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MED > Síndrome ictérica > Flashcards

Síndrome ictérica Flashcards

1
Q

Icterícia: Definição?

A

Coloração amarelada de pele / Mucosa por aumento de bilirrubina (>2,5-3mg/dl)

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2
Q

3 etapas do metabolismo da bilirrubina?

A

Captação -> Conjugação -> Excreção

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3
Q

Aumento de Bilirrubina indireta: Principal causa?

A

Hemólise

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4
Q

Aumento de Bilirrubina direta: Principais causas?

A

Hepatite e colestase

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5
Q

Icterícia por hemólise: Como ficam Hb, reticulócitos, LDH e haptoglobina?

A

Hb e haptoglobina diminuidos, reticulócitos e LDH aumentados

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6
Q

Distúrbios metabólicos (primários) que aumentam a BI?

A

Gilbert e Crigler-Najjar

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7
Q

Distúrbios metabólicos (primários) que aumentam a BD?

A

Rotor e Dubin-johnson

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8
Q

Hepatites com transaminases acima de 1000?

A

Viral, isquemia e drogas

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9
Q

Sd. de Gilbert: Conceito?

A

Def. parcial leve de glicoruniltransferase (GT)

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10
Q

Sd. Crigler-Najjar: Conceitos?

A

Glicoruniltransferase deficiente (Até 3 dias de vida)
- I- Total (Bb 18-45): “Kenicterus” → Transplante
- II -Parcial (Bb 6-25) → Fenobarbital

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11
Q

Hepatite viral aguda: Definição?

A

< 6 meses

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12
Q

Hepatite viral crônica: Definição?

A

> 6 meses

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13
Q

Hepatite que mais fulmina?

A

B (Encefalopatia hepática em até 8 semanas do início do quadro)

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14
Q

Hepatites virais que cronificam?

A

B e C (+ cronifica)

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15
Q

Hepatites virais: Vírus capaz de provocar hepatocarcinoma sem causar cirrose antes?

A

B

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16
Q

Transaminase mais específica do hepatócito?

A

TGP (ALT)

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17
Q

Transaminase mais específica relacionada à hepatite alcoólica?

A

TGO (AST)

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18
Q

Formas clínicas da hepatite A?

A

Assintomática (Maioria) / Sintomática / Colestática / Fulminate

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19
Q

Hepatite A: Anti-HAV IgM + significa…?

A

Hepatite A aguda

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20
Q

Hepatite A: Anti-HAV IgG + significa…?

A

Infecção prévia ou vacina

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21
Q

Hepatite A cronifica?

A

NÃO

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22
Q

Hepatite A: tratamento?

A

Suporte

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23
Q

Hepatite A e E: Transmissão?

A

Fecal-oral

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24
Q

Hepatite E: Fulmina mais em?

A

Grávidas

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25
Q

Hepatite A: Profilaxia?

A

≥ 1 ano: Vacina (MS: 15m)
< 1 ano: Vacina + IG
Imunodeprimido: Vacina + IG

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26
Q

Hepatite B: Transmissão?

A

Sexual, vertical e percutânea

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27
Q

Hepatite B: Material genético do vírus?

A

DNA (Os demais são RNA)

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28
Q

Hepatite B: Antígeno que marca a presença do vírus?

A

HBsAg

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29
Q

Hepatite B: Antígeno que marca a replicação viral?

A

HBeAg

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30
Q

Hepatite B: Duas maneiras de avaliar a replicação viral?

A

HBeAg e DNA-HBV (Carga viral)

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31
Q

Hepatite B: Anticorpo que marca a cura ou replicação?

A

Anti-HBs

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32
Q

Hepatite B: Anticorpo que marca o contato?

A

Anti-HBc (IgM e IgG)

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33
Q

Hepatite B: Anti-HBc igG positivo- Interpretação?

A

Cura ou crônica

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34
Q

Hepatite B: Anti-HBc igG positivo e anti-HBs negativo - Interpretação?

A

Crônica

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35
Q

Hepatite B: Anti-HBc igG positivo e anti-HBs positivo- Interpretação?

A

Cura

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36
Q

Hepatite B: Anti-HBc igG negativo e anti-HBs positivo- Interpretação?

A

Vacinação

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37
Q

Hepatite B- Mutante pré-core: Definição

A

Replicando mesmo com HBeAg - (Falha na síntese)

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38
Q

Hepatite B- Mutante pré-core: Achado laboratoriais

A

HBsAg positivo + HBeAg negativo + aumento do HBV-DNA

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39
Q

Hepatite B: Manifestaçoes extra-hepáticas?

