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Ginecologia e Obstetrícia > Sangramentos Ginecológicos e Anticoncepção > Flashcards

Sangramentos Ginecológicos e Anticoncepção Flashcards

1
Q

SUA:

Neonatal. Pensar em …

A

Privação de estrogênio materno

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Q

SUA:

Infância. Pensar em 3 causas e descartar 2 outras …

A
  • infecção inespecífica (higiene)
  • corpo estranho (não melhora)
  • trauma
  • descartar: abuso sexual e neoplasia (sarcoma botroide e tumor de ovário)
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Q

SUA:

Adolescência. Pensar em 2 causas e descartar outras 3 …

A
  • disfuncional
  • sangramento gestacional
  • descartar: IST / SOP / coagulopatia
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4
Q

SUA:

Adultas. Pensar em 2 causas e descartar outras 2 …

A
  • disfuncional
  • sangramento gestacional
  • descartar: IST / neoplasias
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5
Q

SUA:

Pós-menopausa. Pensar em 2 causas e descartar 1 outra …

A
  • atrofia
  • TRH
  • descartar: CA de endométrio
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6
Q

SUA:

Primeiro exame na abordagem diagnóstica?

A

Exame especular

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7
Q

SUA:
Segundo exame na abordagem diagnóstica?
Obviamente, considerar epidemiologia …

A

beta-HCG

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8
Q

SUA:

Terceiro exame na abordagem diagnóstica?

A

USGTV

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9
Q

SUA:
Na análise do USGTV após a menopausa, qual seria a indicação de histeroscopia + biópsia, levando em consideração espessura endometrial e uso de TRH?

A
  • sem TRH: > 4-5 mm

* com TRH: > 8 mm

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10
Q

SUA disfuncional intenso:

Tratamento?

A

ACO com 30 mcg de E 8/8h por 7 dias + pausa de 7 dias + 1 cp por dia (emendar cartela)

Obs: vai voltar a sangrar na pausa inicial

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11
Q

SUA disfuncional leve/moderado:
Tratamento?

Obs: não interfere no cotidiano e não faz anemia

A
  • AINE ou
  • ACO ou
  • progesterona
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12
Q

Mioma:

Tratamento?

A
  • assintomática: não tratar
  • sintoma leve/moderado: clínico
  • intenso + nulípara: miomectomia
  • intenso + multípara: histerectomia
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13
Q

Mioma:
O tratamento da mulher com sintomas intensos + multípara consiste em histerectomia, entretanto, há uma alternativa para mioma submucoso?

A

Sim… miomectomia histeroscópica

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14
Q

Mioma:
Medicamentos não tratam mioma (o tratamento clínico ganha tempo até mulher entrar na pós-menopausa). Entretanto, há uma possibilidade de tratamento para reduzir tamanho do tumor e tratar anemia antes de operar. Qual droga é utilizada para isso?

A

Análogo de GnRH

  • não se utiliza por muito tempo em virtude dos efeitos adversos
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15
Q

O tratamento de múltiplos miomas pode ser feito com angioembolização. Cite 2 contraindicações.

A
  • mioma pediculado

* nulípara (pode ocluir artéria ovariana)

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16
Q

Mioma:

Qual é a degeneração mais comum?

A

Degeneração hialina

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17
Q

Mioma:

Qual é a degeneração que ocorre em gestantes?

A

Degeneração rubra/vermelha (necrose asséptica)

obs: faz dor abdominal na gestação

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18
Q

Mioma:

Qual é degeneração que provoca crescimento do mioma em pacientes após a menopausa?

A

Degeneração sarcomatosa

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19
Q

Endométrio no miométrio é …

A

Adenomiose

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20
Q

SUA + dismenorreia secundária. Pensar em …

A

Adenomiose

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21
Q

Adenomiose:

USG?

A

miométrio heterogênio

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22
Q

Adenomiose:

RNM?

