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Ginecologia e Obstetrícia > Incontinência Urinária, Distopias e Ciclo Menstrual > Flashcards

Incontinência Urinária, Distopias e Ciclo Menstrual Flashcards

1
Q

Tamanho normal da uretra feminina:

A

4-5 cm.

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2
Q

Inervação e neurotransmissor envolvido na bexiga:

A

Parassimpática, acetilcolina.

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3
Q

Efeitos do sistema nervoso simpático no trato urinário inferior:

A

Alfa: contração do esfincter uretral e do trígono vesical.
Beta: relaxamento do corpo vesical (detrusor).

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4
Q

Receptores vesicais que estimulam a contração do detrusor:

A

M2 e M3.

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5
Q

Segmentos medulares envolvidos na inervação parassimpática e somática da bexiga:

A

S2-S4.

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6
Q

Nervo periférico associado ao controle voluntário da micção (esfincter externo da uretra):

A

Pudendo.

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7
Q

Pré-requisito básico para continência urinária:

A

Pressão uretral > pressão intravesical.

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8
Q

Exames iniciais obrigatórios na investigação de incontinência urinária:

A

EAS e urinocultura.

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9
Q

Exame padrão ouro para investigação de incontinência urinária:

A

Urodinâmica.

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10
Q

Quando solicitar urodinâmica na propedêutica da incontinência urinária:

A
  • IUE sem perda no exame físico
  • IU mista
  • Falha no tratamento clínico
  • Antes da cirurgia
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11
Q

3 etapas básicas da urodinâmica:

A
  • Fluxometria
  • Cistometria
  • Estudo miccional
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12
Q

Melhor exame para avaliar a hipermobilidade de junção uretrovesical (colo vesical):

A

USG.

OBS: Teste do cotonete em desuso.

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13
Q

Cite 4 tipos de incontinência urinária na mulher:

A

Incontinência de esforço
Bexiga hiperativa
Fístula (vesico ou ureterovaginal)
Transbordamento

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14
Q

Sinonímias para incontinência urinária de esforço:

A

Incontinência urinária de estresse

Incontinência genuína ou verdadeira

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15
Q

Tipo mais frequente de incontinência urinária na mulher:

A

IUE.

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16
Q

Fisiopatologia mais aceita para IUE:

A

Hipermobilidade do colo vesical e da uretra. Isto é, as estruturas que geralmente mantém a uretra e a o colo vesical na posição adequada estão deficientes.

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17
Q

Incontinência de esforço com pressão de perda (uretral) < 60 cm H2O:

A

Defeito esfincteriano.

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18
Q

Incontinência de esforço com pressão de perda (uretral) > 90 cm H2O:

A

Hipermobilidade vesical.

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19
Q

Fluxo urinário máximo normal na mulher:

A

> 15 ml/s.

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20
Q

Capacidade vesical máxima normal:

A

400-600ml.

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21
Q

IUE tipo 3:

A

Defeito esfincteriano.

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22
Q

Achado urodinâmico da IU por hiperatividade do detrusor (bexiga hiperativa):

A

Contrações não inibidas do detrusor.

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23
Q

Medidas clínicas para IUE:

A
  • Perda de peso
  • Fisioterapia (Kegel, biofeedback)
  • Cones vaginais
  • Pessários
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24
Q

As medidas farmacológicas possuem papel secundário na IUE. Cite as opções principais e porque elas deixaram de ser escolha.

A

Duloxetina (IRSN) - aumento de suicídio

Agonistas alfa-adrenérgicos - aumento de AVE

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25
Q

Colpossuspensão retropúbica. Cite o epônimo e a indicação.

A

Cirurgia de Burch. IUE por hipermobilidade vesical.

OBS: É efetiva, mas SLING tem sido preferida.

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26
Q

Cirurgia de escolha atualmente para todos os casos de IUE:

A

SLING

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27
Q

Tipo de SLING de escolha para correção cirúrgica de IUE:

A

SLINGS de uretra média.

