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MED > Síndromes De Transmissão Sexual > Flashcards

Síndromes De Transmissão Sexual Flashcards

1
Q

Vulvovaginites: Etapas principais para diagnóstico?

A

Aspecto do corrimento
pH vaginal
Exame a fresco
Testes das aminas

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Q

Vaginose bacteriana: Causa?

A

Desequilíbrio da flora vaginal + crescimento polimicrobiano de bactérias anaeróbicas

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3
Q

Vaginose bacteriana: Clínica?

A

Odor fétido, corrimento branco acinzentado, sem sinais inflamatórios

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4
Q

Vaginose bacteriana: Sintoma principal, além do corrimento?

A

Odor fétido

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5
Q

Vaginose bacteriana: Diagnóstico?

A

3 de 4 critérios de Amsel:
- Corrimento branco acinzentado
- pH vaginal > 4,5
- Teste das aminas (+)
- Clue cells ao exame a fresco

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6
Q

Vaginose bacteriana: Padrão ouro para diagnóstico?

A

Critério de Nuggent > 7

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7
Q

Vaginose bacteriana: Achado típico ao exame a fresco?

A

Clue cells

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8
Q

Vaginose bacteriana: 1a opção de tratamento?

A

METRONIDAZOL:
Oral: 250mg, 2cp VO de 12/12h por 7 dias
Gel vaginal: 100mg/g, um aplicador cheio, por 5 noites

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9
Q

Vaginose bacteriana: 2a opção de tratamento?

A

Clindamicina 300mg, 1cp VO, 2x/dia, por 7 dias

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10
Q

Vaginose bacteriana: 1a opção de tratamento em gestantes?

A

METRONIDAZOL:
Oral: 250mg, 2cp VO de 12/12h por 7 dias
Gel vaginal: 100mg/g, um aplicador cheio, por 5 noites

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11
Q

Vaginose bacteriana: Tratamento da parceria sexual?

A

Não precisa tratar

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12
Q

Candidíase: Principal agente etiológico?

A

Candida albicans

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13
Q

Candidíase: Clínica?

A

Prurido + corrimento esbranquiçado (Leite coalhado) + ardência (sinais inflamatórios)

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14
Q

Candidíase: Diagnóstico?

A
  • Corrimento esbranquiçado (leite coalhado) + inodoro + sinais inflamatórios
  • pH < 4,5
  • Hifas e pseudo-hifas ao exame a fresco
  • Teste das aminas (-)
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15
Q

Candidíase: Achado típico no exame a fresco?

A

Hifas e pseudo-hifas

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16
Q

Candidíase vulvovaginal: 1a opção para tratamento?

A
  • Miconazol (Creme a 2%, à noite, por 7 dias)
  • Nistatina (100000UI, à noite, por 14 dias)
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17
Q

Candidíase vulvovaginal: 2a opção para tratamento?

A

Fluconazol (150mg, 1cp VO, dose única)

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18
Q

Candidíase: Tratamento de parceria?

A

Não precisa (Só nos casos sintomáticos)

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19
Q

Candidíase recorrente: Definição?

A

4 ou mais episódios no ano

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20
Q

Candidíase recorrente: Esquema terapêutico mais utilizado?

A

Fluconazol: Indução (150mg, VO, 1x/dia- 1,4,7) + Manutenção (150mg, VO, 1x/semana, por 6 meses)

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21
Q

Tricomoníase: Agente etiológico?

A

Trichomonas vaginalis

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22
Q

Tricomoníase: Clínica?

A
  • Corrimento amarelo-esverdeado bolhoso
  • Odor fétido
  • Sinais inflamatórios
  • Colpite em framboesa/morango
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23
Q

Tricomoníase: Sinal específico ao exame especular?

A

Colpite em framboesa/morango

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24
Q

Tricomoníase: Sinal específico ao teste de Schiller à colposcopia?

A

Colo com aspecto “Tigroide”

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25
Q

Tricomoníase: Diagnóstico

A
  • Clínica (amarelo-esverdeado, bolhoso, sinais inflam., odor fétido)
  • Protozoário flagelado ao exame a fresco
  • Teste de amina +
  • pH vaginal entre 5-6
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26
Q

Tricomoníase: Achado típico ao exame a fresco?

A

Protozoário flagelado móvel

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27
Q

Tricomoníase: 1a opção de tratamento?

A

Metronidazol oral (400mg, 5cp VO de 12/12h por 7 dias)
* Não funciona usar gel

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28
Q

Tricomoníase: Tratamento da parceria sexual?

