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Síndrome Dispéptica Flashcards

1
Q

DRGE: Fisiopatológia?

A
  • Relaxamento transitório frequentes do EEI
  • EEI hipotônico
  • Alteração na JEG (Hérnia de hiato)
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Q

Definição dispepsia?

A

Dor epigástrica ≥ 1 mês

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3
Q

Síndrome dispéptica- Risco de CA?

A
  • > 40 anos
  • Sinal de alarme (Perda ponderal, anemia, disfagia, odinofagia, HF, Hematêmese)
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4
Q

Sd dispéptica- Paciente >40a OU Sinal de alarme: Conduta e resultados?

A

EDA + = Dispepsia orgânica (úlcera, CA)
EDA - = Dispepsia funcional

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5
Q

Sd dispéptica- Paciente <40a e Sinal de alarme: Conduta e resultados?

A

Testa e trata H.pylori → Se continuar sintomas → IBP (4-8s) → Triciclíco → Procinético

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6
Q

DRGE: Achados típicos?

A

Pirose e regurgitação

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7
Q

DRGE: Achados atípicos?

A

Tosse, faringite, rouquidão, broncoespasmo (Sintomas extra-esofágicos)

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8
Q

DRGE: Diagnóstico?

A

Clínico (Presença de sintomas típicos)
- Teste terapêutico por 8s

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9
Q

DRGE: Quando solicitar EDA?

A

Sinais de alarme / Refratariedade / ≥ 3 fatores de risco para Barret

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10
Q

DRGE: Exame padrão-ouro?

A

pHmetria de 24h

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11
Q

DRGE: Tratamento farmacológico?

A

IBP por 8 semanas (Omeprazol 20mg)
- Se não melhorar dobra a dose
- Barret ou esofagite C/D: Uso crônico de IBP

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12
Q

DRGE: Indicações cirúrgicas

A
  • Refratariedade
  • Opção ao uso crônico IBP
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13
Q

DRGE: Medidas comportamentais?

A

⭣ Peso | Cabeceira | Evitar comer 2-3h antes de deitar
- Eliminar alimentos que pessoalmente causem sintoma

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14
Q

Esôfago de Barret: Definição?

A

Metaplasia intestinal: Escamoso → Colunar
- Lesão pré adenocarcinomatosa

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15
Q

DRGE: Exames pré-op?

A

pHmetria (Confirmação) e esôfagomanometria (Escolher técnica)

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16
Q

Esôfago de Barret: Aspecto endoscópico?

A

Lesão vermelho salmão

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17
Q

Esôfago de Barret: Exame confirmatório?

A

Biópsia (Metaplasia)

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18
Q

Esôfago de Barret: Conduta se não houver displasia?

A

IBP + EDA 3-5 anos

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19
Q

Esôfago de Barret: Conduta de displasia de baixo grau?

A

IBP + Ablação (ou EDA 6-12 meses)

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20
Q

Esôfago de Barret: Conduta na displasia de alto grau?

A

IBP + Ablação endoscópica

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21
Q

Adenocarcinoma esofágico: Conduta?

A

Esofagectomia

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22
Q

Fisiologia gástrica: Função da somatostatina?

A

Inibir a produção de gastrina

23
Q

Fisiologia gástrica: função da prostaglandina?

A

Produção da barreira de proteção mucosa

24
Q

Úlcera péptica: Facilitadores da agressão péptica?

A

AINE (⭣ barreira), H. pylori (⭣ barreira e ⭡ ácido)

25
Q

Doença ulcerosa péptica: Classificação de Johnson - Úlceras de HIPERCLORIDRIA

A

Gástrica II (Corpo gástrico)
Gástrica III (Pré-piloro)
Duodenal

26
Q

Doença ulcerosa péptica: Classificação de Johnson - Úlceras de HIPOCLORIDRIA?

A

Gástrica I (Pequena curvatura gástrica)
Gástrica IV (Pequena curvatura alta)

27
Q

Doença ulcerosa péptica: Classificação de Johnson - Gástrica V?

A

Outras regiões e AINE

28
Q

Doença ulcerosa péptica: Dispepsia + Dor ao se alimentar?

A

Úlcera gástrica péptica

29
Q

Doença ulcerosa péptica: Dispepsia + Dor 2-3h após se alimentar?

A

Úlcera duodenal

30
Q

Conduta na úlcera gástrica diagnosticada por EDA?

A

Realizar biópsia

31
Q

Úlcera péptica: Diagnóstico?

A
  • < 40 anos e sem alarme: Diagnóstico clínico (Dispepsia)
  • > 40 anos ou alarme: Diagnóstico por EDA
32
Q

Doença ulcerosa péptica: Tratamento?

A

ABC
IBP (4-8s) + Erradicar H.pylori
- Controle de cura da úlcera (Nova EDA)

33
Q

H.pylori: Teste invasivo mais utilizado?

A

Teste rápido de urease

34
Q

H. Pylori: Tratamento de primeira linha?

A

Por 14 dias (CAO):
Claritromicina 500mg, 2x/dia
Amoxicilina 1g, 2x/dia
IBP 2x/dia

35
Q

H. Pylori: Exame contraindicado no controle de cura?

A

Sorologia (se mantém positiva após o tratamento)

36
Q

Intervenção na úlcera péptica: Caso de perfuração <2 cm?

A

< 2cm: Rafia + Proteção com omento (Graham)

37
Q

Cirurgia definitiva na úlcera péptica duodenal?

A

Úlcera duodenal: Vagotomia + piloroplastia | Vagotomia +antrectomia | Superseletiva

38
Q

Cirurgia definitiva na úlcera péptica gástrica?

A

Úlcera gástrica: Antrectomia (Retirar úlcera) + Vagotomia troncular (se for II ou III)

39
Q

Cirurgia definitiva na úlcera péptica-: Se hipercloridria?

40
Q

Cirurgia definitiva na úlcera péptica-: Se gástrica?

41
Q

Billroth I: Tipo de anastomose?

A

Gastroduodenostomia

42
Q

Billroth II: Tipo de anastomose?

A

Gastrojejunostomia + Alça aferente

43
Q

Y de Roux: Tipo de anastomose?

A

Gastrojejunostomia sem alça aferente

44
Q

Síndromes pós-gastrectomia?

A

Sd de Dumping
Gastrite alcalina
Sd da alça aferente

45
Q

Sd de Dumping precoce: Clínica?

A

15-30m após a alimentação: Dor TGI, distensão, náuseas / Taquicardia e rubor

46
Q

Sd de Dumping tardio: Clínica?

A

1-3h após a alimentação: Manifestações de hipoglicemia

47
Q

Dumping precoce: Tratamento?

A

Dietético (Fracionar refeição, deitar após comer, ⭣ carboidrato)

48
Q

Gastrite alcalina: Clínica?

A

Dor contínua que não alivia com vômitos (Refluxo biliar)

49
Q

Gastrite alcalina: Tratamento?

A

Alterar para Y de Roux

50
Q

Sd da alça aferente: Clínica?

A

Dor que piora com alimentação + Vômitos em jato que aliviam a dor

51
Q

Sd da alça aferente: Tratamento?

A

Alterar para Y de Roux

52
Q

Doença ulcerosa péptica: Diagnóstico provável em caso de úlceras pépticas múltiplas, atípicas e refratárias?

A

Gastrinoma ou Sd. de Zollinger-ElissoN

53
Q

Hérnia de hiato tipo I: Definição?

A

Por deslizamento- Mais frequente, herniação da JEG e da região do cárdia para o tórax

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