ANEMIA 2 Flashcards
ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE G6PD:
1- FORMA DOS EXOERITRÓCITOS?
2- ETIOLOGIA?
3- COMO SÃO MAIS MANIFESTADAS?
4- QUAL É O TRATAMENTO?
ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE G6PD:
1- CORPÚSCULOS DE HEINZ
2- DESORDEM GENÉTICA LIGADA AO CROMOSSOMO “X”
3- EXPOSIÇÃO A INFECÇÕES E FÁRMACOS
4- SUPORTE E COM TRANSFUSÃO DE HEMÁCIAS
ANEMIA SIDEROBÁSTICA:
1- QUAIS SÃO OS MARCADORES DE HEMÓLISE?
2- ETIOLOGIA?
3- EM QUE FAIXA ETÁRIA É MAIS COMUM? E COM QUAIS PATOLOGIAS?
4- COMO É O SEU HEMOGRAMA?
ANEMIA SIDEROBÁSTICA:
1- LDH E BILIRRUBINA INDIRETA
2- DEFEITO NA SÍNTESE DO “HEME”
3- NOS IDOSOS COMO MIELODISPLASIAS
4- MICROCÍTICA E HIPER-PROLIFERATIVA (RETICULÓCITOS NORMAIS OU BAIXOS)
1- COMO É O HEMOGRAMA DA TALASSEMIA BETA?
2- A ANEMIA POR G6PD, É INTRA OU EXTRA VASCULAR?
3- O QUE NÃO SE ESPERA ENCONTRAR NO EXAME FÍSICO EM UMA ANEMIA POR G6PD?
1- MICROCITOSE + HIPOCROMIA
2- CURSA COM HEMÓLISE DENTRO DO VASO (INTRA)
3- ESPLENOMEGALIA (HEMÓLISE INTRA VASCULAR)
4-
1- O QUE FAZER EM UMA CRIANÇA COM ANEMIA FALCIFORME QUE ESTÁ COM FEBRE ALTA?
1- INTERNAR, PRESCREVER AMPICILINA EV VISANDO O PNEUMOCOCO
1- HEMÁCIA EM GOTA OU DACRIÓCITOS OU HEMÁCIAS EM LÁGRIMA, PENSAR EM ..
2- HEMÁCIAS EM ALVO, TAMBÉM CHAMADAS DE ?
3- ANEMIA COM HEMÁCIAS EM “ALVO”
4- HEMÁCIA POR ANEMIA DAS HEPATOPATIAS?
5- CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY
1- HEMATOPOIESE EXTRAMEDULAR
2- LEPTÓCITOS
3- TALASSEMIAS
HEMOGLOBINOPATIAS
4- ACANTÓCITOS
5- HIPO-ESPLENISMO
QUAL É A DIFERENÇA DE ANEMIA HIPO-PROLIFERATIVA X HIPER-PROLIFERATIVA
- HIPO-PROLIFERATIVA: RETICULÓCITOS < 2 % OU 500.000 MIL
- HIPER-PROLIFERATIVA: RETICULÓCITOS > 2 % OU 500.000 MIL
CITE 4 ANEMIAS MICROCÍTICAS E HIPOCRÔMICAS:
1- FERROPRIVA
2- ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA
3-TALASSEMIAS
4- ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
@ AS ANEMIAS NORMOCÍTICAS E NORMOCRÔMICAS, SÃO DIVIDIDAS EM:
- HIPO-PROLIFERATIVAS
- HIPER-PROLIFERATIVAS
1@- CITE AS ANEMIAS NORMO+NORMO HIPO-PROLIFERATIVAS:
2@- CITE AS ANEMIAS NORMO+NORMO HIPER-PROLIFERATIVAS:
1@- NORMO+NORMO HIPO-PROLIFERATIVAS:
1- FERROPRIVA,
2- DOENÇA CRÔNICA,
3- ANEMIA APLÁSICA
2@- NORMO+NORMO HIPER-PROLIFERATIVAS: 1-ANEMIA DO SANGRAMENTO AGUDO 2- ANEMIA FALCIFORME 3- ANEMIA DE DOENÇA HEPÁTICA 4- ANEMIAS HEMOLÍTICAS:
@ANEMIAS HEMOLÍTICAS SÃO SUBDIVIDIDAS EM QUAIS SUBTIPOS?
1@- HEMOLÍTICAS NÃO IMUNES CONGÊNITAS:
1- DEFEITO DE MEMBRANA
2- DEFEITO ENZIMÁTICO
3- DEFEITO NA HEMOGLOBINA
2@- ANEMIA HEMOLÍTICA NÃO IMUNE ADQUIRIDA:
1- HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA
2- HEMÓLISE MECÂNICA
3- HEPERESPLENISMO
@RESUMINDO, TOAS AS ANEMIAS SÃO DIVIDIDAS EM:
1@ NORMO+NORMO
2@ MICRO+HIPO
3@ MACROCÍTICAS
@ QUAL É O LABORATÓRIO DA ANEMIA FERROPRIVA?
@ ANEMIA FERROPRIVA:
< FERRITINA
< SATURAÇÃO DE TRANSFERRINA
1- A ANEMIA DA IRC, É MAIS SINTOMÁTICA QUANDO?
2- COMO É A HEMÁCIA DO PACIENTE NÃO DIALÍTICOS?