A

Obrigatório (Mesmo esquema terapêutico)

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29
Q

Mulher com leucorreia, prurido vulvar, pH vaginal < 4,5, sem patógenos à microscopia, CITÓLISE, AUMENTO DE LACTOBACILOS: Diagnóstico?

A

Vaginose citolítica

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30
Q

Vaginose citolítica: Tratamento?

A

Alcalinização do meio vaginal com bicarbonato de sódio

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31
Q

Mulher com corrimento amarelado, prurido vulvar, pH vaginal >5, sem patógenos à microscopia, AUMENTO DE PNM e de CÉLULAS BASAIS E PARABASAIS: Diagnóstico?

A

Vaginite atrófica

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32
Q

Vaginite atrófica: Tratamento?

A

Estrogenioterapia tópica

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33
Q

Vaginite descamativa: Definição

A

Conteúdo purulento; pH alcalino/ Predomínio de células profundas, basais e parabasais. ⭡ PMN; FLORA VAGINAL TIPO 3 (Cocos gram +)

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34
Q

Vaginite descamativa: Tratamento?

A

Clindamicina creme a 2%, 5g, via vaginal, por 7 dias

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35
Q

Cervicite / Uretrite: Agentes etiológicos?

A

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

36
Q

Cervicite / Uretrite: Clínica?

A
  • Corrimento cervical ou uretral purulento
  • Colo hiperemiado, friável, sinusiorragia
  • Dispareunia
37
Q

Cervicite: Tratamento da infecção gonocócica ?

A

Ceftriaxona 500mg, IM + Azitromicina 500mg, 2cp VO, dose única

38
Q

Cervicite: Tratamento da infecção por clamídia?

A

Azitromicina (500mg, 2cp VO, dose única) ou Doxiciclina 100mg VO, 2x ao dia, por 7 dias

39
Q

Cervicite: Tratamento da parceria sexual

A

Ceftriaxona + Azitromicina

40
Q

Cervicite: Complicação?

A

DIP

41
Q

DIP: Agentes etiológicos?

A

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

42
Q

DIP: Clínica?

A
  • Dor hipogástrica + dor anexial + dor à mobilização do colo
  • Sinais de cervicite
43
Q

DIP: Critérios maiores ou minímos?

A

Dor: Hipogástrica + Anexial + Mobilização colo

44
Q

DIP: Critérios menores ou adicionais?

A

Febre, leucocitose, VHS/PCR ↑, cervicite, comprovação gonococo, clamídia ou micoplasma

45
Q

DIP: Critérios elaborados ou definitivos?

A

Quando vê a doença: Endometrite (na biópsia) / Abcesso tubo-ovariano ou no fundo de saco / DIP na laparo

46
Q

DIP: Diagnóstico?

A

3 critérios maiores + 1 critério menor ou 1 elaborado

47
Q

DIP: Indicação de tratamento ambulatorial?

A

MONIF 1 (DIP não complicada) = ATB ambulatorial

48
Q

DIP: Tratamento ambulatorial?

A

CEFTRIAXONE 500mg IM dose única + METRONIDAZOL 500mg VO 12/12hrs 14d + DOXICICLINA 100mg VO 12/12hrs 14d

49
Q

DIP: Tratamento hospitalar?

A

MONIF >1 (Gestante, sem resposta ao tratamento em 72h, estado geral grave, Dificuldade de exclusão de outras doenças (apendicite, ectópica…) = ATB parenteral (Internação)

50
Q

DIP: Tratamento hospitalar?

A

CEFTRIAXONE 1g IV + METRONIDAZOL 400mg 12/12hrs IV + DOXICICLINA 100mg VO 12/12hrs 14 dias

51
Q

DIP: Tratamento cirúrgico?

A
  • Falha do TTO clínico
  • Massa pélvica que persiste ou ⭡, apesar do TTO
  • Suspeita de rotura de ATO
  • ABCESSO de fundo de saco de Douglas
  • Hemoperitônio
52
Q

DIP: Complicações precoces?

A

Abcesso tubo-ovariano; fase aguda da Sd Fitz-Hugh-Curtis; morte

53
Q

DIP: Complicações tardia?

A

Dispareunia; dor pélvica crônica; infertilidade; prenhez ectópica; fase crônica da Sd Fitz-Hugh-Curtis (Aderência em corda de violino→ Peri-hepático)

54
Q

ISTs com úlcera múltipla?

