CEFALEIA/TUMORES/HIC Flashcards
@ TUMORES METASTÁTICOS DO SNC
1- Que MAIS Sangram:
2- Propensão do Câncer de Mama:
@ TUMORES METASTÁTICOS DO SNC
1- Melanoma, Coriocarcinoma
2- Cerebelo, Neuro-hipófise
@ ENXAQUECA
1- Idade:
2- Duração:
3- Tratamento abortivo:
4- Tratamento Profilático:
@ ENXAQUECA
1- 30-50 anos
2- 4-72 horas
3- Triptanos ou AINES + Metoclopramida
4- B-bloq, Anti-depressivo, Anti-convulsivante, Flunarizina
@ TENSIONAL
1- Idade: 2- Localização: 3- Duração: 4- Clínica: 5- Tratamento Profilático:
@ TENSIONAL
1- 30-40 anos 2- Holocraniana 3- 30 minutos-7 dias 4- Hiperestesia + Hipertonia 5- Anti-Depressivo TRICÍCLICO
@ CEFALEIA EM SALVAS
1- Idade: 2- Induzida por: 3- Localização: 4- Duração: 5- Período do dia: 6- Tratamento abortivo: 7- Tratamento Profilático:
@ CEFALEIA EM SALVAS
1- 20-30 anos
2- Álcool
3- Peri-Orbitária
4- 15-180 minutos
5- Noturno
6- Triptanos + Oxigênio
7- VERAPAMIL
Ác. Valpróico
Lítio
@ HEMICRANIANA PAROXÍSTICA
1- Cefaleia: 2- Sexo: 3- Semelhante à Cefaleia: 4- Diferenças entre à Cefaleia acima: 5- Tratamento:
@ HEMICRANIANA PAROXÍSTICA
1- Primária
2- Feminino
3- Cefaleia em Salvas
4- Menor duração da crise (2-30 min)
Frequência > 5 episódios/dia
5- Indometacina
@ SUCT e SUNA
1- Cefaleia breve + Unilateral + ? + ? 2- Localização: 3- Duração? Frequência? 4- Suct: 5- Suna: 6- Tratamento:
@ SUCT e SUNA
1- Neuralgiforme com sintoma Autonômicos
2- Não necessariamente Periorbital
3- De 5 seg à 4 min/20x/dia
4- Lacrimejamento, Hiperemia conjuntival ipsilateral
5- Miose, Ptose palpebral, Congestão nasal…
6- Lidocaína EV
Lamotrigina
@ CAUSAS de CEFALEIA SECUNDÁRIA
1- Drogas:
2- Distúrbios Metabólicos:
3- Neuralgia do Trigêmeo:
4- Artrite Reumatoide:
@ CAUSAS de CEFALEIA SECUNDÁRIA
↱nifedipino
1- Nitratos, Bolqueador do Canal de Cálcio
2- Hipoxemia, Hipercapnia, Hipoglicemia
3- Inervado→ V par ↔ Esclerose Múltipla
4- ATM
@ NEOPLASIAS “PRIMÁRIOS” DO SNC
"BENIGNOS"
↧
1- MENINGIOMA
2- NEURINOMA DO ACÚSTICO
3- CRANIOFARINGIOMA
"MALIGNOS"
↧
4- ASTROCITOMA
5- OLIGODENDROGLIOMA
6- MEDULOBLASTOMA
7- LINFOMA PRIMÁRIO DO SNC
@ NEOPLASIAS “PRIMÁRIOS” DO SNC
"BENIGNOS"
↧
1- MENINGIOMA
2- NEURINOMA DO ACÚSTICO
3- CRANIOFARINGIOMA
"MALIGNOS"
↧
4- ASTROCITOMA
5- OLIGODENDROGLIOMA
6- MEDULOBLASTOMA
7- LINFOMA PRIMÁRIO DO SNC
@ NEOPLASIAS “PRIMÁRIOS” DO SNC
#”BENIGNOS”→
#”MALIGNOS”→
@ NEOPLASIAS “PRIMÁRIOS” DO SNC
#"BENIGNOS"
↧
1- MENINGIOMA
2- NEURINOMA DO ACÚSTICO
3- CRANIOFARINGIOMA
#"MALIGNOS"
↧
4- ASTROCITOMA
5- OLIGODENDROGLIOMA
6- MEDULOBLASTOMA
7- LINFOMA PRIMÁRIO DO SNC
@ NEOPLASIA DO SNC
1- Clínica:
2- Exame:
