SÍNDROME URÊMICA INTENSIVÃO Flashcards
1= QUAL É O PADRÃO OURO P/ESTIMAR A FUNÇÃO RENAL?
2= QUAL O VALOR NORMAL DO CLEARANCE DE CREATININA?
3= QUAIS SÃO AS ESTIMATIVAS DA FUNÇÃO RENAL?
4= APENAS UTILIZAR ESSAS ESTIMATIVAS, EM PACIENTE:
1= CLEARANCE DE INULINA
2= VALOR NORMAL= 90-120 ml/min
3= EAS 24H, FÓRMULA DE CROCKROFT-GAULT (CAI NA PROVA), MDRD, CKD-EP
4= COM A FUNÇÃO RENAL ESTABILIZADA (NÃO AGUDOS)
- DECORAR Qual é a fórmula de COCKROFT-GAULT?
- A fórmula MDRD, considera o quê?
- O que calcula a fórmula MDRD?
- O que calcula a equação do CKD-EPI?
- DECORAR Cl Cr = (140 - idade) X peso/ creatinina X 72 ( Se mulher, multiplicar por 0,85)
- CONSIDERA IDADE, SEXO E ETNIA (NEGRO)
- TFG
- TFG (entretanto, tem mais função do que o “MDRD” em pctes com TFG > 60 ml/min)
1- Cite 3 Classificações da lesão renal *Aguda (IRA)?
2- Todas acima citadas, avaliam quais critérios de classificação?
1- Classificações da IRA:
- RIFLE
- AKIN
- KDIGO
2- Critérios de avaliação na IRA: a- Risco b- Lesão c- Falência d- Perda f- Estágio final
1- IRA- CLASSIFICAÇÃO DO VOLUME URINÁRIO:
2- CITE 3 CLASSIFICAÇÕES DA IRA QUANTO A FISIOLOGIA:
3- CITE 3 DEFINIÇÕES NA DRC/IRC:
1- > 400 ml- NÃO OLIGÚRICA
400-100 ml - OLIGÚRICA
< 100 ml - ANÚRIA
2- PRÉ RENAL
- PARENQUIMATOSA-INTRÍNSECA
- PÓS-RENAL
3- alterações renais > 3 MESES
- TFG < 60 ml/min.
- ALBUMINÚRIA > 30 mg/dia
1= CAUSA DE IRA PRÉ-RENAL:
2= ALERTA: QUAL TIPO DE PCTE, É MAIS COMUM EVOLUIR C/IRA
PARENQUIMATOSA (INTRÍNSECA)? E QUAL É O T.T.?
3= CAUSA DA IRA PÓS-RENAL?
1= TUDO QUE CAUSA HIPOVOLEMIA
2= Pcte GRAVE por SEPSE.
T.t.: De SUPORTE.
Que Ñ Responde c/ VOLUME.
3= OBSTRUÇÃO DO FLUXO
1= Cite 4 CAUSAS de IRA com < Potássio sanguíneo (HIPOCALEMIA):
1= LEPTOSPIROSE
AMINOGLICOSÍDEOS ANFOTERICINA "B NEFROESCLEROSE HIPERTENSIVA MALIGNA
1- Paciente com diag. de IRA, qual exame que SEMPRE deverá ser feito?
2- Qual é o tratamento da IRA PARENQUIMATOSA?
3- Classificação da IRC de acordo com a albumina urinária ( A1, A2, A3):
1- USG
2- T.t da dça de base, suporte, controle dos distúrbios hidroeletrolíticos, suspender fatores nefrotóxicos. Se necessário: Furosemida ou Diálise
3- ALBUMINÚRIA
A1 < 30mg/dia
A2: 30-300 mg/dia
A3 > 300 mg/dia
@URIANÁLISE da IRA Pré-renal
1- Na urinário
2- Osm urinária
3- Densidade
4- Cilindros
5- FE de Na
6- FE de Ureia
@URIANÁLISE da IRA Pré-renal
1- Na urinário: < 20
2- Osm urinária: > 500
3- Densidade > 1020
4- Cilindros: Hialinos
5- FE de Na: < 1%
6- FE de Ureia: < 35%
@- URIANÁLISE: IRA por NTA
1- Na urinário 2- Osm urinária
3- Densidade 4- Cilindros
5- *FE de Na 6- **FE de Ureia
@- URIANÁLISE: IRA por NTA
1- Na urinário > 40 2- Osm urinária < 350
3- Densidade < 1015 4- Cilindros: Granulosos
5- *FE de Na > 1% 6- **FE de Ureia > 50%
@Parâmetro da Fração excretória de sódio
1- Na IRA Parenquimatosa por NTA:
2- Na IRA Parenquimatosa:
@Parâmetro da Fração excretória de sódio
1- > 1% (NTA)
2- < 1%
1- Causas de IRA com FE de Na < 1%:
2- Melhores parâmetros para diferenciar IRA: Pré-Renal X NTA
1- Hepatopatia - ICC - Noradrenalina - Queimaduras - Sepse (sem NTA) - Contrastes - AINE - Rabdomiólise - GNDA - Rejeição de Tx. Renal
2- FE de Na / FE de Ureia:
*pré-renal < 1% + < 35%
*NTA: > 1% + > 50%
1- Quadro clínico na IRA:
1- Sintomas: Gástricos, SNC
- Edema por HAS:
- Ascite
- Derrame pleural
- EAP
- > peso
- Distúrbios eletrolíticos
- Acidose metabólica c/ ânion gap aumentado
- Pericardite
@DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS NA IRA
1- Aumento (3 itens)
2- Diminuição (2 itens)
1- AUMENTO:
> Potássio
> Magnésio
> Fosfato
2- DIMINUIÇÃO:
< Sódio
< Cálcio
QUAIS ANTIBIÓTICOS PODEM SER USADOS NO PACIENTE COM IRA?