A

Herpes, cancro mole e dovanose

55
Q

ISTs doloridas?

A

Cancro mole e Herpes (“CHorar de dor”)

56
Q

ISTs com fistulização?

A

Cancro mole (Único) e Linfogranuloma (Multíplos)

57
Q

Sífilis: Agente etiológico?

A

Treponema pallidum

58
Q

Sífilis: Lesão da sífilis primária?

A

Cancro duro (Úlcera única, indolor, que some, com fundo sujo)

59
Q

Sífilis: Lesão Secundária?

A

Condiloma plano, roséola, madarose; Lesão palmar e plantar

60
Q

Sífilis: Lesão terciária?

A

Gomas, tabes dorsalis, aneurisma e artropatia

61
Q

Sífilis: Diagnóstico?

A
  • Teste treponêmico (positiva primeiro)= Teste rápido
  • Teste não treponêmico (positiva 1-3s)= VDRL
  • Pedir os dois para diagnóstico
62
Q

Sífilis: Tratamento da infecção recente ( < 1 ano de duração)?

A

Primária / Secundária / Latente recente = Penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única

63
Q

Sífilis: Tratamento da infecção tardia (> 1 ano de duração)?

A

Terciária / Latente tardia / Latente de duração ignorada = 3 doses de 2,4 milhões de PB (com intervalo de uma semana)

64
Q

Sífilis: Controle de cura?

A
  • População geral: VDRL em trimestral
  • Gestantes: VDRL mensal
65
Q

Sífilis: Conduta caso alergia à Penicilina benzatina?

A

Dessensibilização à benzilpenicilina benzatina

66
Q

Sífilis: Gestante com 1 teste positivo?

A

Já trata

66
Q

Sífilis: Padrão ouro para diagnóstico da 1a?

A

Exame em campo escuro

67
Q

Sífilis: Tratamento inadequado na gestação?

A

Tratamento realizado há menos de 30 dias do parto

68
Q

Herpes genital: Agente etiológico?

A

Herpes simplex

69
Q

Herpes genital: Clínica?

A

Vesículas e úlceras rasas, dolorosas, de fundo limpo, adenopatia dolorosa que não fistuliza

70
Q

Herpes genital: Tratamento da primoinfecção e recorrência herpética?

A

Aciclovir 200mg, 2cp, 3x/dia por 7-10dias

71
Q

Herpes genital: Tratamento supressivo?

A

Aciclovir 200mg, 2cp, 3x/dia por 6 meses (se ≥ 6 episódios/ano)

72
Q

Herpes genital: Via de parto na gestante com lesão ativa?

A

Cesárea

73
Q

Cancro mole: Agente etiológico?

A

Haemophilus ducreyi

74
Q

Cancro mole: Clínica?

A

Múltiplas úlceras, doem, fundo sujo, adenopatia que fistuliza por orifício único

75
Q

Cancro mole: Tratamento?

A

Azitromicina 500mg, 2cp, VO, dose única

76
Q

Linfogranuloma venéreo: Agente etiológico?

A

Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3

77
Q

Linfogranuloma: Clínica

A

Pápula/úlcera indolor, Adenopatia dolorosa, fistuliza “bico de regador”

78
Q

Linfogranuloma: Tratamento?

A

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias

79
Q

Dovanose: Agente etiológico?

A

Klebsiella granulomatis

80
Q

Dovanose: Clínica?

A

Úlcera profunda, indolor e CRÔNICA (> 4semanas), Biópsia com corpúsculos de Donovan

81
Q

Dovanose: Tratamento?

A

Azitromicina 500mg, 2cp, 1x/semana por 3s

82
Q

Violência sexual: Condutas burocráticas?

A
  • Notificação imediata ao SINAN (<24h)
  • Notificação conselho tutelar <18 anos
  • NÃO exigir BO ou exame pericia
83
Q

Violência sexual: 1a escolha e prazo para profilaxia das IST?

A

Em até 14 dias, iniciar ABC + M = Azitromicina + Penicilina benzatina + Ceftriaxona + Metronidazol

84
Q

Violência sexual: 1a escolha e prazo para início da profilaxia para HIV?

A

Até 72h, iniciar Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)

85
Q

Violência sexual: Profilaxia para Hepatite B, em caso de não vacinados?

A

Vacinação e imunoglobulina < 14 dias

86
Q

Violência sexual: Método de escolha e tempo ideal para anticoncepção de emergência?

A

Levonogestrel = <72h (Máximo 5 dias)

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