A

Zona juncional mioendometrial > 12 mm

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23
Q

Adenomiose:

Padrão-ouro para dx?

A

Histopatologia

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24
Q

Adenomiose:

Tto?

A
  • histerectomia

- opção: DIU progesterona / ablação endometrial (prole constituída)

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25
Q

Dismenorreia secundária + dispareunia + infertilidade. Pensar em…

A

endometriose

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26
Q

Endometriose:

Localização mais comum?

A

ovário

obs: pode ou não ter endometrioma

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27
Q

Endometriose:

USG é bom para diagnóstico?

A

Não … só serve para endometrioma

Cuidado: USG com preparo intestinal avalia endometriose de septo retovaginal

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28
Q

Endometriose:

RNM normal exclui dx?

A

Não … não serve para lesões pequenas

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29
Q

Endometriose:

Padrão-ouro para diagnóstico?

A

Laparoscopia (serve para tto também)

30
Q

Endometriose:

Quanto maior a lesão, maior a dor da paciente. V ou F?

A

Falso…

Não há correlação entre extensão da lesão e intensidade da dor

31
Q

Endometriose:

Tto?

A
  • dor: clínico (ACO contínuo / P / análogo de GnRH / inibidor da aromatase)
  • endometrioma: cistectomia
  • infertilidade: laparoscopia/FIV (vide adiante)
32
Q

Endometriose:

Tto da infertilidade?

A
  • mínima/leve: laparoscopia

* grave: FIV

33
Q

O CA-125, apesar de não auxiliar no diagnóstico de endometriose, é importanto no acompanhamento. Cite outras 5 causas de aumento do CA-125.

A
  • DIP
  • gestação
  • adenomiose
  • tumor de ovário
  • mioma
34
Q

Anticoncepção:

Critérios de elegibilidade da OMS?

A
  • categoria 1: pode usar
  • categoria 2: usar com cautela
  • categoria 3: contraindicação relativa (não usar)
  • categoria 4: contraindicação absoluta
35
Q

DIU de cobre:

Duração?

A

10 anos

36
Q

DIU de cobre:

Mecanismo de ação?

A

Irritativa + inflamatória + espermicida

37
Q

DIU de cobre:

Não é bom é que situação?

A

Mulher já tem dismenorreia ou hipermenorreia

mesmo assim, é categoria 1

38
Q

DIU de progesterona:

Duração?

A

5 anos

39
Q

DIU de progesterona:

Mecanismo de ação?

A

Atrofia endométrio + muco hostil

40
Q

DIU de progesterona reduz sangramento?

A

Sim…

50% atinge amenorreia em 1 ano

41
Q

DIU são anovulatórios?

A

Não … mesmo assim, são altamente eficazes

42
Q

DIU + beta-HCG positivo. Pensar em …

A

ectópica

43
Q

DIU:

Logo após o parto, posso colocar?

A

Sim… até 48h (ou após 4 semanas)

obs: aumenta chance de expulsão do DIU

44
Q

DIU:

Contraindicações?

A
  • distorções da cavidade
  • suspeita de gestação
  • SUA inexplicado
  • CA ginecológico
  • Infecção
  • CA mama ATUAL (para progesterona)
  • 48h - 4 semanas após parto
45
Q

Contraceptivo hormonal sistêmico:

Quais são os 3 que utilizam apenas progesterona?

A
  • minipílula
  • injetável trimestral
  • implante subdérmico
46
Q

Minipílula:

Indicações?

A
  • lactantes

* perimenopausa

47
Q

Minipílula é anovulatória?

A

Não…

  • exceção: desogestrel (cerazet) - não é considerado minipílula
48
Q

Minipílula:

Mecanismo de ação?

A

Atrofia endometrial + alteração do muco cervical

49
Q

Injetável trimestral e implante subdérmico (P) são anovulatórios?

A

Sim… além disso, alteram muco cervical e atrofiam endométrio

50
Q

Injetável trimestral e implante subdérmico:

Efeito adverso que mulheres não gostam?