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28
Q

Abordagens possíveis no SLING para correção de IUE:

A

Retropúbica (TVT) - de escolha

Transobturatória (TOT)

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29
Q

Medidas gerais no tratamento da bexiga hiperativa:

A
  • Perda de peso

- Diminuição do café e fumo

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30
Q

Contraindicações ao uso de anticolinérgicos no manejo da IU do tipo bexiga hiperativa:

A 
Glaucoma de ângulo fechado
Arritmias
Gestação
Lactação
Colite ulcerativa
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31
Q

Anticolinérgicos disponíveis para tratamento de bexiga hiperativa:

A

Oxibutinina (M1 e M3)
Tolterodina (M1 a M5)
Darifenacina (M3)

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32
Q

Beta3-agonista recentemente aprovado para tratamento de bexiga hiperativa:

A

Mirabegrona.

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33
Q

Antidepressivo utilizado no tratamento de bexiga hiperativa:

A

Imipramina.

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34
Q

Ciclo menstrual normal:

Duração do ciclo?

A

21-35 dias (média: 28 dias)

35
Q

Ciclo menstrual normal:

Duração do fluxo?

A

2-6 dias

36
Q

Ciclo menstrual normal:

Perda sanguínea?

A

20-60 ml

37
Q

Ciclo menstrual normal:

Fases do ciclo ovariano?

A

folicular e lútea OU

folicular, ovulatória e lútea

38
Q

Ciclo menstrual normal:

Fases do ciclo uterino?

A

Menstrual
Proliferativa
Secretora

39
Q

Ação da dopamina hipotalâmica sobre o prolactina hipofisária?

A

Inibição (também chamada de fator inibidor da prolactina)

40
Q

Fase folicular do ciclo ovariano:

Sinal para recrutamento folicular?

A

Aumento do FSH

diminuição do estradiol, progesterona e inibina A acaba com o feedback - sobre o FSH

41
Q

Fase folicular do ciclo ovariano:

Ação do LH?

A

Atua nas células da TECA estimulando produção de androgênios (androstenediona e testosterona)

42
Q

Fase folicular do ciclo ovariano:

Onde os androgênios são convertidos em estrona e estradiol mediante ação da aromatase dependente de FSH?

A

Células da granulosa

43
Q

Fase folicular do ciclo ovariano:

3 características importantes do folículo dominante?

A
  • aumento dos receptores de FSH
  • maior atividade da enzima aromatase
  • expressão de receptores de LH também na granulosa
44
Q

Fase folicular do ciclo ovariano:

Hormônio que exerce feedback + na adeno-hipófise estimulando a secreção de LH?

A

Estrogênio

45
Q

Fase ovulatória do ciclo ovariano:

Qual a concentração de estrogênio é necessária para determinar secreção de LH?

A

> 200 pg/ml

46
Q

Fase ovulatória do ciclo ovariano:

Ovulação ocorre após quantas horas após início da elevação do LH?

A

32-36h

47
Q

Fase ovulatória do ciclo ovariano:

Ovulação ocorre quantas horas após pico máximo de LH?

A

10-12h

48
Q

Fase lútea do ciclo ovariano:

Cerne desta fase?

A

Aumento agudo de progesterona

49
Q

Fases do ciclo uterino:

Quais são os hormônios principais das fases proliferativa e secretora?

A

Proliferativa: estradiol

Secretora: progesterona

50
Q

Secreção pulsátil de GnRH:

Comente sobre a amplitude de frequência da nas fases folicular e lútea do ovário.

A

Folicular: alta frequência e baixa amplitude

Lútea: baixa frequência e alta amplitude

51
Q

Qual hormônio hipotalâmico é o maior estimulador da síntese de prolactina?

A

Hormônio tireotrofo (TRH)

52
Q

As Inibinas A e B exercem feedback - sobre qual gonadotrofina?

A

FSH

53
Q

Qual fase do ciclo ovariano determina a duração do ciclo menstrual?

A

Fase folicular

54
Q

Quantos dias são necessários para que o folículo primário desenvolva-se até o folículo pré-ovulatório (folículo de Graaf)?

A

85 dias

55
Q

A rotura folicular durante o processo de ovulação pode provocar dor abdominal. Como é denominada essa dor?

A

Mittelschmerz (dor do meio)

56
Q

Fase ovulatória do ciclo ovariano:

Qual a duração total do pico de LH?