A

PAN, GN membranosa, Gianotti-Crosti

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40
Q

Hepatite B: Profilaxia em até quanto tempo?

A

7 DIAS (14d se vítima sexual): Vacina + IG

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41
Q

Hepatite B: Aleitamento é permitido às mãe portadoras do vírus?

A

SIM

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42
Q

Hepatite B crônica: Definição

A

HBsAg + > 6 meses

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43
Q

Hepatite B: Faixa etária com maior risco de cronificação?

A

RN > Crianças > Adultos

44
Q

Hepatite B crônica: Alvo do tratamento?

A

HBsAg -

45
Q

Hepatite B: Quais pacientes crônicos tratamos?

A

HBV-DNA ≥ 2000 Ul/ml + ALT ≥ 37 (mulher) ou 52 (homem)
- ALT normal: Reavaliar (Elastografia > 9kPa? Biópsia ≥ A2 / F2)
- Coinfecção (HIV / HCV); HF de CHC; Aumento FIB-4; Doença avançada

46
Q

Hepatite B crônica: Tratamento?

A

Tenofovir (Escolha), tenofovir alafenamida, entecavir e alfapeguinterferon

47
Q

Hepatite B crônica: Tratamento- imunossupressão, hepatopatia ou nefropatia graves?

A

Entecavir

48
Q

Hepatite C: Principal forma de contágio?

A

Parenteral (Drogas injetáveis)

49
Q

Hepatite C: Anti-HCV positivo- Interpretação?

A

Teve contato com o vírus. Diagnóstico precisa o HCV-RNA também

50
Q

Hepatite C: Manifestações extra-hepáticas?

A

Crioglobulinemia, GN mesangiocapilar, líquen/porfiria

51
Q

Hepatite D: Diferença entre coinfecção e superinfecção?

A

Coinfecção= Simultâneas | Superinfecção= D após B crônica (+ grave)

52
Q

Hepatite C: Tratamento- Indicações

A

TODOS

53
Q

Hepatite C: Tratamento- Alvo?

A

HCV-RNA indetectável 12-24 semanas após o tratamento

54
Q

Hepatite C: Tratamento

A

Sofosbuvir + Velpatasvir +/- Ribavirina

55
Q

Hepatite autoimune tipo 1: Sexo / faixa etária mais acometido?

A

Mulher jovem

56
Q

Hepatite autoimune tipo 1: Principal marcador?

A

Anticorpo antimúsculo liso

57
Q

Hepatite autoimune tipo 2: Principal marcador sorológico?

A

Anticorpo anti-LKM1

58
Q

Colangite biliar primária: Sexo / Faixa etária mais acometidos?

A

Feminino | 30-60a

59
Q

Colangite biliar primária: Principal marcador sorológico?

A

Anticorpo antimitocôndria

60
Q

Icterícia + prurido / Hiperpigmentação / Xantelasma / Relação com doença autoimune (Ex: Sjogren)

A

Colangite biliar primária

61
Q

Colangite biliar primária: Tratamento

A

Ácido ursodesoxicólico (UDCA) / Transplante

62
Q

Colestase: Definição

A

Obstrução à drenagem biliar

63
Q

Colestase: Primeiro exame a ser realizado?

A

USG de abdome

64
Q

Colestase: 3 principais grupos de causas?

A

Doença calculosa biliar, neoplasia maligna, doença autoimune da via biliar

65
Q

Anatomia da via biliar: Colédoco se origina da fusão entre os ductos….

A

Hepático comum e cístico

66
Q

Região onde o colédoco penetra no intestino?

A

Ampola de Vater

67
Q

Nome do esfíncter da ampola de Vater?

A

Esfíncter de Oddi

68
Q

Triângulo de Calot: Componentes?

A

Borda hepática inferior + Hepático comum + ducto cístico (Dentro passa a A. cística)

69
Q

Colelitíase: Clínica?

A

Cólica biliar por <6 h (Maioria assintomática)

70
Q

Colelitíase: Diagnóstico?

A

USG de abdome (Padrão-ouro)

71
Q

Colelitíase: Indicações de tratamento?

A

Sintomáticos e assintomáticos de alto risco

72
Q

Colelitíase: Indicações de tratar os assintomáticos?

A
  • > 3cm (>2,5cm)
  • Pólipos + cálculo (Pólipo com crescimento progressivo)
  • Porcelana
  • Anemia hemolítica
  • Cx bariátrica
73
Q

Colelitíase: Tratamento?

A

Colecistectomia videolaparoscópica

74
Q

Colecistite aguda: Definição

A

Inflamação por um cálculo obstruindo a vesícula

75
Q

Colecistite aguda: Clínica?

