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Ginecologia e Obstetrícia > Síndromes de Transmissão Sexual > Flashcards

Síndromes de Transmissão Sexual Flashcards

1
Q

Cultura em meio de Diamond…

A

Tricomoníase.

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2
Q

Alternativas a penicilina para tratamento de Sífilis:

A
  • Doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias.

- Ceftriaxona 1g IM ou IV 1x/dia 8-10 dias.

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3
Q

Primeira e segunda opções de tratamento para vaginose bacteriana:

A
  • Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias.

- Clindamicina 300mg VO 12/12h 7 dias.

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4
Q

Tratamento para cervicite:

A

Ceftriaxona 500mg IM DU + Azitro 1g VO DU ou Doxiciclina 100mg VO 7 dias.

Utilizar 1g de ceftriaxona apenas em conjuntivites e infecções disseminadas pelo gonococo.

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5
Q

Tratamento do cancro mole:

A

Azitromicina 1g DU VO ou Ceftriaxona 500mg DU IM

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6
Q

Diferencie o quadro clínico da sífilis primária e o linfogranuloma:

A

Adenopatia com sinais flogísticos e ponto de flutuação = linfogranuloma.

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7
Q

Agentes:

  1. Donovanose
  2. Linfogranuloma
  3. Cancro mole
A
  1. Klebsiella granulomatis
  2. Chlamydia trachomatis
  3. Haemophilus ducrey
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8
Q

Profilaxia pós-exposição para hepatite B com imunoglobulina até no máximo:

A

14 dias.

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9
Q

Quando não se recomenda profilaxia para HIV em caso de violência sexual?

A
  • penetração oral sem ejaculação.
  • uso de preservativos durante toda a agressão.
  • agressor sabidamente HIV -.
  • violência sofrida há mais de 72h.
  • abuso crônico pelo mesmo agressor.
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10
Q

Tratamento ambulatorial de DIP (MS 2015):

A

Esquema tríplice, com reavaliação em 72h.

  • Ceftriaxona 500mg IM DU
  • Doxiciclina 100mg, 2x/dia, 14 dias
  • Metronidazol 500mg, 2x/dia, 14 dias

Opção para a ceftriaxona: cefotaxima.

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11
Q

Tratamento hospitalar de DIP (MS 2015):

A

Cefoxitina 2g IV (4x/dia)
+
Doxiciclina 100mg VO (2x/dia) por 14 dias.

2ª opção: Clindamicina + Gentamicina (ambas IV) por 14 dias.

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12
Q

Classificação de Monif (DIP):

A

1: DIP não complicada (sem peritonite/abscesso)
2: DIP com peritonite
3: Oclusão tubária ou abscesso tubo-ovariano
4: Abscesso > 10 cm ou roto

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13
Q

Tratamento da sífilis de acordo com a fase clínica:

A

Primária, secundária e latente recente (< 1 ano de evolução): penicilina benzatina 2,4M UI DU.

Latente tardia, terciária ou duração desconhecida: penicilina benzatina 2,4M, 1 dose por semana, durante 3 semanas.

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14
Q

Que combinação laboratorial sugeriria cicatriz sorológica de sífilis tratada?

A

VDRL (-) ou em títulos baixos e estáveis (1/2, 1/4…)
+
FTB-ABS (+)

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15
Q

Quadros causados por Chlamydia trachomatis…

A 
Linfogranuloma venéreo
DIP
Uretrite
Ceratoconjuntivite
Artrite reativa (não infecciosa)
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16
Q

Tratamento de herpes genital…

A

Primoinfecção: aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir por 7-10 dias.

Recorrências: tratamento por 5 dias.

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17
Q

Úlceras vulvares rasas, dolorosas + febre e astenia sugerem…

A

Herpes genital. As úlceras do cancro mole são mais profundas, com fundo sujo e geralmente não se associam a sinais sistêmicos.

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18
Q

Tratamento adequado de sífilis na gestação:

A
  • Realizado com penicilina
  • Completo e de acordo com a fase clínica da doença
  • Finalizado pelo menos 30 dias antes do parto
  • Parceiro tratado concomitantemente
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19
Q

Pequenas úlceras dolorosas em glande sem linfadenopatia inguinal. Qual a principal hipótese e seu tratamento?

A

Herpes genital. Aciclovir, 7-10 dias.

20
Q

Sintoma marcante da candidíase vaginal:

A

Prurido.

21
Q

Em caso de tratamento bem sucedido de sífilis na gestação, como se espera que o VDRL se comporte?

A

Queda de 2 diluições em 3 meses e 3 diluições e 6 meses.