3- Tratamento de Suporte:
4- Evitar quais Medicações:
@ NEOPLASIA DO SNC
1- Cefaleia, Vômito em Jato, Edema de Papila,
Paralisia do VIº par, Reflexo de Cushing, Confusão
2- TC c/contraste, RM c/gadolíneo
3- Dexametasona, Anti-convulsivante, Profilaxia p/TVP
↳ñ usar p/profilaxia
4- Carbamazepina ⇎ Fenitoína
↳⇓ Efeito:
dexa
quimio
↪via P450
@ Tumores PRIMÁRIOS BENIGNOS
- São extra-axiais e Ressecáveis
- Tratamento: Cirúrgico
- Alta Curabilidade
1- MENINGIOMA→
2- NEURINOMA do ACÚSTICO→
3- CRANIOFARINGIOMA→
@ Tumores PRIMÁRIOS BENIGNOS
1-*MAIS COMUM.
↳ COMPRESSIVO.
↳ Capta HOMOGÊNEO o Contraste.
2- "VIIIº par"→ HIPOACUSIA ↔ ZUMBIDO ↔NISTAGMO ↳ BAINHA de MIELINA ↳Capta HOMOGÊNEO o Contraste ↳Local: Ângulo PONTOCEREBELAR ↳ Ass: NEUROFIBROMATOSE TIPO 2
Quiasma Óptico ↫
3- HEMIANOPSIA BILATERAL
↳MASSA SUPRASSELAR "CALCIFICADA"
↳HIPOPITUITARISMO
Hipófise ↩
@ Tumores PRIMÁRIOS MALIGNOS
- Raramente dão Metástase
- Tratamento ≈ Cirúrgico + Radio/Quimio
1- ASTROCITOMA
↳ S/captação de Contraste
2- OLIGODENDROGLIOMA
↳ S/captação de Contraste
3- MEDULOBLASTOMA
↳ C/captação de Contraste
4- LINFOMA PRIMÁRIO DO SNC
↳ C/captação HETEROGÊNEA de Contraste
@ Tumores PRIMÁRIOS MALIGNOS
1- Grau IV: + Agressivo, Idosos, Mal Prognóstico.
↳ Grau III = Grau IV
↳Grau II: + Crianças, Bom Prognóstico
↳Grau I = Grau II + Lesão Cística CEREBELAR
2- Citoplasma: OVO FRITO
↳ Vascularização: TELA de GALINHEIRO
↳ Bom Prognóstico
3- + COMUM da INFÂNCIA ↳ Lesão CEREBELAR ↳ AGRESSIVA/RADIOSSENSÍVEL ↳ Se SUPRATENTORIAL = PNET ↳ Menos Infiltrativo c/melhor ressecção
↱ Pcte c/AIDS+CDA< 50 4- Ass: EBV ↳ Massa PARAVENTRICULAR ↳ t.t c/ CORTICÓIDE, QT, RT ↳ ALTA RECIDIVA
@ Tumores PRIMÁRIOS MALIGNOS
ASTROCITOMA
⇣
S/captação de Contraste
@ Tumores PRIMÁRIOS MALIGNOS - ASTROCITOMA
↳ Grau IV ⇄ GLIOBLASTOMA MULTIFORME
↳ Grau III ⇄ ASTROCITOMA ANAPLÁSICO
↳ Grau II ⇄ ASTROCITOMA FIBRILAR
↳ Grau I ⇄ ASTROCITOMA PILOCÍTICO JUVENIL
↳ ASTROCITOMA SUBEPENDIMÁRIO DE CÉLULAS GIGANTES
↳ XANTOASTROCITOMA PLEOMÓRFICO
@ Tumores PRIMÁRIOS MALIGNOS
ASTROCITOMA Grau I ⇄ PILOCÍTICO JUVENIL
⇟⇞
MEDULOBLASTOMA
@ Tumores PRIMÁRIOS MALIGNOS
ASTROCITOMA Grau I
⇩
Comum em Crianças
Lesão Cística Cerebelar
"SEM" Captação de Contraste
≠
MEDULOBLASTOMA
⇩
"MAIS" COMUM em Crianças
Geralmente Lesão Cerebelar
"COM" Captação de Contraste
@ TUMORES METASTÁTICOS DO SNC
1- CEREBRAIS
2-LEPTOMENÍNGEAS
3- METÁSTASES VERTEBRAIS COM COMPRESSÃO MEDULAR
@ TUMORES METASTÁTICOS DO SNC
1- Bem delimitado c/captação ANELAR de contraste
↳ Junção da massa cinza e branca
↳ Deficit Neuro FOCAL + HIC
↳ Ressecção de Metástases Únicas
