Sindrom diarreica

Question 1

Principais fatores de risco de diarreia aguda por C. difficile?

Answer 1

uso prévio de ATB (clindamicina/cefalosporina/quinolona) → após 4 a 9 dias de uso. Outros: ≥ 65 anos, internação prolongada, uso de IBP, DII.

Question 2

Diagnóstico laboratorial de diarreia aguda por C. difficile?

Answer 2

toxina nas fezes - Cultura - PCR - NAAT - Colonoscopia

Question 3

Tratamento de diarreia aguda por C. difficile?

Answer 3

suspender o ATB em uso +

→ Se colite: vancomicina (oral) ou Fidaxomicina (oral)

→ Se colite fulminante (queda da PA, choque, megaíleo ou megacólon): Vancomicina (oral) + Metronidazol (IV)

Question 4

Causas de diarreia crônica?

Answer 4

Parasitose, DII, celíaca, intestino irritável…

Question 5

Diarreia disabsortiva (mal cheirosa + acolia…) + deficiencia nutricional pensar em…

Answer 5

Doença celíaca

Question 6

Genes sugestivos (não patognomônicos) de doença celíaca?

Answer 6

HLA-DQ2 e HLA-DQ8

Question 7

Principais manifestações clínicas da doença celíaca?

Answer 7

Assintomático, diarreia crônica, deficiência nutricional (Ca, Fe, B12, folato…) e manifestações neuropsiquiátricas (cefaleia, miopatia, ataxia cerebelar). Pode apresentar associações como dermatite herpetiforme , entre outras….

Question 8

Diagnóstico de doença celíaca?

Answer 8

Sorologia inicial (anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA e anti-endomísio) e EDA com biópsia → sem lesões patognomônicas, podendo ser classificada (MARSH 2 ou 3 que significa pelo menos alguma alteração estrutural).

Question 9

Quadro clínicos de Amebíase (entamoeba hystolitica)?

Answer 9

Invasiva (cólon): disenteria que não resolve com ATB e abscessos (hepáticos, pulmão, cérebro…).

Question 10

Diagnóstico de amebíase?

Answer 10

EPF, soroogias (doença extra-intestinal) e exames de imagem (localizar abscessos)

Question 11

Tratamento de amebíase?

Answer 11

Teclosan ou Etofamida (assintomático) e …nidazol + teclosan ou Etofamida (sintomático)

Question 12

EPF com rpresença de entamoeba coli ou Iodamoeba butschlii ou Endolimax, contuda?

Answer 12

NÃO tratar (protozoarios comensais)

Question 13

Quado clínico de giardíase?

Answer 13

Não invasiva (delgado) “ATAPETA”: Má-absorção

Question 14

Tratamento de giardíase?

Answer 14

… nidazol. Alternativa: albendazol (5 dias) → pega todos

Question 15

Quadro clínico classico de sindrome de Loeffler?

Answer 15

Tosse seca + eosinofilia + infiltrado pulmonar migratório

Question 16

Quais helmintos causam Sindrome de Loeffler?

Answer 16

S-trongyloides stercoralis
A- ncylostoma duodenale
N-ecator americanus
T-oxocara canis
A-scaris lumbricoides

Question 17

Quadro clínico classico e tratamento de ascaridíase?

Answer 17

Sd. de Loeffler e obstruções na infância (intestinal, colédoco, apêndice…). Trata com Albendazol/Mebendazol. Outros: Levamisol, ivermectina

Question 18

Tratamento nos casos de sub-oclusão intestinal por ascaridíase?

Answer 18

Suporte (SNG + hidratação), óleo mineral (serve como lubrificante para desobstruir) e albendazol (após eliminação do parasita)

Question 19

Quadro clínico de Toxocaríase?

Answer 19

Sd. Loeffler, hepatomegalia com febre (DDx monolike) e eosinofilia INTENSA

Question 20

Diagnóstico de Toxocaríase?

Answer 20

Sorologia

Question 21

Quadro clínico classico de Ancilostomíase (ancilostoma duodenale ou necator americanus)?

Answer 21

Sd. Loffler + anemia ferropriva

Question 22

Tratamento de Toxocaríase?

Answer 22

Albendazol +- Corticoide

Question 23

Tratamento de Ancilostomíase?

Answer 23

Albendazol / Mebendazol

Question 24

Quadro clínico de estrongiloides?

Answer 24

Lesão cutânea + Sd. Loffler + Sepse/forma disseminada (imunossuprimidos)

Question 25

Tratamento de estrongiloides?

Answer 25

Ivermectina. Outros: albendazol ou tiabendazol

Question 26

Quadro clínico, diagnóstico e tratamento de enterobíase/oxiuríase?

Answer 26

Prurido anal e corrimento genital na infância. Fita gomada de Graham. Tratamento: Albendazol / Mebendazol e outros como pirvínio ou pirantel.

Question 27

Quadro clínico de Tricuríase/Tricocefalíase e tratamento?

Answer 27

Prolapso retal. Albendazol / Mebendazol e outros como ivermectina

Question 28

Quadro clínico de esquistossomose?

Answer 28

Dermatite cercariana (”coceira do nadador”), febre de Katayama - forma aguda (febre, mialgia, hepatoesplenomegalia, adenomegalia, eosinofilia), granulomas - forma crônica (hipertensão porta, pulmonar e mielite) e sepse por salmonella (tubo digestivo do platelminto é rico em bactérias)

Question 29

Diagnóstico de esquistossomose?

Answer 29

Sorologia (aguda - antes de 40 dias), EPF (após 40 dias) e biópsia retal (casos extremamente duvidosos e com epidemiologia compatível)

Question 30

Tratamento de esquistossomose?

Answer 30

Praziquantel ou oxaminiquine VO DU (contraindicação em gestantes)

Question 31

Quadro clínico de teníase?

Answer 31

- Assintomático / proglotes nas fezes. - Fome e emagrecimento - Neurocisticercose (ingestão dos ovos da tenia → verduras mal lavados): convulsões e oftalmopatia.

Question 32

Diagnóstico de teníase?

Answer 32

EPF / Tamisação (”peneirar” as fezes), TC e Liquor nos casos de neurocisticercose

Question 33

Tratamento de teníase?

Answer 33

Praziquantel 10 mg DU ou Niclosamida 50mg/kg