síndrome dos compartimentos renais Flashcards
Cite 5 Síndromes GLOMERULARES
Síndromes GLOMERULARES
1- NEFRÍTICA
2- NEFRÓTICA
3- ALTERAÇÕES URINÁRIAS SEM SINTOMAS
4- GNRP
5- TROMBOSE GLOMERULAR
@ Síndrome NEFRÍTICA
@ Síndrome NEFRÍTICA
1- OLIGÚRIA
2- HEMATÚRIA
3- EDEMA
4- HAS
5- PROTEÍNAS NA URINA
Síndrome NEFRÍTICA
Síndrome NEFRÍTICA
1- EDEMACIADO
2- URINANDO POUCO
3- URINA AVERMELHADA
4- PRESSÃO ALTA
5- PROTEÍNA NO EAS
@ Bactéria da GNPE
@ Bactéria da GNPE
Estreptococo PYOGENES
=
Estreptococo Beta-Hemolítico do grupo "A
Glomerulonefrite aguda Pós-Estreptocócica (GNPE) = ?
GNPE = Síndrome NEFRÍTICA
@ GNPE
1- Período de incubação: 2- Atinge qual idade: 3- Marcadores Principais: 4- DIFERENCIAL da Piodermite: 5- Outros Marcadores:
@ GNPE
1- Faringite = 1-3 semanas
- Infecção de Pele = 2-6 semanas -----------------------------------------
2- Ente 5-12 anos --------------------------------------
3- Elevado: ASLO, Anti-DNAse B, Anti-Hialuronidase
Queda: Complemento C3 ---------------------------------------------
4- Podem cursar c/ ASLO negativo ---------------------------------------------
5- FAN
Crioglobulina
ANCA
@ Síndrome NEFRÍTICA
1- Histopatológico
2- Biópsia:
3- Quais Achados Normalizam por ÚLTIMO?
4- Tratamento:
@ Síndrome NEFRÍTICA
1 -GNDA -Depósitos de imunocomplexos (Padrão GRANULAR) -Presença de: Gibas, Corcovas, Humps ------------------------------------------- 2 -Anúria -Oligúria > 1 semana -C 3 Baixo > 8 semanas -Proteinúria Nefrótica -HAS -Hematúria Macroscópica > 6 semanas -NÃO é feita em todos os pacientes --------------------------------------------- 3 -Hematúria Micro = 1-2 anos - Proteinúria NÃO Nefrótica = 2-5 anos ------------------------------------------ 4 -Restrição hidrossalina -Furosemida -Diálise (raro)
@ Doença de BERGER
1- Quando Pensar:
2- Existe relação com Infecção?
3- COMPLEMENTO:
4- Característica:
5- Doenças associadas:
@ Doença de BERGER
1 -Paciente jovem
- Homens
- Hematúria glomerular sem sintomas
- Asiático
2 -Sim, junto com o quadro infeccioso
3 -NORMAL
4 - > IgA sérica
- IgA na pele
5 -Cirrose
- Dça Celíaca - Infecção por HERPES - HIV
@ Doença de BERGER
```
# Fatores de MAL Prognóstico:
9x
~~~
@ Doença de BERGER
FATORES DE MAL PROGNÓSTICO:
1- Homem
2- idade ( + velho )
3- Pressão alta
4- Proteinúria Persistente ( > 1-2 g/dia )
5- Hematúria MICROscópicas
6- Glomeruloesclerose
7- Crescentes
8- Atrofia Tubular
9- Depósitos de IgA
1- PÚRPURA de Hench-Schonlein = nome + clínica ?