↳ Pulmão > Mama > Melanoma > Colorretal > Sarcoma
↪ + sangrante
2- Mama > Pulmão > Melanoma > Leucemias e Linfomas
↳ Diagnóstico: Imagem + Citologia do Líquor
↳ Radiculopatia
↳ QT + RT INTRATECAL
3- Pulmão > Mama > Próstata
↳ Dorsalgia, Fraqueza, ⇩ Sensorial, ⇩ Força
↳ Incontinência: Urinária + Fecal
↳ T.T Emergencial: Dexa + RT + Cirurgia
↪ + T.t da Neoplasia de Base
@ HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
1- PIC 2- CLÍNICA 3- DIAGNÓSTICO 4- DIAGNÓSTICO PADRÃO OURO 5- TC DE CRÂNIO BUSCA 6- PUNÇÃO LOMBAR 7 TRATAMENTO
@ HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
1- Pic > 15mmHg ou 20 cmH₂O
2- Cefaleia, Vômito em Jato, Paralisia do VI par, Edema de Papila, ⇩ Consciência, ⇩ Fluxo Cerebral (< 70), Reflexo de Cushing (HAS + Bradicardia), Arritmia Respiratória, Midríase Paralítica, Hemiplegia Contra-Lateral à Lesão, Apneia Súbita
3- É Clínico
4- Aferição Direta da PIC
5- Hemorragia + Tumor/Abscesso
6- Não deve ser feita Antes do Exame de Imagem
7- Manter Hipertensão leve, Manitol, Dexa, Intubar
@ HIPERTENSÃO INTRACRANIANA - CLÍNICA
1- Cefaleia, Vômitos em Jato, Edema de Papila, Estrabismo Convergente (VI par)
2- < Consciência (Compressão Tálamo)
3- Reflexo de Cushing (Has + Bradicardia)
4- Apneia Súbita
@ HIPERTENSÃO INTRACRANIANA - CLÍNICA
5- Arritmias Respiratórias:
Cheyne-Stokes → Ritmo de Biot = Sinais de Herniação Transtentorial incipiente
6- Midríase Paralítica = Hérnia Úncus = Lesão expansiva Tentorial
7- Hemiplegia Contra-Lateral à Lesão
@ HIPERTENSÃO INTRACRANIANA - CAUSAS
1- Tumor 2- Meningite 3- Hiponatremia 4- Hidrocefalia Hiperbárica 5- Trombose de Seio Venoso 6- Benigna = Pseudotumor Cerebri
@ HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
1- Tumor 2- Meningite 3- Hiponatremia 4- Hidrocefalia Hiperbárica 5- Trombose de Seio Venoso 6- Benigna = Pseudotumor Cerebri
@ HIPERTENSÃO INTRACRANIANA - DIAGNÓSTICO
1- Síndrome Clínica
2- Padrão Ouro: Aferição Direta da PIC
3- TC de Crânio Sem contraste = Hemorragia
4- TC de Crânio Com contraste = Tumor
- A Dilatação é vista na TC de crânio Sem contraste
@ HIPERTENSÃO INTRACRANIANA - DIAGNÓSTICO
5- Na Ausência de Compressão do Sistema Liquórico e Lesões Focais → Punção Lombar pode ser feita
6- Punção Lombar é o próximo passo na investigação de casos ainda sem diagnóstico
@ HIPERTENSÃO INTRACRANIANA - TRATAMENTO
1- Monitorizar PIC: Ventriculostomia
2- Manter Hipertensão leve: > 70 mmHg
3- Manitol: Osm < 320 (tbm serve Salina Hipertônica)
4- Sempre intubar
@ HIPERTENSÃO INTRACRANIANA - TRATAMENTO
5- Hiperventilar (pCo₂: 30-35)
↘ Vasoconstricção Cerebral