ANTIBIÓTICOS PODEM SER USADOS NO PACIENTE COM IRA
1- Oxacilina 5- Ceftriaxona
2- Clindamicina 6- Cloranfenicol
3- Azitromicina 7- Doxiciclina
4- Moxifloxacino 8- Linezolida
QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE DÉBITO URINÁRIO NA IRA: RIFLE, AKIN e KDIGO
a- Estágio 1 (Risco): DU < 0,5 ml/kg x6 horas
b- Estágio 2 (Lesão): DU < 0,5 ml/kg x12 horas
c- Estágio 3 (Falência): DU < 0,3 ml/kg x24 horas ou Anúria x12 horas
a- O que ambas as classificações usam em comum como critério?
b- Quais as diferenças entre os critérios das Classificações da IRA:
1- RIFLE
2- AKIN
3- KDIGO
a- Em comum-RIFLE, AKIN, KDIGO
- Estágio 1: > Cr x 1,5-2 do valor de base
- Estágio 2: > Cr x 2-3 do valor de base
- Estágio 3: > Cr x 3 do valor de base
- ou qualquer > em Cr basal = 4
b- Usa de diferença
1- RIFLE: TFG. Tem estágio 4 ( PERDA ) e estágio 5 ( Doença renal terminal )
2- AKIN: Aumento Cr > 0,3 mg do valor basal
3- Igual ao AKIN + estágio 3: Início de terapia de substituição renal, ou redução da TFG < 35 ml/ em pctes < 18 anos
ALERTA: NÃO ESQUECER!
QUANDO AVALIAR O ESTADIAMENTO ( RIFLE, AKIN ou KDIGO) EM QUE O PACIENTE SE ENCONTRA O PACIENTE?
AVALIAR O ESTÁGIO ( 1, 2 e 3 das classificações de RIFLE, AKIN ou KDIGO)
APENAS APÓS OTIMIZAÇÃO VOLÊMICA DO PACIENTE
Cite a classificação de estadiamento da IRC, de acordo com a TFG
*IRC ocorre quando a TFG < 60 ml
1- Estágio 3: TFG < 60-30 ml
2- Estágio 4: TFG 15-29 ml
5- Estágio 5: TFG < 15 ml
@CITE 3 CAUSAS DE IRC
@QUAL É A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE NO PACIENTE COM IRC?
@CAUSAS IRC
1- HAS
2- DM
3- Doença renal policística
@ Principal causa de Morte na IRC
1- IAM
CITE 7 ACHADOS CLÍNICOS NA IRC
1- Alterações: ¹Ósseas, ²dermatológicas, ³SNC
4- Uremia aguda
5- Anemia
6- Dislipidemia
7- < plaquetas
Cite 5 achados da uremia aguda na IRC:
1- Acidose metabólica
2- Pericardite
3- Alterações gatrointestinais
4- HAS
5- Hálito urêmico
Cite 3 alterações ósseas na IRC de ALTO “turnover”:
Cite 3 alterações ósseas na IRC de BAIXO turnover:
ALTO “turnover”
1- Reabsorção das falanges
2- Crânio em sal e pimenta
3- Coluna em “camisa listrada de Rugger-Jersey”
BAIXO “turnover”
4- Osteoclastoma
5- Depósitos de Cálcio
6- Osteomalácia
Cite . medidas de PREVENÇÃO para não piorar a IRC:
1- Diminuição de Proteínas:
-0,8 g/kg/dia em pacientes com DM ou TFG < 30 ml
- 1,3 g/kg/dia em Pacientes sem DM ou TFG > 60 ml
2- Menos de 2 g/dia de SÓDIO
3- PA < 140x90
Proteinúria < 1000-500 mg/dia
1- Quais são as drogas de escolha para os pacientes com IRC + proteinúria > 1000 g?
2- Qual tratamento p/pctes com sobrecarga de volume?
3- IRC c/ HCO³ < 22, como tratar?
1- IECA ou BRA
2- Restrição de sódio + diurético
3- Bicarbonato de sódio 0,5-1 mEq/kg/dia