1- IRC GRAU 3 (30-59 ml/min)
2- NORMOCÍTICA + NORMOCRÔMICA
1- QUAL É A ANEMIA MICROCÍTICA, HIPOCRÔMICA, COM FERRITINA NORMAL E PACIENTE COM POUCOS SINTOMAS?
2- QUAL EXAME PARA CONFIRMAR?
1- TALASSEMIA. SE SINTOMAS LEVES:
*BETA-TALASSEMIA
2- ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA
@ CARACTERÍSTICAS DA ANEMIA POR DOENÇA CRÔNICA:
1- VCM: 2- HCM (quantidade de hemoglobina na hemácia): 3- RETICULÓCITOS: 4- RDW (anisocitose): 5- VHS + PCR: 6- FERRITINA + FERRO SÉRICO: 7- TIBC:
@ ANEMIA POR DOENÇA CRÔNICA
1- MICROCÍTICA 2- HIPOCRÔMICA 3- < RETICULÓCITOS 4- > RDH 5- ELEVADOS 6- NORMAIS 7- NORMAL
@ CARACTERÍSTICAS DA ANEMIA FERROPRIVA:
1- VCM + HCM: 2- RETICULÓCITOS: 3- RDW: 4- FERRITINA + FERRO SÉRICO: 5- PLAQUETAS: 6- TIBC: 7 SATURAÇÃO DE TRANSFERRINA: 8- EXAME PADRÃO OURO:
@ ANEMIA FERROPRIVA
1- NORMOCÍTICA+NORMOCRÔMICA 2- DIMINUÍDOS 3- AUMENTADO 4- DIMINUÍDOS 5- TROMBOSE REATIVA 6- ELEVADO (ÁVIDO POR FE²) 7- DIMINUÍDA 8- ASPIRADO DE M.O. (AUSÊNCIA DE FE² NOS MACRÓFAGOS E ERITRÓCITOS)
@ CARACTERÍSTICAS DA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA:
1- RETICULÓCITOS:
2- HOMOCISTEINEMIA:
3- ÁC. METILMALÔNICO:
4- NEUTRÓFILOS:
@ ANEMIA MEGALOBLÁSTICA:
1- DIMINUÍDOS
2- ELEVADA (POR DEFICIÊNCIA DE *B12 E *B9)
3- ELEVADO (B12)
4- *HIPER-SEGMENTADOS E *MACRO-OVALÓCITOS
1- COMO OCORRE A DESMIELINIZAÇÃO DA ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE B12?
2- QUAL É A ETIOLOGIA DA ANEMIA POR DOENÇA CRÔNICA?
3- TERMO USADO NA ANEMIA POR DOENÇA CRÔNICA?
4- QUAL É A HEMATOSCOPIA DA ANEMIA PERNICIOSA?
1- DIMINUI A FORMA;’AO DE *METIONINA , DIMINUINDO A FORMAÇÃO DE *FOSFOLIPÍDEOS, DA MEMBRANA CONTENDO *COLINA.
2- CITOCINAS INFLAMATÓRIAS REDUZ A RESPOSTA DA M.O. (RESPOSTA MEDULAR INADEQUADA) AOS EFEITOS DA *ERITROPOIETINA.
3- ANEMIA HIPO-FERRÊMICA COM SIDEROSE RETICULOENDOTELIAL
4- NEUTRÓFILOS HIPERLOBULADOS
1- QUAL É A DIFERENÇA ENTRE A ANEMIA FERROPRIVA E A DE DOENÇA CRÔNICA?
2- COMO É FEITO O EXAME PADRÃO OURO NO DIAGNÓSTICO DA ANEMIA FERROPRIVA?
3- O TIBC REFLETE O QUÊ?
4- E O QUE O TIBC QUER DIZER?
5- QUAL PROTEÍNA NA ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA ESTÁ ELEVADA?
1- NA ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA, OS NÍVEIS DE FERRITINA ESTARÃO AUMENTADOS
2- BIÓPSIA DA M.O. COM COLORAÇÃO COM O AZUL DA PRÚSSIA
3- REFLETE “INDIRETAMENTE” OS NÍVEIS DE *TRANSFERRINA.
4- A CAPACIDADE DE LIGAÇÃO AO FE² (ELE QUER FICAR LIGADO AO FE²)
5- HEPCIDINA ( > DA ABSORÇÃO DE FE² NO INTESTINO)
1- O QUE É A TRANSFERRINA (“TIBC)?
2- O QUE OCORRE COM O TIBC NA ANEMIA POR DOENÇA CRÔNICA?
3- QUANDO QUE OCORRE O AUMENTO DO TIBC?
4- O QUAL MELHOR EXAME PARA DIFERENCIAR *A. FERROPRIVA X *A. DE DOENÇA CRÔNICA?
5- E PORQUE?
1- MOLÉCULA CARREADORA DE FE² NA HEMÁCIA
2- POR RESPOSTA INFLAMATÓRIA, HÁ UMA DIMINUIÇÃO DA *TRANSFERRINA, E COM ISSO O *TIBC ESTARÁ DIMINUÍDO.
3- QUANDO O FE² CORPORAL É ESGOTADO
4- É O TIBC.