6- Casos Refratários → Hiportemia
↘ Induzir “Coma Barbitúrico”
↘ ⇧ Hiperventilação
↘ Hemicraniectomia Descompressiva
@ HIDROCEFALIA
1- Etiologia:
2- Clínica:
3- Tratamento de Emergência:
4- Tratamento Eletivo:
@ HIDROCEFALIA
1- Dilatação do Sistema VENTRICULAR
2- Clínica → “Ex-vacuum”: Assintomático
↘ “Hiperbárica”: Sd. de Hipertensão Intracraniana
↘ “Normobárica”: Demência + Distúrbio da Marcha
↪ Incontinência esfincteriana
↪ Punção lombar p/avaliar resposta
3- Derivação Ventricular Externa
4- Derivação Ventrículo-Peritoneal
@ COMA
1- CAUSA:
2- TRATAMENTO:
@ COMA
1- COMPRESSÃO ou LESÃO DO SISTEMA RETICULAR ATIVADOR ASCENDENTE ou DESEQUILÍBRIO METABÓLICO GENERALIZADO NO CÓRTEX
2- FLUMAZENIL (antagonista do benzodiazepínico)
NALOXONE (antagonista do opioide)
TIAMINA (Vit. B1- p/etilistas)
@ ESCLEROSE MÚLTIPLA -Palavras CHAVE
1- Encéfalo + Medula
2- Surtos + Remissões
3- Perda da Sensibilidade nos Membros
4- Neurite Óptica
5- Sd. Piramidal + Disfunção Vesical
6- Mulheres Jovens, brancas
7- Piora com o Calor (UHTHOFF)
↘ Fadiga e infecções ↱ não é específico
8- Sinal de LHERMITTE (Choque)
9- Banda Oligoclonal de IgG
↳ ñ é específico
@ ESCLEROSE MÚLTIPLA -Palavras CHAVE
10- Placas Periventriculares
11- Dedos de Dawson
12- IMUNOMODULADORES→ "Natalizumab"
↘ Interferon beta-1-a ou 1-b
↘ Mitoxantrona
↘ Fingolimod
↘ Ocrelizumab
↘ Terifluromida
↘ Fumarato Dimetila
13- Plasmaférese
14- Punção Lombar ñ é obrigatória
15- Jovem + Neuralgia do Trigêmio
16- EM aguda ou "Variante de MARBURG"
↪ Dça Progressiva. Óbito: 1-2 anos
@ ESCLEROSE MÚLTIPLA - NATALIZUMAB
1- Anticorpo:
2- p/pcte c/infecção pelo:
3- Ocasiona:
@ ESCLEROSE MÚLTIPLA - NATALIZUMAB
1- AC monoclonal conta VLA-4
2- Vírus JC - vírus John Cunningham
3- Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva
@ ESCLEROSE MÚLTIPLA - IMUNOMODULADORES
- Plasmaférese é p/sem resposta ao corticóide
- Terifluromida
1- Interferon:
2- Acetato:
3- Natalizumab:
4- Ocrelizumab:
5- Mitoxantrona:
6- Fingolimob:
7- Fumarato de Dimetila:
@ ESCLEROSE MÚLTIPLA - IMUNOMODULADORES
1- interferon β-1a ou β-1b 2- Acetato de Glatirâmer 3- Anticorpo Monoclonal contra VLA-4 4- Anti CD-20 p/forma Progressiva primária 5- p/forma Progressiva da dça 6- p/forma recidivante-remitente 7- p/forma recidivante-remitente
@ Guillain-Barré
1- Associado a qual infecção? 2- Ass à quais outras infecções? 3- Clínica: 4- Distúrbio Sensitivo: 5- Acometimento da musculatura: 6- Líquor: 7- ENMG: 8- Tratamento: 9- Punção Lombar:
@ Guillain-Barré
1- Infecção Intestinal pelo Campylobacter jejuni
2- Mycoplasma, EBV, CMV, ZIKA….
