Síndrome respiratória da infância

Question 1

Indicações de hospitalização em crianças com pneumonia?

Answer 1

1. Idade < 2 meses
2. Comprometimento respiratório grave → tiragem subcostal, batimento de asa nasal (BAN), gemência, cianose/SatO2 <92% (OMS <90%)
3. Sinais gerais de perigo: comprometimento do estado geral, incapaz de ingerir liquidos, vomitar tudo que ingere, doença de base (anemia falciforme, imunossupressão) e complicações (derrame pleural).

Question 2

Esquema de ATB em pneumonia bacteriana típica em < 2 meses e > 2 meses especificando os germes?

Answer 2

<2 meses: S. agalatiae e gram negativos entéricos -> Ampicilina + aminoglicosídeo

> 2 meses: S. pneumoniae e Estafilo -> Amoxicilina (ambulaorial) ou penicilina cristalina IV ou ampicilina IV (hospitalar)

Question 3

Causas de falha terapêutica na pneumonia bacteriana típica?

Answer 3

Resistência, falha de adesão e complicações (derrame pleural e pneumonia necrosante)

Question 4

Critérios de Light (diferenciar exsudato e transudato)?

Answer 4

Critérios de Light: pta pleural/sérica > 0,5; LDH pleural/sérica >0,6; LDH pleural >2/3 LSN do LDH sérico ou > 200 IU/L

Question 5

Características de um empiema pleural na pneumonia bacteriana complicada (toracocentese)?

Answer 5

Purulento, pH <7,2*, glicose <40mg/dl e bactérias

Question 6

Qual complicação pode acontecer nos quadros de pneumonia atípica por Mycoplasma em > 5 anos?

Answer 6

Miringite bolhosa (OMA)

Question 7

Diagnóstico de pneumonia atipica por mycoplasma (laboratório e imagem)?

Answer 7

Crioglutininas e infilltrado interticial.

Question 8

Quadro clássico de Coqueluche em >3 meses?

Answer 8

• Fase catarral (1-2 sem)
• Fase paroxística (2-6 sem)→ Crise/acesso de tosse incontrolável, com língua protusa e face arroxeada, finalizando o acesso com inspiração profunda e “barulho” de Guincho. Geralmente a criança apresenta vomitos pós-tosse
• Fase de convalescença (≥2 sem)

Question 9

Quadro clínico de Coqueluche em <3 meses?

Answer 9

Tosse arrastada + apneia + cianose (fase de convalescença a tosse fica mais forte)

Question 10

Diagnóstico de Coqueluche (laboratório e imagem)

Answer 10

Linfocitose (15.000-100.000) com predomínio de linfócitos e rx de tórax com sinal do coração felpudo.

Question 11

Prenvenção de Bronquiolite viral em crianças?

Answer 11

Palivizumabe - anticorpo para VSR →imunidade passiva

• <1 ano: prematuro <29 semanas (28 semanas e 6 dias)
• <2 anos: c/ cardiopatia congênita ou doença pulmonar da prematuridade (5 doses 1º e 5 dose no 2º anos de vida)
• SBP - tambem para:
  
  • <6 meses: prematuro entre 29 e <32 semanas

Question 12

Agente etiológico da coqueluche?

Answer 12

Bordetella Pertussis

Question 13

Quadro clínico de pneumonia bacteriana típica?

Answer 13

• Pródromos catarrais
• Febre alta e tosse
• Taquipneia*
• Sinais clássicos: estertores pulmonares (passagem de ar por vias aéreas estreitas ou cheias de fluidos), percussão maciça, broncofonia (aumento da ressonância vocal), pectorilóquia afônica (clareza da voz sussurada)

Question 14

Quadro clínico de pneumonia atípica por Mycoplasma?

Answer 14

• Início gradual/insidioso
• Cefaleia, odinofagia, rouquidão, mal estar, febre e rinorréia (extra-pulmonares)
• Tosse com piora progressiva
• Taquipnéia
• Complicações: otalgia → miringite bolhososa (causada por micoplasma)

Question 15

Quadro clínico de pneumonia atípica por Chlamydia trachomatis?

Answer 15

Conjuntivite neonatal, pneumonia 1-3 meses, raros sibilos

• Insidioso
• Tosse
• Taquipneia
• Afebril
• Eosinofilia (não se sabe a explicação)

Question 16

Quadro clínico de bronquiolite viral aguda?

Answer 16

• <2 anos (se for >2 anos chama-se pneumonia viral)
  
  • Pródromos catarrais
  • Febre e tosse
  • Taquipneia
  • Sibilância***
  • Estertose difusos