5- TIBC > ANEMIA FE² POR DEPLEÇÃO DE FERRO, E TIBC < ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA, POR DIMINUIÇÃO DO FERRO SÉRICO, MAS COM FERRITINA ALTA. ALÉM DE DIMINUIÇÃO DA TRANSFERRINA POR AÇÃO INFLAMATÓRIA
1- QUAIS SÃO OS AGENTES MAIS PROVÁVEIS DE UMA SEPTICEMIA EM PACIENTE COM ANEMIA FALCIFORME?
2- QUAIS SÃO OS SINAIS DE RISCO PARA ESSES PACIENTES?
3- A CAUSA PRINCIPAL DAS INFECÇÕES EM FALCÊMICOS?
4- UM MARCADOR SENSÍVEL E ESPECÍFICO DA DEFICIÊNCIA DE DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12
5- QUAL É A ETIOLOGIA DA ANEMIA PERNICIOSA?
6- QUAL O MECANISMO DA ANEMIA PERNICIOSA?
7- A DEFICIÊNCIA DE VIT B12 É CHAMADA DE ?
8- DEVIDO AO MECANISMO DA ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE VIT B12, OCORRE QUAL ALTERAÇÃO LABORATORIAL CARACTERÍSTICA?
1- PNEUMOCOCO E HAEMOPHILUS INFLUENZAE
2- FEBRE ALTA, PLAQUETOPENIA, HIPOTENSÃO, INFILTRADO PULMONAR, DESIDRATAÇÃO, LEUCOCITOSE, DOR INTENSA E *Hg< 5 g/dl
3- ESPLENECTOMIZADOS
4- ÁCIDO METILMALÔNICO
5- AUSÊNCIA DO FATOR INTRÍNSECO
6- GASTRITE ATRÓFICA CRÔNICA AUTO-IMUNE (ANDAM DE “MÃOS DADAS” COM DOENÇAS AUTO-IMUNES)
7- ERITROPOIESE INEFICAZ
8- NÍVEIS ALTOS DE LDH E BILIRRUBINA INDIRETA
@ SÍNDROME DE WERNICKE
1- QUADRO CLÍNICO
2- ETIOLOGIA
3- OBSERVADA DE QUE FORMA EM QUAIS PACIENTES?
@ SÍNDROME DE WERNICKE
1- CONFUSÃO MENTAL + ATAXIA DE MARCHA + DISFUNÇÃO OCULOMOTORA
2- DEFICIÊNCIA DE TIAMINA
3- ETILISTAS DESNUTRIDOS, QUANDO RECEBEM CARGA AGUDA DE GLICOSE
1- O QUE PODE DESENCADEAR A “CRISE” APLÁSTICA?
2- QUAL É O TRATAMENTO DA INFECÇÃO POR MALÁRIA vivax?
3- PACIENTE EM TRATAMENTO P/ MALÁRIA vivax, EVOLUI COM ANEMIA HEMOLÍTICA AGUDA. QUAL A CAUSA?
1- INFECÇÃO PELO V[IRUS B19 (ERITEMA INFECCIOSO)
2- CLOROQUINA POR 3 DIAS + PRIMAQUINA POR 7 DIAS)
3- CRISE HEMOLÍTICA POR DEFICIÊNCIA DE G6PD, PELO USO DE PRIMAQUINA
1- O QUE FAZER EM CRIANÇAS < 2 ANOS, COM SEQUESTRO ESPLÊNICO?
2- QUANDO INDICAR A CIRURGIA ELETIVA, EM FALCÊMICOS > 2 ANOS
1- TRANSFUSÕES SANGUÍNEAS
2- EM CASOS REFRATÁRIOS OU APÓS RESOLUÇÃO DO QUADRO AGUDO
1- ANEMIA + ICTERÍCIA. QUAIS ANEMIAS?
2- ANEMIA + PETÉQUIAS. QUAIS PATOLOGIAS?
1- ANEMIAS HEMOLÍTICAS E MEGALOBLÁSTICAS
2- ANEMIA APLÁSICA
MEGALOBLÁSTICA
MIELODISPLASIAS
LEUCEMIAS AGUDAS
@ HEMOGRAMA NORMAL
1- HEMOGLOBINA 2- HEMATÓCRITO 3- VCM 4- HCM (TAMANHO DA HEMOGLOBINA) 5- CHCM (CONCENTRAÇÃO DA HEMOGLOBINA) 6- RDW (ANISOCITOSE)
@ HEMOGRAMA NORMAL
1= 12-17 2= 36-50% 3= 80-100 4= 28-32 5= 32-35 6= 10-14%
1- ANEMIAS: VCM< 80 + RDW= NORMAL (10-14%)?
2- ANEMIAS: VCM< 80 + RDW ALTO (> 14%)?
3- ANEMIAS: VCM NORMAL + RDW= NORMAL (10-14%)?
4- ANEMIAS: VCM NORMAL + RDW ALTO (> 14%)?
5- ANEMIAS: VCM ALTO + RDW= NORMAL (10-14%)?
6- ANEMIAS: VCM ALTO + RDW ALTO (> 14%)?
1- ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA
TRAÇO TALASSÊMICO (ALFA, BETA)
2- ANEMIA FERROPRIVA
3- HEMORRAGIA
DOENÇA CRÔNICA
4- ANEMIA FALCIFORME
TALASSEMIAS
MIELODISPLASIAS
5- ANEMIA APLÁSICA
6- MEGALOBLÁSTICA
AHAI
MIELODISPLASIAS
1- ANEMIAS COM PANCITOPENIA:
2- ANEMIA HIPO-MICRO + TROMBOCITOSE:
3- AHAI + PLAQUETOPENIA:
1- ANEMIA APLÁSICA LEUCEMIAS MEGALOBLÁSTICA MIELODISPLASIAS AHAI
2- ANEMIA FERROPRIVA
3- SÍNDROME DE EVANS
1- ANEMIAS HIPERPROLIFERATIVAS: RET> 2%
2- ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS: RET ATÉ 2%
3- BIOQUÍMICA DA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA:
4- BIOQUÍMICA DA ANEMIA HEMOLÍTICA:
5- ANEMIAS EM QUE DIAGNÓSTICO SÓ É FEITO PELO ASPIRADO DE M.O. ?
1- HEMOLÍTICAS OU POR SANGRAMENTO AGUDO
2- QUALQUER OUTRA ANEMIA
3- AUMENTO: LDH, BI (ICTERÍCIA)
4- AUMENTO: LDH, BI (ICTERÍCIA), RETICULÓCITOS
5- ANEMIA APLÁSICA MIELODISPLASIAS LEUCEMIAS ANEMIA SIDEROBLÁSTICA MIELOMA
@ RELACIONE OS ACHADOS NA HEMATOSCOPIA DE CADA ANEMIA:
1- ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO IMUNE
2- MACRO OVALÓCITO
3- ELIPTÓCITO
4- ESTOMATÓCITO
5- ANEMIA DA IRC
6- ANEMIA POR INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
1- MICROESFERÓCITO
2- ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
3- ELIPTOCITOSE HEREDITÁRIA
ANEMIA FERROPRIVA
4- HEPATOPATIAS
5- EQUINÓCITO = HEMÁCIA CRENADA
6- ACANTÓCITO = HEMÁCIA ESPICULADA
@ RELACIONE OS ACHADOS NA HEMATOSCOPIA DE CADA ANEMIA:
1- MIELOFIBROSE
METAPLASIA MIELÓIDE AGNOGÊNICA
2- CODÓCITO = LEPTÓCITO = HEMÁCIA EM LÁGRIMA
3- CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY
4- ANEMIA FALCIFORME
5- ANEMIA FERROPRIVA *GRAVE
1- DACRIÓCITO = HEMÁCIA EM LÁGRIMA
2- HEMOGLOBINOPATIAS
HEPATOPATIA
ESPLENECTOMIA
3- HIPOESPLENISMO: ESPLENECTOMIA, ANEMIA FALCIFORME, DOENÇA CELÍACA
4- DREPANÓCITO = HEMÁCIA AFOIÇADA
5- HEMÁCIA EM FORMA DE CIGARRO/LÁPIS
@ RELACIONE OS ACHADOS NA HEMATOSCOPIA DE CADA ANEMIA:
1- ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA
2- HEMÁCIA “MORDIDA”
3- ERITROPOIESE INEFICAZ
SATURNISMO
4- MIELOMA MÚLTIPLO
PARAPROTEINEMIAS
5- LEUCOERITRBLASTOSE
1- ESQUIZÓCITOS = FRAGMENTOS DE HEMÁCIA
OU QUERATÓCITOS = ESQUIZÓCITO EM FORMA DE CAPACETE
2- DEFICIÊNCIA DE G6PD
HEMÓLISE
3- PONTILHADO BASOFÍLICO
4- HEMÁCIAS EMPILHADAS = ROLEAUX
5- INVASÃO MEDULAR (NEOPLASIAS, INFECÇÃO = MENINGITE
@ RELACIONE OS ACHADOS NA HEMATOSCOPIA DE CADA ANEMIA:
1- DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12
2- CORPÚSCULOS DE PAPPENHEIMER
3- ANÉIS DE CABOT
1- NEUTRÓFILOS PLURISEGMENTADOS
2- ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
HEMOGLOBINOPATIAS
3- INTOXICAÇÃO POR CHUMBO
@ ANEMIA FERROPRIVA
1- QUAL É O TRANSPORTADOR DO FERRO?
2-QUAL A FUNÇÃO DA HEPCIDINA?
3- A HEPCIDINA ATUA COMO?
4- QUAL É A MAIOR FONTE DE FE² PARA A SÍNTESE DA *HEMOGLOBINA?
1- DMT-1
2- DIMINUI A ABSORÇÃO DO FE² NO INTESTINO
3- INIBE A FERROPORTINA (RESPONSÁVEL PELA LIBERAÇÃO DO FE² P/ O PLASMA)
4- DA DESTRUIÇÃO DAS HEMÁCIA VELHAS NO BAÇO PELOS MACRÓFAGOS
1- POR QUAIS MOTIVOS OCORRE A PERDA CRÔNICA DE SANGUE?
2- PORQUE AS CRIANÇAS TEM > RISCO DE ANEMIA FERROPRIVA?
3- QUAL É A SÍNDROME QUE PODE DÁ ANEMIA FERROPRIVA POR: DISFAGIA PELA FORMAÇÃO DE MEMBRANA ENTRE A HIPOFARINGE E ESÔFAGO?
4- HEMOGRAMA DA ANEMIA FERROPRIVA?
5- HEMATOSCOPIA DA ANEMIA FERROPRIVA?