22
Q

DIP com sequela (dor crônica). Agente mais frequente:

A

Chlamydia trachomatis.

23
Q

Paciente HIV positivo com úlceras genitais dolorosas. Agente mais provável?

A

Herpes.

24
Q

Úlcera genital com menos de 4 semanas e sem evidência de vesícula previamente tratar que doenças?

A

Sífilis e cancro mole.

25
Q

Profilaxia para DST’s não virais em caso de violência sexual:

A

Ceftriaxona 500mg IM DU: gonococo.
Azitromicina 1g VO DU: clamídia e H. ducrey.
Penicilina G benzina 2,4M U IM, dose única: Sífilis.
Metronidazol 2g VO, dose única: Tricomoníase.

OBS: Pode-se postergar o uso do metronidazol. Segundo o MS, também não deve ser utilizado no 1º trimestre de gestação.

26
Q

Vaginite atrófica. Achados laboratoriais e microscópicos:

A

Microscopia: células inflamatórias, ausência de lactobacilos e células imaturas.

pH > 5. Exame físico revela atrofia genital.

27
Q

Tratamento da vaginite atrófica:

A

Estrogênio tópico.

28
Q

Ulcerações múltiplas dolorosas na vulva que evoluem com linfadenopatia inguinal dolorosa unilateral e fistulização por orifício único. Diagnóstico e tratamento?

A

Cancro mole. Azitromicina 1g VO, DU.

29
Q

VDRL estável (1:4) e FTA-Abs (-). História de tratamento para sífilis. Cicatriz sorológica ou falso-positivo?

A

Provavelmente o VDRL é um falso positivo, pois o contato com o treponema positivaria o FTA-Abs (que permaneceria assim mesmo após tratamento).

30
Q

Tratamento da tricomoníase:

A

Metronidazol. 500mg, 12/12h por 7 dias ou 2g DU. VO.

31
Q

Opção para tratamento de sífilis na gestação em caso de alergia à penicilina:

A

Azitromicina. Mas a melhor opção sempre é dessensibilização

32
Q

Sinal de Chandelier:

A

Dor à mobilização do colo uterino.

33
Q

Aciclovir x gestação. Contraindicar?

A

Categoria C: levar em conta risco e benefício. Não há relato de malformações fetais pelo uso no primeiro trimestre.

34
Q

A incidência de candidíase vulvovaginal aumenta ou diminui na pós-menopausa?

A

Diminui, a menos que haja uso de estrogênio.

35
Q

Tipos de HPV com maior potencial oncogênico:

A

16 e 18.

36
Q

Quando indicar AZT para profilaxia do HIV no contexto do parto?

A

Em toda gestante HIV positivo com carga viral detectável após a 34ª semana.

37
Q

Corrimento vaginal + teste de Schiller demonstrando colo em aspecto de “pele de onça” ou “tigroide”. Diagnóstico?

A

Tricomoníase.

38
Q

Via de parto em gestante HIV positivo:

A

Uso de TARV durante pré-natal E carga viral baixa (< 1000 cópias/ml) = vaginal.

Sem uso de TARV ou carga viral > 1000 da 34ª semana em diante: cesárea.

39
Q

Cite os critérios de Amsel para diagnóstico de vaginose bacteriana.

A
  1. Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
  2. pH > 4,5
  3. Whiff test +
  4. Clue-cells na microscopia
40
Q

Uma característica laboratorial importante na candidíase vulvovaginal?

A

pH < 4,5 + pseudo-hifas.

41
Q

Quais são os critérios elaborados para diagnóstico de DIP?

A
  1. Biópsia com endometrite
  2. VLP com evidência de DIP
  3. Abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco
42
Q

Diferencie a fistulização do linfonodo nos quadros de cancro mole e linfogranuloma.

A

Cancro mole: orifício único

Linfogranuloma: orifícios múltiplos

43
Q

Qual exame padrão-ouro para diagnóstico de sífilis primária?

A

Campo escuro

44
Q

Quais sorotipos de clamídia estão envolvidos no linfogranuloma venéreo?

A

L1, L2 e L3

45
Q

Quais são as profilaxias virais que devemos fazer em caso de violência sexual?

A

HIV: tenofovir + lamivudina + dolutegravir

HBV: vacina + Ig (avaliar status vacinal)

47
Q

Em quanto de contato consideramos tratar parceiro sexual de mulher acometida por IST?

A

Tricomoníase: parceria atual

Uretrite ou cervicite: últimos 2 meses

DIP: últimos 2 meses

Úlceras: últimos 3 meses

Sífilis secundária: últimos 6 meses

Sífilis latente: último ano

Ginecologia e Obstetrícia (10 decks)

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