1- Nefrite por IgA + Púrpura + Dor Abdominal + Artralgia
@ Doença de BERGER
1- Biópsia:
@ Mal de Alport (Nefropatia Hereditária)
2- Clínica:
3- Etiologia:
@ Doença de BERGER
1- Quando: -Piora das Escórias Nitrogenadas
- Proteinúria > 1 g/dia
- HAS descontrolada
@ Mal de Alport
2 -Criança Surda
-Hematúria Glomerular
3 -Autossômica DOMINANTE
- Cromossoma “X”
- Defeito: Cadeias alfa do colágeno tipo IV
@ Síndrome NEFRÓTICA
1- Subtipos:
2- Defina:
3- Alteração Física:
4- Biópsia:
@ Síndrome NEFRÓTICA
1 -DLM- Doença por Lesão Mínima
- GEFS- Glomeruloesclerose Segmentar e Focal
- Glomerulopatia MEMBRANOSA
- Glomerulonefrite MembranoPROLIFERATIVA
2 -Proteinúria > 3 g/dia
- Crianças: > 50 mg/kg/dia
- Crianças: ou > 40 mg/m²/hora
3 -Unhas: linhas de Muehrcke
( linhas brancas estriadas ), em:
Pctes c/ proteína baixa no sangue
ou
Pctes em quimioterapia
4 -Em TODOS os pctes
-MENOS em Crianças < 8 anos e Diabéticos
@ Síndrome NEFRÓTICA
1- Características:
2- Confirmação da Proteinúria:
3- Complicações:
@ Síndrome NEFRÓTICA
1 -Proteinúria
- < ALBUMINA no Sangue
-Edema
-COLESTEROL alto
-Lipidúria ( corpos e cilindros graxos )
- > Alfa-2-Globulina, vista:
na eletroforese de proteínas
2- Proteína/Creatina > 3
3 -Infecções,
Trombos
Aterogênese acelerada (dislipidemia)
@ Síndrome NEFRÓTICA
1- Infecções:
2- Trombos:
3- Sd. Nefrótica + Trombo de Veia Renal = tipos?
@ Síndrome NEFRÓTICA
1 - Pneumococo
- PBE (peritonite): Pneumococo
- PBE Cirrótico: E. coli
- Causa: Perda de IgG + Complemento na urina
2- Perda de: Anti-Trombina III + Proteínas “C e “S
3 -Glomerulopatia “MEMBRANOSA” (principal)
- Glomerulonefrite MembranoProliferativa
- Amiloidose
Principais Causas de @ Síndrome NEFRÓTICA
1- DLM
2- GEFS
3- Glomerulopatia MEMBRANOSA
4- Glomerulonefrite Membrano-PROLIFERATIVA
Principais Causas de @ Síndrome NEFRÓTICA
1- DLM: CRIANÇAS
2- GEFS: ADULTOS (p.p. negros)
3- GM: ADULTOS (primeira em brancos)
4- GNMP: ÚNICA causa com COMPLEMENTO BAIXO
@ Doença por Lesão Mínima
1- Histopatológico:
2- Proteinúria Seletiva, perde-se:
3- Complemento:
4- Tratamento:
5- Associada com o quê?
@ Doença por Lesão Mínima
1- HISTOPATOLÓGICO:
*Fusão dos processos Podocitários
2- PROTEINÚRIA SELETIVA:
*Albumina (barreira de carga)
3- COMPLEMENTO:
*Normal
4- Corticóide
5- ASSOCIADA:
- Linfoma de Hodkin
- AINES
@ GEFS
1- Histopatológico:
2- Etiologia:
3- MACETE:
4- Faixa etária:
5- HIV:
@ GEFS
1- HISTOPATOLÓGICO:
-Lesão FOCAL
-Lesão SEGMENTAR
-Fusão dos processos Podocitários ( = DLM )
——————————————
2- ETIOLOGIA: Hiperfluxo Glomerular (HAS)
———————————————
3- Na dúvida, marque GEFS
—————————————
4- 25-35 anos
——————————–
5- HIV:
-Glomeruloesclerose
-Focal “COLAPSANTE”
@ Glomerulopatia MEMBRANOSA (GM)
1- Idade:
2- Histopatológico:
3- Associada a quê?