1- GASTROINTESTINAL
HIPERMENORREIA
HEMODIÁLISE
HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA
GESTAÇÃO (> ERITRÓCITOS E PERDA DE FE² PARA O FETO)
2- INGESTA DEFICIENTE
PREMATURIDADE
GEMELARIDADE
USO PRECOCE DO LEITE DE VACA
PARASITOSES
3- SÍNDROME DE PLUMMER-VINSON = PATTERSON-KELLY
4- NORMO-NORMO, RDW> 14%, RETICULÓCITOS NORMAIS, LEVE > PLAQUETAS
5- ANISOCITOSE, MICROCITOSE, HIPOCROMIA, POIQUILOCITOSE COM HEMÁCIAS EM FORMA DE LÁPIS
@ SIGNIFICADO:
1- FERRO SÉRICO
2-FERRITINA SÉRICA
3- TIBC
4- IST = ÍNDICE DE SATURAÇÃO DE TRANSFERRINA
1- QUANTIDADE DE FERRO LIGADO A TRANSFERRINA
2- DESPENSA DE FERRO
3- ESTIMA A TRANSFERRINA CIRCULANTE
4- FERRO/TIBC (INVERSAMENTE PROPORCIONAL)
@ VALOR NORMAL
1- FERRO SÉRICO= 60-150 mcg/dl
2- FERRITINA SÉRICA= 20-200 ng/ml
3- TIBC= 250-360 mcg/dl
4- SATURAÇÃO DE TRANFERRINA= 20-40%
@ VALOR NORMAL
1- FERRO SÉRICO= 60-150 mcg/dl
2- FERRITINA SÉRICA= 20-200 ng/ml
3- TIBC= 250-360 mcg/dl
4- SATURAÇÃO DE TRANFERRINA= 20-40%
1- NA ANEMIA FERROPRIVA HÁ MAIS PROTOPORFIRINA LIVRE, POR QUE?
2- POSOLOGIA DA ANEMIA FERROPRIVA EM CRIANÇAS?
3- COMO CONVERTER A DOSE DO SULFATO FERROSO EM FERRO ELEMENTAR?
4- COMO AVALIAR SE O TRATAMENTO PARA A ANEMIA FERROPRIVA ESTÁ DANDO CERTO?
5- COMO É O TRATAMENTO EM ADULTOS E CRIANÇAS?
6- EM QUE SITUAÇÃO HAVERÁ REPOSIÇÃO IMEDIATA DE FERRO PARENTERAL?
1- HEME = FERRO + 4 PROTOPORFIRINA, ENTÃO SE HÁ MENOS FERRO, HÁ MAIS PROTOPORFIRINA LIVRE
2- 5 mg/kg/dia DE FERRO ELEMENTAR, DIVIDIDO EM 3X NO DIA
3- DOSE DIVIDIDA POR 5
4- PRESENÇA DE PICO RETICULOCITÁRIO
5- ADULTOS: 6-12 MESES ATÉ FERRITINA > 100
CRIANÇAS : 3-4 MESES APÓS A NORMALIZAÇÃO DA HEMOGLOBINA
6- ANEMIA EM PACIENTES COM IRC QUE VÃO UTILIZAR ERITROPOIETINA
1- POSOLOGIA DE FERRO ELEMENTAR EM CRIANÇAS DE 6 MESES - 24 MESES
2- DOSE DE FERRO ELEMENTAR NA GESTANTE
1= 1 mg/kg/dia
2= 40 mg/dia
@ ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA (INFLAMATÓRIA)
1- HEMOGRAMA
2- TRATAMENTO
3- SEMPRE INVESTIGAR
@ ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA (INFLAMATÓRIA)
1- NORMO, NORMO E RETICULÓCITOS NORMAIS
FERRITINA ALTA
FERRO NA M.O. ALTO
TRANSFERRINA (TIBC) BAIXA (LIGAÇÃO COM O FE²)
FERRO SÉRICO BAIXO
2- PACIENTES COM HT< 25% + AR, IRC, HIV= PODE-SE USAR ERITROPOIETINA
3- CORRELAÇÃO COM ANEMIA FERROPRIVA (EX. IRC)
@ AVALIAÇÃO DA CINÉTICA DE FERRO NAS ANEMIAS (FERRO SÉRICO, FERRITINA, TIBC, FERRO M.O.) EM ORDEM
1- ANEMIA FERROPRIVA
2- ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA
3- ANEMIA FERROPRIVA + ADC
4- ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
5- TALASSEMIA
@ FERRO SÉRICO, FERRITINA, TIBC (TRANSFERRINA= CAPACIDADE DE LIGAR AO FE²) FERRO M.O.
1- AF: < DO FE² SÉRICO, FE² M.O., FERRITINA, E > TIBC
2- ADC: < FE² SÉRICO, TIBC, E >= FERRITINA E FE² M.O.
3- AF + ADC: < FERRO SÉRICO/M.O., TIBC, FERRITINA
4- TIBC NORMAL, E > FERRO SÉRICO/M.O., FERRITINA
5- NORMAL OU > FERRO SÉRICO/M.O., FERRITINA
NORMAL O TIBC
1- PACIENTE COM ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA (TIBC E FERRO SÉRICO BAIXOS) PODEM TER FERRITINA NORMAL OU AUMENTADA. CASO TENHA FERRITINA: 60-30 ng/dl, SUSPEITAR DE QUE?
2- COMO DIFERENCIAR?