A

48-50 horas

57
Q

Duração da fase lútea do ciclo ovariano?

A

14 dias

58
Q

Qual é o fator determinante da nomenclatura da fase lútea do ciclo ovariano?

A

Acúmulo de luteína (pigmento amarelo) nas células da granulosa

59
Q

Qual é a camada uterina que responde intensamente aos estímulos hormonais?

A

Camada média ou esponjosa

60
Q

No período intermenstrual, o muco cervical torna-se fluído, com filância e cristaliza-se em formato de folha de samambaia. Isso é denominado de fenômeno de …

A

Spinnbarkeit

61
Q

Aparelho de suspensão pélvica é formado por:

A

Tecido conjuntivo elástico e musculatura lisa.

LIGAMENTOS.

62
Q

Aparelho de sustentação pélvica é formado por:

A

Diafragma pélvico, diafragma urogenital e fáscia endopélvica.

MÚSCULOS.

63
Q

O diafragma pélvico é composto por:

A

Músculo elevador do ânus e músculo isquiococcígeo.

64
Q

Quais as porções do músculo elevador do ânus?

A

Iliococcígea, pubococcígea e puborretal.

65
Q

O diafragma urogenital é composto por:

A

M. transverso profundo do períneo, m. esfíncter anal, mm. isquiocavernosos, bulbocavernosos e transversos superficiais do períneo.

66
Q

Pontos de referência dos prolapsos vaginais:

A

Sempre em relação à carúncula himenal (ponto 0).

Acima da carúncula: -1, -2 e -3.
Abaixo da carúncula: +1, +2 e +3.

67
Q

Prolapso vaginal: quais são os pontos da parede anterior?

A

Aa e Ba.

68
Q

Prolapso vaginal: quais são os pontos da parede posterior?

A

Ap e Bp.

69
Q

Prolapso vaginal: quais são os pontos do ápice vaginal?

A

C: ponto mais distal do colo uterino (ou cúpula vaginal em caso de histerectomia).

D: ponto mais profundo do fundo de saco posterior (precisa haver útero!).

70
Q

Alongamento hipertrófico do colo uterino: compare os pontos C e D (POP-Q).

A

C muito mais positivo que D! (distância > 4cm)

71
Q

Estádio 0 de prolapso vaginal:

A

Ausência de prolapso.

Aa, Ba, Ap e Bp coincidem: todos -3.
C e D estão entre o CVT e CVT - 2.

72
Q

Estádio I de prolapso vaginal:

A

O ponto de maior prolapso está 1 cm acima do hímen. Logo, -1.

73
Q

Estádio II de prolapso vaginal:

A

O ponto de maior prolapso está entre 1 cm acima e 1cm abaixo do hímen. Logo, entre -1 e +1.

74
Q

Estádio III de prolapso vaginal:

A

O ponto de maior prolapso está pelo menos 2 cm abaixo do hímen mas no máximo CVT - 2.

75
Q

Estádio IV de prolapso vaginal:

A

O ponto mais distal do prolapso está, no mínimo, em CVT - 2.

76
Q

Prolapso vaginal anterior é sinônimo de:

A

Cistocele ou uretrocele.

77
Q

Prolapso vaginal posterior é sinônimo de:

A

Retocele.

78
Q

Tratamento para o prolapso vaginal anterior:

A

Colporrafia anterior (cirurgia de Kelly-Kennedy).

79
Q

Tratamento para o prolapso uterino estágios I e II:

A

Cirurgia de Manchester.

80
Q

Tratamento para o prolapso uterino estágios III e IV:

A

Histerectomia vaginal.

Alternativa: colpocleise.

81
Q

A cirurgia de Manchester trata o alongamento hipertrófico do colo?

A

Sim!

82
Q

Tratamento para o prolapso de cúpula vaginal:

A

Fixação ao promontório do sacro.

Não tem mais vida sexual? Colpocleise!

83
Q

Epônimo da colpocleise:

A

Cirurgia de LeFort.

84
Q

Tratamento para o prolapso vaginal posterior:

A

Colporrafia posterior.

Ginecologia e Obstetrícia (10 decks)

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