A
  • Dor > 6h
  • Febre, leucocitose, ⭡ PCR
  • Sinal de MURPHY
76
Q

Colecistite aguda: Diagnóstico (Exame mais realizado / Principais achados)

A

USG
- Cálculo impactado, parede espessada (> 3mm)

77
Q

Colecistite aguda: Exame padrão ouro?

A

Cintilografia biliar

78
Q

Colecistite aguda: Tokyo III - Definição?

A

Disfunção orgânica
- Colecistostomia

79
Q

Colecistite aguda: Tokyo II - Definição?

A

Leuco > 18mil, massa QSD, > 72h, complicação local

80
Q

Colecistite aguda: Tokyo I - Definição?

A

Ausência de critérios para II e III

81
Q

Colecistite aguda: Paciente tolera cirurgia- Conduta?

A

ATB + Colecistectomia videolaparoscópica (Ideal até 72h)

82
Q

Colecistite aguda: Paciente não tolera cirurgia - Conduta?

A

ATB + Colecistostomia

83
Q

Complicações da colecistite?

A

Perfuração- íleo biliar (Tríade de Rigler)
- Obstrução de delgado
- Cálculo ectópico
- Pneumobilia
Colecistite enfisematosa
- Clostridium
- Idoso diabético

84
Q

Colecistite enfisematosa: Diagnóstica (Exame de escolha)

A

TC de abdome

85
Q

Colecistite aguda alitiásica: Definição?

A

Colecistite aguda sem a presença do cálculo

  • 5-10% dos caso de colecistite aguda
  • Pacientes graves, jejum, NPT → PÓS CIRÚRGICO
86
Q

Coledocolitíase: Tipos e Origem?

A
  • Primária: Cálculo formado no colédoco - 10%
  • Secundária: Cálculo formado na vesícula - 90%
87
Q

Coledocolitíase: Clínica?

A

Icterícia flutuante + Vesícula impalpável (Maioria assintomáticos)

88
Q

Coledocolitíase: Diagnóstico (1º exame) ?

A

USG de abdome

89
Q

Coledocolitíase: Exames confirmatórios

A

CPRE e colangiorressonância

90
Q

Coledocolitíase: Conduta?

A

Sempre tratar: CPRE + CVL

91
Q

Colangite aguda: Definição?

A

Infecção bacteriana das vias biliares

92
Q

Colangite aguda: Tipos?

A

Não grave X Grave

93
Q

Colangite aguda não grave: Tríade de Charcot ?

A

Dor abdominal + Icterícia + Febre com calafrio

94
Q

Colangite aguda grave: Pêntade de Reynolds ?

A

Tríade de Charcot + Hipotensão + ⭣ SNC

95
Q

Colangite aguda não grave: Conduta ?

A

ATB + Drenagem eletiva das vias biliares

96
Q

Tumores periampulares: Clínica ?

A

Icterícia progressiva + colúria + acolia fecal + VESÍCULA DE COURVOISIER (Palpável)

96
Q

Colangite aguda grave: Conduta

A

ATB + drenagem imediata das vias biliares

97
Q

Tumor de Klatskin: Definição?

A

Colangiocarcinoma peri-hilar

98
Q

Tumor de Klatskin: Clínica clássica?

A

Icterícia progressiva + Vesícula impalpável + emagrecimento

99
Q

Tumor de Klatskin: Achados do USG ?

A

Vesícula biliar murcha + Dilatação das vias biliares intra-hepáticas

100
Q

Tumor de Klatskin: Classificação de Bismuth ?

A
  • TIPO I: Hepático comum
  • TIPO II: Junção dos hepáticos
  • TIPO IIIa: Hepático direito
  • TIPO IIIb: Hepático esquerdo
  • TIPO IV: Ambos os hepáticos
101
Q

Hepatite alcoólica: Tratamento ?

A

Corticoide (28 dias)→ Prednisolona

102
Q

Hepatite alcoólica: Clínica ?

A

Febre, icterícia, dor, TGO> TGP

103
Q

Síndrome de Mirizzi: Definição ?

A

Compressão do ducto hepático comum por um cálculo impactado no infundíbulo ou ducto cístico

104
Q

Sd de Mirizzi: Clínica

A

Colecistite aguda + Icterícia

105
Q

Sd de Mirizzi: Diagnóstico ?

A

CPRE intraoperatória

106
Q

Colangite esclerosante primária: Características ?

A

Grandes vias biliares; Homem; RCU; Marcador p-ANCA

MED (11 decks)

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