3- ANEMIAS DA HEPATOPATIA CRÔNICA:
4- FISIOLOGIA DA ANEMIA POR HEPATOPATIA CRÔNICA:
5- ANEMIA DO PACIENTE COM CIRROSE GRAVE, PODE TER:
1- QUE PODE SER UMA *ANEMIA FERROPRIVA
2- ASPIRADO DE M.O.
- FE² MEDULAR AUSENTE NA ANEMIA FERROPRIVA
- FE² MEDULAR N-AUMENTADO NA ADC
3- DEFICIÊNCIA DE FOLATO
SIDEROBLÁSTICA
4- POR HEMODILUIÇÃO
5- ANEMIA HEMOLÍTICA COM ACANTÓCITOS
1- SÍNDROME DE ZIEVE
2- QUADRO DA SÍNDROME DE ZIEVE
3- ANEMIA DA HEPATOPATIA CRÔNICA + ANEMIA HEMOLÍTICA, PODEM DAR QUAL DOENÇA?
4- ANEMIA DAS HEPATITES (B,C,D) VIRAIS CRÔNICAS , PODEM SE CORRELACIONAR:
5- ACHADOS NO SANGUE PERIFÉRICO DA MIELOFTISE:
1- ANEMIA HEMOLÍTICA EM ETILISTAS COM ESTEATOSE HEPÁTICA
2- ANEMIA HEMOLÍTICA, ESPLENOMEGALIA, ICTERÍCIA, COLESTEROL ALTO
3- DOENÇA DE WILSON (COBRE)
4- ANEMIA POR APLASIA PURA DE CÉLULAS VERMELHAS
5- LEUCOERITROBLASTOSE, HEMÁCIAS EM LÁGRIMA, BASTÕES, METAMIELÓCITOS E MIELÓCITOS
1- A ANEMIA PERNICIOSA (AUTOIMUNE), PODE ESTAR RELACIONADA A QUAL DOENÇA?
2- O QUE É MIELOFTISE?
3- CAUSAS DE MIELOFTISE?
1- TIREOIDITE DE HASHIMOTO
2- FIBROSE DA M.O.
3- NEOPLASIAS, TUBERCULOSE, MICOSES, SARCOIDOSE, LES, OSTEOPOROSE
1- CAUSAS DA ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE VIT B12
2- DROGAS QUE CAUSAM ANEMIA POR DEF. VIT B12
3- OUTRA CAUSA:
4- A PRINCIPAL CAUSA:
1- ACLORIDRIA/USO DE IBP, GASTRECTOMIA, DOENÇA DE CROHN, DOENÇA DE IMERSLUND, SÍNDROME DA ALÇA CEGA, DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM, ANEMIA PERNICIOSA
2- COLCHICINA
AAS
NEOMICINA
3- EXPOSIÇÃO AO ÓXIDO NITROSO
4- ANEMIA PERNICIOSA (AUTO-IMUNE/FATOR INTRÍNSECO
1- CAUSAS DE ANEMIA POR DEF. DE ÁC. FÓLICO
1- ETILISTAS
GRAVIDEZ
HEMÓLISE
HEMODIÁLISE
ESPRU TROPICAL
DOENÇA CELÍACA@ DROGAS QUE PODEM CAUSAR ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE ÁCIDO FÓLICO
1- CAUSAM MÁ ABSORÇÃO
2- DROGAS INIBIDORAS DA DI-HIDROFOLATO REDUTASE
1- FENITOÍNA
BARBITURATOS
2- METOTREXATO
PIRIMETAMINA
PENTAMIDINA
TRIMETOPRIM
1- DROGAS QUE CAUSAM ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
1= 5-FLUORACIL
AZATIOPRINA
ZIDOVUDINA
PROCARBAZINA
ACICLOVIR
HIDROXIURÉIA1- ONDE A VIT B12 É ABSORVIDA?
2- ONDE É PRODUZIDO O FATOR INTRÍNSECO?
3- ALIMENTOS COM VIT B12?
4- ONDE O ÁC. FÓLICO É ABSORVIDO?
5- ALIMENTOS COM ÁC. FÓLICO?
1- ÍLEO TERMINAL
2- ESTÔMAGO
3- LEITE, OVOS, CARNES
4- DUODENO E JEJUNO PROXIMAL
5- VEGETAIS VERDES CRUS
1- COMO DIFERENCIAR ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR DEFICIÊNCIA DE ÁC. FÓLICO X DEF. VIT B12?
2- SE ANEMIA POR DEF. DE VIT B12, TERÁ:
3- SE ANEMIA POR DEF. ÁC. FÓLICO, TERÁ
4- COMPLICAÇÃO DO TRATAMENTO DA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA?
1- DOSAR HOMOCISTEÍNA X ÁCIDO METILMALÔNICO
2- HOMOCISTEÍNA + ÁC. METILMALÔNICO (AUMENTADOS)
3- APENAS HOMOCISTEÍNA AUMENTADA
4- HIPOCALCEMIA
1- O QUE NÃO FAZER NO TRATAMENTO DA ANEMIA PERNICIOSA?
2- SE ANEMIA MEGALOBLÁSTICA COM VCM NORMAL, PENSAR EM:
3- DEFINIÇÃO DA ANEMIA SIDEROBLÁSTICA:
4- O QUE EU VOU ACHAR NA ANEMIA SIDEROBLÁSTICA?
