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MED > Hipertensão porta > Flashcards

Hipertensão porta Flashcards

1
Q

Hipertensão porta: Definição ?

A

Pressão portal > 5 mmHg

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2
Q

Hipertensão porta: Clínica ?

A

Varizes esofágicas, ascite, esplenomegalia, encefalopatia

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3
Q

Sangramento de varizes esofagogástricas: profilaxia primária- Indicações?

A

3C: Calibre médio e grande / Child B ou C / Cherry-red spots

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4
Q

Sangramento de varizes esofagogástricas: profilaxia primária- Método?

A

Betabloqueador OU Ligadura elástica

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Q

Sangramento de varizes esofagogástricas: profilaxia secundária?

A

Betabloq. E ligadura elástica

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6
Q

Sangramento de varizes esofagogástricas: Conduta inicial ?

A

Estabilização hemodinâmica

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7
Q

Hipertensão porta: Causas pré-hepática ?

A

Trombose de veia porta / Trombose de veia esplênica (Ex: pancreatite crônica)

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8
Q

Hipertensão porta: Causas intra-hepática (Pré-sinusoidal) ?

A

Esquistossomose

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9
Q

Hipertensão porta: Causa intra-hepática (sinusoidal) ?

A

Cirrose

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10
Q

Hipertensão porta: Causas intra-hepática (pós-sinusoidal) ?

A

Doença veno-oclusiva

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11
Q

Hipertensão porta: Causas pós-hepática ?

A

Budd-chiari (hepatomegalia)
Obstrução de VCI
Doenças cardíacas

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12
Q

Pré-hepática e intra-hepática (Pré-sinusoidal): Clínica?

A

⭡ Varizes | ⭣ Ascite

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13
Q

Intra-hepática e pós-sinusoidal: Clínica?

A

⭣ Varizes |⭡ Ascite

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14
Q

Varizes de esôfago: Abordagem na hemorragia, após estabilização ?

A
  • Vasoconstritor esplâncnico (Somatostatina / Ocreotide / Terlipressina)
  • Ligadura elástica
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15
Q

Sangramento de varizes esofágicas: Falha do tratamento clinicoendoscópico- Conduta?

A

TIPS (na ausência balão)

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16
Q

TIPS: Principais vantagens?

A

Controla sangramento + Permite transplantes

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17
Q

TIPS: Principais desvantagens?

A

Piora encefalopatia

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18
Q

Sangramento de varizes esofagogástricas: Prevenção PBE ?

A

Ceftriaxone -> Norfloxacina (Por 7 dias)

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19
Q

Abordagem completa no sangramento de varizes esofagogástricas ?

A

Estabilização → Droga (Somatostatina/terlipressina/ocreotide) → ATB (prevenir PBE) → Ligadura elástica (EDA) → B-bloq E Lig. elástica (Ressangramento)

20
Q

GASA: Definição

A

Albumina do soro - albumina do líquido ascítico

21
Q

Paracentese diagnóstica: Objetivo?

A

TRANSUDATO (⭣ proteína) x EXSUDATO (⭡ proteína)

22
Q

Exemplos de transudato ?

A

Hipertensão porta (IC, Cirrose, Budd-Chiari)

23
Q

Exemplos de exsudato?

A

Doença do peritônio (TB, Neoplasia, pancreatite crônica)

24
Q

GASA: ≥ 1,1?

A

TRANSUDATO

25
Q

GASA < 1,1 ?

26
Q

Ascite em pacientes cirróticos: Tratamento inicial?

A

Restrição de sódio (2g/dia)
- Restrição hídrica só se hiponatremia (< 136 mEq/L)

27
Q

Ascite em paciente cirróticos: Tratamento farmacológico?

A

Espironolactona + Furosemida
- Fazer se refratariedade da restrição de sódio

28
Q

Paracentese: Reposição de albumina- Indicação?

A

Paracentese > 5L
- Repor 6-10 g de albumina/litro retirado

29
Q

PBE: Principal agente etiológico em cirróticos?

30
Q

PBE: Definição

A
  • PMN > 250/mm3
  • Cultura monobacteriana (+)
31
Q

PBE: Tratamento ?

A
  • Cefotaxima/Ceftriaxone
  • Albumina
  • Suspender B-bloq e Diuréticos
32
Q

Ascite neutrofílica: Definição e tratamento?

A
  • Polimorfonucleares > 250/mm3 + Cultura negativa
  • Tratar como PBE
33
Q

Bacterascite: Definição e tratamento?

A
  • Polimorfonucleares <250/mm3 + Cultura monobacteriana
  • Sintomático (Trata) / Assintomático (Nova paracentese)
34
Q

PBE: Tratamento- Dose de albumina no 1º e 3º dia?

A

1º dia= 1,5 g/Kg
3º dia= 1,0 g/Kg

35
Q

PBE: Profilaxia secundária?

A

Norfloxacino contínuo

36
Q

PBE: Bioquímica do líquido ascítico?

A

Proteína < 1g/dL ; Glicose ≥ 50 mg/dL ; LDH alta

37
Q

PBS: Bioquímica do líquido ascítico?

A

Proteína > 1g/dL ; Glicose < 50 mg/dL ; LDH alta

38
Q

PBS: Cultura do líquido ascítico?

A

Polimicrobiana

39
Q

PBS: Tratamento ?

A

Cefotaxima + albumina + METRONIDAZOL e Avaliar CX

40
Q

Encefalopatia hepática: Principal toxina?

41
Q

Encefalopatia hepática: Principais desencadeantes ?

A

Hemorragia digestiva, alcalose metabólica, hipocalcemia, diuréticos, restrição proteica

42
Q

Encefalopatia hepática: Diagnóstico?

A

Clínico (Flapping, letargia, sonolência…)

43
Q

Encefalopatia hepática: Tratamento?

A

Corrigir precipitantes + Lactulose +Neomicina + Rifaximina/metronidazol

44
Q

Síndrome hepatorrenal: Diagnóstico ?

A

Cirrose + Ascite + Oligúria e ⭡ escórias

45
Q

Síndrome hepatorrenal: Tratamento?

A
  • Transplante hepático
  • Albumina + terlipressina

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