A

Efeito mineralocorticoide (retenção hídrica)

51
Q

Injetável trimestral:

Efeito adverso do uso prolongado?

A

Redução da densidade óssea

idealmente, usar em adolescentes até adquirirem maturidade para tomar pílula todos os dias

52
Q

Contraceptivos de progesterona:

Contraindicações?

A
  • categoria 3: gestação, tumor hepático, HAS grave/AVE/ TEP/TVP ATUAIS
  • categoria 4: CA de mama ATUAL
53
Q

Contraceptivo hormonal sistêmico:

Quais são os 4 métodos que utilizam E + P?

A
  • ACO
  • anel vaginal
  • adesivo
  • injetável mensal
54
Q

Contraceptivo hormonal sistêmico E+P:

Mecanismo de ação?

A 
anovulação 
\+
atrofia endometrial e alteração muco
\+ 
altera um pouco da motilidade tubária
55
Q

Contraceptivo hormonal sistêmico E+P:

Função do E e da P?

A
  • E: inibe FSH (não recruta folículo)

* P: inibe LH (não ovula)

56
Q

Contraceptivo hormonal sistêmico E+P:

Contraindicações categoria 4?

A
  • amamentação < 6 semanas após parto
  • CA mama ATUAL
  • tabagismo (15 ou + cigarros a partir dos 35 anos)
  • IAM/TVP/TEP/AVE atual ou prévio
  • enxaqueca com aura
57
Q

Contraceptivo hormonal sistêmico E+P:

Tabagismo < 15 cigarros/dia, então, não é contraindicação?

A

Cuidado… não é categoria 4, mas é 3. Logo, não usar.

58
Q

Contracepção de emergência?

A

Levonorgestrel 1,5 mg DU

59
Q

Qual é o progestágeno menos trombogênico?

A

Levonorgestrel

60
Q

Qual é o progestágeno mais trombogênico?

A

ciproterona ou desogestrel

Na prova, se tiver que escolher, escolha desogestrel

61
Q

Cite 2 medicamentos que interferem com eficácia do ACO?

A
  • rifampicina

* anticonvulsivantes em geral

62
Q

Como calcular o período fértil de uma mulher?

A

Ciclo mais curto - 18 e ciclo mais longo - 11

avaliar os ciclos em um período de 6 meses

63
Q

Método contraceptivo cirúrgico:

Pré-requisitos legais?

A
  • > 25 anos OU 2 ou + filhos
  • capacidade civil plena
  • > 60 dias entre vontade e procedimento
  • consentimento do casal
  • não pode ser durante parto (exceção: cesariana de repetição ou elevado risco cirúrgico)
64
Q

Climaterio:

Definição?

A

Período entre os primeiros indícios de falha ovariana até 65 anos

65
Q

Climaterio:

Como fazer dx?

A

É clínico… sintomas típicos + > 1 ano sem menstruar

66
Q

Climaterio:

Quando dosar FSH?

A

Quando ocorrer < 40 anos

67
Q

Climaterio:

Indicação mais comum de TRH?

A

Fogacho

68
Q

Climaterio:

TRH?

A
  • com útero: E + P
  • sem útero: E
    - (cuidado: histerectomia por endometriose faz combinado)
69
Q

Climaterio / TRH:

Qual via escolher?

A
  • PAtologia em geral (comorbidade) = PArenteral
  • COlesterol alto (LDL) = COmprimido (exceção)
  • Previamente hígida = comprimido
70
Q

Climaterio / TRH:

Contraindicações?

A
  • CA mama / lesão precursora
  • CA endométrio
  • SUA indeterminado
  • AVE / IAM / TVP / TEP
  • doença hepática descompensada
  • Porfiria
71
Q

Climaterio:

Opções não hormonais de tratamento?

A
    • Paroxetina (principal)
  • Venlafaxina
  • Clonidina (HAS prévia)

Ginecologia e Obstetrícia (10 decks)

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