4- Decorar:
@ Glomerulopatia MEMBRANOSA (GM)
1- 30-50 anos
2 -ESPESSAMENTO Difuso da Membrana Basal
-Depósitos elétron-densos SUBEPITELIAIS
3 -Câncer sólido
- Hepatite *B
- Esquistossomose
- Malária
- Hanseníase
- Sífilis
- CAPTOPRIL
4 -SEMPRE: Investigar Neoplasia
1- “Glomerulonefrite MembranoPROLIFERATIVA”
1- Conhecida:
2- Histopatológico:
3- Quadro Clínico:
4- Diagnóstico Diferencial:
5- Características:
6- Associada:
1 - “Glomerulonefrite MESANGIOCAPILAR”
2 -PROLIFERAÇÃO
- ESPESSAMENTO
- Sinal do DUPLO Contorno
3 -Sd. Nefrótica + Sd. Nefrítica
4 -GNPE (complemento normaliza < 8 sem)
5 -Complemento baixo > 8 semanas
-Proteinúria Nefrótica
6 -Hepatite *C
@ GNRP
1- Definição:
2- Histopatológico:
3- 3 Subtipos:
@ GNRP
1 -Sd. Nefrítica = Fulminante
2 -CRESCENTES > 50%
3 -Tipo 1 = Anticorpo Anti-Membrana Basal (10%)
- Tipo 2 = IMUNOCOMPLEXO (45%)
- Tipo 3 = Pauci-Imunes (45%)
@ GNRP Tipo 1
1- Lesão:
2- Causas:
3- Padrão:
4- Exames:
@ GNRP Tipo 1
1- Depósitos Anticorpo Anti-Membrana Basal glomerular
2- Dça de Goodpasture
- GlomeruloNefrite anti-MBG
3- Padrão LINEAR
4- ANTICORPO anti-MBG+
@ TROMBOSE Glomerular = “SHU”
1- Três Características:
2- Idade:
3- Clínica:
4- Patógeno:
5- Tratamento:
@ TROMBOSE Glomerular = “SHU”
1- < Plaquetas
- Anemia Hemolítica (esquizócito)
- IRA
2- Crianças < 4 anos
3- Infecção Intestinal
4- E. coli O 157:H7
5- Suporte
@ GNPE
Período de incubação:
1- FARINGE:
2- PIODERMITE:
@ GNPE
- Período de incubação:
1- * Faringite = 1-3 semanas
2- * Infecção de Pele = 2-6 semanas
@ GNPE
- Marcadores Principais:
1- ELEVADOS:
( 3X )
2- QUEDA:
@ GNPE
1- ELEVADO:
- ASLO
- Anti-DNAse B
- Anti-Hialuronidase
2- QUEDA:
*Complemento C3
@ GNPE
1- DIFERENÇA da Piodermite:
@ GNPE-
Diferença da PIODERMITE:
1- Pode cursar c/ “ASLO” NEGATIVO
@ GNPE
Outros Marcadores:
@ GNPE
1- FAN
2- Crioglobulina
3- ANCA
@ GNPE-
TODOS MARCADORES ( 7X )
@ GNPE
1- ⇧ ASLO
2- ⇧ Anti-DNAse B
3- ⇧ Anti-Hialuronidase
4- FAN
5- Crioglobulina
6- ANCA
7- ⇩ Complemento C3
@ Síndrome NEFRÍTICA
- Histopatológico
@ Síndrome NEFRÍTICA
2- DEPÓSITOS:
3- PRESENÇA:
- Gibas
- Corcovas
- Humps
@ Síndrome NEFRÓTICA
SUBTIPOS:
@ Síndrome NEFRÓTICA
SUBTIPOS:
1 -DLM- Doença por Lesão Mínima
2- GEFS- Glomeruloesclerose Segmentar e Focal
3- Glomerulopatia MEMBRANOSA
4- Glomerulonefrite Membrano PROLIFERATIVA
@ Síndrome NEFRÓTICA
```
# DEFINIÇÃO:
3X
~~~
@ Síndrome NEFRÓTICA
DEFINIÇÃO:
1- Proteinúria > 3 g/dia