@ ETIOLOGIAS DA ANEMIA SIDEROBLÁSTICA: 5- HIPOCRÔMICA MICROCÍTICA + > RETICULÓCITOS 6- HIPOCRÔMICA MACROCÍTICA 7- HIPO+ MICROCÍTICA E RDW NORMAL 8- HIPO+ NORMO OU MACROCÍTICA IDIOPÁTICA
1- REPOR VIT B12 POR VIA ORAL (MÁ ABSORÇÃO)
2- ASSOCIAÇÃO COM A ANEMIA FERROPRIVA
3- DISTÚRBIO NA SÍNTESE DO *HEME (HEMOGLOBINA), DEVIDO A ISSO AS HEMÁCIAS SÃO HIPOCRÔMICAS E OCORRE > DA ABSORÇÃO DO FERRO NO INTESTINO LEVANDO A *HEMOCROMATOSE SECUNDÁRIA
4- SIDEROBLASTOS EM ANEL, E ERITROPOIESE INEFICAZ
5- AS HEREDITÁRIA: MUTAÇÃO NA ENZIMA ALA-sintetase
6- ALCOOL
7- USO: ISONIAZIDA, PIRAZINAMIDA, CLORANFENICOL, DEFICIÊNCIA DE COBRE
8- MIELODISPLASIAS
1- DOSE DE FERRO SÉRICO ALTO
2- DOSE DE FERRITINA SÉRICA ALTA
3- ANEMIA HIPOCRÔMICA (< HCM) + FE² SÉRICO ALTO, PENSAR EM:
4- TRATAMENTO DA ANEMIA SIDEROBLÁSTICA POR MUTAÇÃO NA ENZIMA ALA-sintetase:
1= > 150 mg/dl
2= > 100-200 ng/dl
3= ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
4= REPOR VIT B6 = PIRIDOXINA
1- TRATAMENTO DE SUPORTE NA ANEMIA SIDEROBLÁSTICA:
2- O TRATAMENTO DE SUPORTE, PODE LEVAR A QUAIS RISCOS?
3- O QUE TEM EM COMUM: ANEMIA SIDEROBLÁSTICA HEREDITÁRIA X BETATALASSEMIA
4- O QUE DIFERENCIA?
5- DEFINIÇÃO E SINTOMAS DAS *PORFIRIAS
1- TRANSFUSÃO SANGUÍNEA
2- HEMOCROMATOSE (FLEBOTOMIAS)
DESFEROXAMINA
3- MICROCÍTICAS
> LDH
> BI
> FERRO SÉRICO
4- RDW ALTO NA A.S.
RDW NORMAL NA TALASSEMIA
5- ACÚMULO DE PORFIRINAS: HEMÁCIAS, FÍGADO, SNC, PELE = CAUSANDO DOR ABDOMINAL, NEURITES E DERMATITES
@ SÍNDROME MIELODISPLÁSICAS
1- ETIOLOGIA EM IDOSOS
2- ETIOLOGIA EM JOVENS
3- ALTERAÇÃO GENÉTICA NAS CÉLULAS
4- QUAIS CROMOSSOMOS SÃO ALTERADOS?
@ SÍNDROME MIELODISPLÁSICAS
1- EXPOSIÇÃO AO BENZENO
2- RADIOTERAPIA
3- DELEÇÕES DO BRAÇO LONGO
4- CROMOSSOMOS 5 , 7, 20
@ SÍNDROME MIELODISPLÁSICAS
1- COMO É O HEMOGRAMA?
2- QUAL ANOMALIA TERÁ: ANEMIA MIELODISPLÁSICA + NEUTRÓFILO COM NÚCLEO EM FORMA DE *HALTERES?
@ SÍNDROME MIELODISPLÁSICAS
1- MACRO/NORMO
MACROOVALÓCITOS
NEUTRÓFILOS HIPOSEGMENTADOS E HIPOGRANULARES
PLAQUETAS GIGANTES E DISMÓRFICAS
2- ANOMALIA PSEUDO PELGER-HUET
1- QUANDO SUSPEITAR DE ANEMIA MIELODISPLÁSICA:
2- A NEUTROPENIA CAUSA O QUE?
3- A < PLAQUETAS CAUSA O QUE?
4- QUANDO SUSPEITAR QUE A ANEMIA MIELODISPLÁSICA VIROU LMA?
5- COMO É FEITO O DIAGNÓSTICA DE ANEMIA MIELODISPLÁSICA?
1- IDOSO ANÊMICO, QUE DESENVOLVE INFECÇÕES + PETÉQUIAS + HEPATOESPLENOMEGALIA + LINFADENOPATIA
2- INFECÇÕES
3- PETÉQUIAS E SANGRAMENTO
4- PIORA DA ANEMIA E DA < PLAQUETAS
LEUCOCITOSE ( > 20% DOS NEUTRÓFILOS, EOSINÓFILOS, BASTÕES NA MEDULA ÓSSEA)
5- ASPIRADO DE M.O. HIPERCELULAR + SIDEROBLASTOS EM ANEL
1- QUAL É O SUBTIPO DE PIOR PROGNÓSTICO NA ANEMIA MIELODISPLÁSICA?
2- SUBTIPO DE MELHOR PROGNÓSTICO?
3- O QUE CARACTERIZA A LEUCEMIA MIELOMONOCÍTICA CRÔNICA?
4- O QUE DEFINE BOA EVOLUÇÃO EM UM PACIENTE COM ANEMIA MIELODISPLÁSICA?
