renal, LCR, audiometria
-Iniciar tratamento com Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Folínico
- Se tiver acometimento ocular ou do SNC adicionar CTC por 4 semanas
Qual a tríade clássica da Toxoplasmose?