2- Crianças: > 50 mg/kg/dia
3- Crianças: ou > 40 mg/m²/hora
@ Síndrome NEFRÓTICA
ALTERAÇÃO FÍSICA:
@ Síndrome NEFRÓTICA
ALTERAÇÃO FÍSICA
- Unhas: linhas de “Muehrcke”
- ( Linhas brancas estriadas ), em:
- Pctes c/ proteína baixa no sangue
- Pctes em quimioterapia
@ Síndrome NEFRÓTICA
BIÓPSIA:
@ Síndrome NEFRÓTICA
BIÓPSIA:
- Em TODOS os pctes
- MENOS em Crianças < 8 anos e Diabéticos
@ Síndrome NEFRÓTICA
CARACTERÍSTICAS:
@ Síndrome NEFRÓTICA
CARACTERÍSTICAS:
1- Proteinúria
2- ⇧ ALBUMINA no Sangue
3- Edema
4- COLESTEROL alto
5- Lipidúria ( corpos e cilindros graxos )
- ⇧ Alfa-2-Globulina (eletroforese de proteínas)
@ GLOMERULONEFRITE MEMBRANO PROLIFERATIVA
1- CONHECIDA:
2- HISTOPATOLÓGICO:
( 3X )
@ GLOMERULONEFRITE MEMBRANO PROLIFERATIVA
1- CONHECIDA:
- “Glomerulonefrite MESANGIOCAPILAR”
2- HISTOPATOLÓGICO:
- ¹ Proliferação
- ² Espessamento
- ³ Sinal do DUPLO Contorno
@ GLOMERULONEFRITE MEMBRANO PROLIFERATIVA
1- QUADRO CLÍNICO:
@ GLOMERULONEFRITE MEMBRANO PROLIFERATIVA
1- QUADRO CLÍNICO:
- Sd. Nefrótica + Sd. Nefrítica
@ Glomerulopatia MEMBRANOSA (GM)
```
# HISTOPATOLÓGICO:
2X
~~~
@ Glomerulopatia MEMBRANOSA (GM)
HISTOPATOLÓGICO:
1- ESPESSAMENTO Difuso da Membrana Basal
2- Depósitos elétron-densos SUBEPITELIAIS
@ Glomerulopatia MEMBRANOSA (GM)
```
# ASSOCIADA:
7X
~~~
@ Glomerulopatia MEMBRANOSA (GM)
ASSOCIADA:
1- Câncer sólido
2- Hepatite “B”
3- Esquistossomose
4- Malária
5- Hanseníase
6- Sífilis
7- CAPTOPRIL
@ MAL de ALPORT
1- DEFINIÇÃO:
2- DEFEITO:
3- QUADRO CLÍNICO:
↳ (decorar)
@ MAL de ALPORT
1- DEFINIÇÃO:
↳ Doença Hereditária Dominante
2- DEFEITO:
3- QUADRO CLÍNICO:
↳ Criança
↳ Surdez Sensorial
↳ Hematúria Glomerular
@ MAL de ALPORT
⇨ EU ESTAVA CAMINHANDO PELO AERO"PORT"O ⇨ QUANDO EU VI UMA "CRIANÇA" SENDO ASSALTADA ⇨ "DOMINANDO" A SITUAÇÃO ⇨ PEGUEI A MINHA "PORT" ⇨ "COLEI 4 TIPOS" DE CHICLETE NA PONTA ⇨ MIREI NO "X" E ATIREI ⇨ FOI "ENSURDECEDOR"! ⇨ O LOCAL FICOU INUNDADO PELO ZUMBIDO ⇨ TODO MUNDO CAIU E PASSOU "MAL" ⇨ COCEI MINHA PERERECA E MINHA MÃO ESTAVA CHEIA DE SANGUE ⇨ EU FIZ "XIXI COM SANGUE"
@ MAL de ALPORT
⇨ EU ESTAVA CAMINHANDO PELO AERO”PORT”O
⇨ QUANDO EU VI UMA “CRIANÇA” SENDO ASSALTADA
⇨ “DOMINANDO” A SITUAÇÃO
⇨ PEGUEI A MINHA “PORT”
⇨ “COLEI 4 TIPOS” DE CHICLETE NA PONTA
⇨ MIREI NO “X” E ATIREI
⇨ FOI “ENSURDECEDOR”!
⇨ O LOCAL FICOU INUNDADO PELO ZUMBIDO
⇨ TODO MUNDO CAIU E PASSOU “MAL”
⇨ COCEI MINHA PERERECA E MINHA MÃO ESTAVA
CHEIA DE SANGUE
⇨ EU FIZ “XIXI” COM “SANGUE”