3- Fraqueza muscular distal progressiva ASCENDENTE, SIMÉTRICA e ARREFLEXA
↘ Disartria, Disfagia, Disfonia
↘ Paralisia dos pares cranianos, Arritmias
↘ Hipotensão Postural
4- Sensitivo Normal
5- Musculatura Respiratória ↗ ⇧ proteína e < 10 CÉLULAS
6- Dissociação “Albumino-Citológica”
7- Desmielinização ↗ Corticoide ñ tem benefício
8- T.t após 2 semanas ñ tem mais efeito
↘ Imunoglobulina
↘ Plasmaférese
9- Só após 1 semana
@ MIASTENIA GRAVIS→Dça da Placa Motora + Comum
↱ pd surgir:
1- Anticorpos:
2- Clínica:
3- Associação:
4- ENMG:
5- P/casos duvidosos, fazer:
6- Pesquisar:
7- Síndrome com padrão "Incremental":
8- Tratamento:
9- Imunossupressores:
10- Cirurgia:
11- Anti-colina:
12- Desencadeada por:@ MIASTENIA GRAVIS→Dça da Placa Motora + Comum
↱ c/uso “Penicilamina”
1- “AC-AchR” ou “AC-MUSK”
2- “Fraqueza + Fatiga” (ptose+diplopia)
3- TIMOMA↔Transferência Placentária↷MG neonatal
4- Padrão “Decremental”
5- Teste do Edrofônio↷melhora súbita da fraqueza
6- Hipo ou Hipertireoidismo
7- Sd. de Eaton-Lambert
8- Plasmaférese ou Imunoglobulina
9- “Prednisona + Rituximab”
10- “Timectomia”
11- “Piridostigmina”
12- Infecções + medicamentos
@ ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA
dça do neurônio Motor + comum ↩
1- Esclerose Lateral (1⁰): 2- Amiotrófica (2⁰): 3- Síndromes Motoras: 4- Clínica: 5- Funções Preservadas: 6- Dividida em 4 partes do corpo: 7- ELA = confirmada/provável/possível 8- Tratamento (ñ melhora a qualidade de vida): 9- Óbito:
@ ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA
1- (1⁰) Degeneração das vias Corticoespinhais
2- (2⁰) Degeneração do Corno Anterior da Medula
3- Sd. Piramidal + Sd de Denervação
4- Fraqueza/Espasticidade/Hiper-Reflexia/Babinski
Atrofia Muscular/Miofasciculações
5- Preserva: Cognição/Musculatura Ocular/Esfíncteres
↘SENSIBILIDADE
6- Bulbar/Cervical/Torácica/Lombossacra
7- Conf: 3 áreas - Provável: 2 áreas - Possível: 1 área
8- RILUZOL (bloq. a liberação: Glutamato)
EDARAVONE (neuroprotetor)
9- Óbito em 3-5 anos
@ DROGAS ASSOCIADAS À CRISE MIASTÊNICA
1- AMINOGLICOSÍDEOS 2- QUINOLONAS 3- CLINDAMICINA 5- MACROLÍDEOS 6- Beta-bloq 7- QUINIDINA 8- PROCAINAMIDA 9- VERAPAMIL 10- LIDOCAÍNA
@ DROGAS ASSOCIADAS À CRISE MIASTÊNICA
11- FENITOÍNA 12- CLORPROMAZINA 13- LÍTIO 14- RELAXANTES MUSCULARES 15- MAGNÉSIO 16- D-PENICILAMINA 17- CLOROQUINA 18- BOTOX