5- O QUE DEFINE PIOR EVOLUÇÃO?
1- MDS-MLD = SD. MIELODISPLÁSICA C/DISPLASIA DE MULTILINHAGEM
2- MDS-RS = SIDEROBLASTOS EM ANEL
MDS POR DELEÇÃO DO CROMOSSOMO 5q (del 5q)
3- MONÓCITOS > 1000 MIL
4- < 5% BLASTOS NA M.O.
del (5q ou 20q)
5- IDOSO
> 5% BLASTOS NA M.O.
del (7)
TRISSOMIA DO CROMOSSOMO 8 ( 3 PAUZINHOS NO CROMOSSOMO 8)
CD34+
1- TRATAMENTO PARA ANEMIA MIELODISPLÁSICA:
2- DROGAS PARA O TRATAMENTO DA ANEMIA MIELODISPLÁSICAS POR del (5q)
1- HEMOTRANSFUSÕES
ERITROPOIETINA
GRANULOKINE (G-CSF)
2- CICLOSPORINA
TALIDOMIDA
LENALIDOMIDA
@ ANEMIA APLÁSICA
1- O QUE É? 2- COMO VOCÊ PODE TER ELA? 3- QUANDO SUSPEITAR? 4- COMO ESTARÃO OS LEUCÓCITOS? 5- QUANDO PENSAR EM ANEMIA APLÁSICA? 6- O QUE É UMA ANEMIA APLÁSICA GRAVE?
1- PANCITOPENIA HIPOCELULAR POR DESTRUIÇÃO DAS CÉLULAS-TRONCO
2- POR RADIAÇÃO, BENZENO, DROGAS E INFECÇÕES
OU
HEREDITÁRIA: ANEMIA DE FANCONI
3- ANEMIA (ASTENIA), PETÉQUIAS, SANGRAMENTOS, PÚRPURA E FEBRE
4- LEUCÓCITOS DIMINUÍDOS POR < NEUTRÓFILOS
5- PANCITOPENIA E MAIS NADA
6- CELULARIDADE < 50% NA M.O.
1- HEMOGRAMA DA ANEMIA APLÁSICA GRAVE?
2- MUITO GRAVE?
3- O QUE NÃO TEM NO PACIENTE COM
ANEMIA APLÁSICA?
1- RETICULÓCITOS< 1%
PLAQUETAS< 20.000
NEUTRÓFILOS< 500
2- ACIMA + NEUTRÓFILOS<200
3- HEPATOESPLENOMEGALIA
LINFADENOPATIA
BLASTOS
FIBROSE MEDULAR
1- TRATAMENTO DA E. APLÁSICA LEVE?
2- TRATAMENTO DA A. APLÁSICA GRAVE, EM PACIENTES:
A- < 20 ANOS:
B- 20-45 ANOS:
C- > 45 ANOS
1- SUPORTE E ACOMPANHAMENTO
2A- TMO
2B- GLOBULINA ANTITIMÓCITO +
CICLOSPORINA +
CORTICÓIDE +
ELTROMBOPAGUE +
TMO
AC- APENAS AS DROGAS
1- CAUSAS DA: APLASIA APENAS DAS CÉLULAS VERMELHAS
1- TIMOMA, DÇAS LINFOPROLIFERATIVAS, COLAGENOSES, INFECÇÃO PELO PARVOVÍRUS B19, CONGÊNITA ( SÍNDROME DE Blackfan-Diamond)
@ ANEMIA DE Fanconi + ANEMIA APLÁSICA
1- QUANDO SUSPEITAR?
2- QUAL O MAIOR RISCO?
@ ANEMIAS HEMOLÍTICAS
3- POR CAUSA DA HIPERPROLIFERAÇÃO ( > RETICULÓCITOS),
< FE² E < ÁCIDO FÓLICO, EM QUE ELA PODE ASSOCIAR?
4- E EM QUE CAUSAS?
5- LABORATÓRIO DA A. HEMOLÍTICA?
6- HEMOGRAMA?
7- QUADRO CLÍNICA?
1- CÇAS POR VOLTA DOS 7 ANOS, QUE DESENVOLVE ANEMIA + ANOMALIAS RENAIS E DOS POLEGARES, RETARDO, MICROCEFALIA, MANCHAS NA PELE, NANISMO
2- CÂNCER DE CABEÇA, PESCOÇO E LEUCEMIAS
@ ANEMIAS HEMOLÍTICAS
3- ANEMIA FERROPRIVA + ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
4- ANEMIA HEMOLÍTICA CRÔNICA ( SEM ANEMIA E > RETICULÓCITOS)
5- > LDH, BILIRRUBINA INDIRETA E < HAPTOGLOBINA
6- NORMO-NORMO, > RET% +
M.O. HIPERCELULAR
7- SÍNDROME ANÊMICA, ICTERÍCIA, ESPLENOMEGALIA, LITÍASE BILIAR
1- CRISE APLÁSICA:
2- CRISE MEGALOBLÁSTICA:
3- AHAI NÃO IMUNE:
1- < RETICULÓCITOS
INFECÇÃO PELO PARVOVÍRUS B19
2- REPOR ÁC. FÓLICO NA HEMÓLISE CRÔNICA
3- COMBS -
ESFEROCITOSE
TALASSEMIAS
FALCIFORME
H
