Hemorragia digestiva Flashcards
Principais locais de sangramento por doença ulcerosa péptica?
Parede posteior do duodeno (A. gastroduodenal posteior) e gástrica alta (A. gástrica esquerda).
Classificação de FORREST?
I - Ativa: IA - pulsátil: alto risco (90%) | IB - não pulsatil: (discutível)
II - Hemorragia recente: IIA - vaso visível (50%) | IIB - coágulo (30%) | IIC - hematina (10%)
III - Sem sinais: Base clara (5%)
Prinpal causa de Lacerações de Mallory-Weiss?
Libação alcoólica
Definição de Lesão de Dieulafoy?
Artéria tortuosa e dilatada na submucosa, circundada por mucosa normal (1-3 mm). Presente em todo TGI, porém mais comum no estômago (proximal).
Quando pensar em Hemobilia?
Paciente com melena e histório de trauma na região hepática ou CPRE
Tríade de Philip Sandblom (Quinke)?
HDA (melena) + dor em QSD + icterícia
Tratamento de hemobilia?
Angioembolização
Qual a principal causa de Hemorragia digestiva baixa na população geral?
Doença diverticular (30-50% dos casos)
Definição de Angiodisplasia do TGI?
Má formação venosa de vasos de submucosa. Pode acometer em todo TGI, porém com prevalência no Ceco → sigmoide → reto
Quadro clinico de angiodisplasia?
Maioria assintomáticos (achado incidental).
Tratamento de angiodisplasia?
Abordagem colonoscópica (apenas HDB)
Definição de divertículo de Meckel, fisiopatologia e prevelência congênita no TGI?
Divertículo verdadeiro intestinal, formado pelo fechamento incompleto do conduto onfalomesentérico (saco vitelínico). Sendo a anomalia mais comum do TGI (2%)
Quadro clínico do divertículo de Meckel?
Geralmente assintomático. Sintomático nos casos de complicações como diverticulite e sangramento → ectopia gastrica com produção de HCL delgado adjacente
Diagnóstico de imagem divertículo de Meckel?
Cintilografia com 99mTc ou hemacias marcadas ou arteriografia.
Tratamento do divertículo de Meckel (adultos, crianças e em casos de sangramento)?
Ressecção do divertículo +- delgado adjacente.
- Em adultos: conduta expectante
- Em crianças: Sempre tira, podendo ser apenas o divertículo
- Diveticulite de Meckel: sempre tira, podendo ser apenas o divertículo
- Sangramento: sempre tira diverticulo e delgado adjacente
Definição de hemorragia de origem obscura?
Sangramento digestivo sem causa definida após EDA + colonoscopia.
Formas de apresentação de hemorragia de origem obscura?
- Sangramento evidente: melena / hematoquezia
- Sangramento oculto nos casos de sangue oculto fecal positivo ou anemia ferropriva
Investigação de hemorragia de origem obscura?
- Videocápsula endoscópica
- Vantagens: não invasivo e alto rendimento diagnóstico
- Desvantagem: não permite terapia
- Enterografia por TC ou RM
- Enteroscopia (profunda ou cirúrgico)
- Vantagem: permite hemostasia endoscópica
- Desvantagem: invasivo a alta complexidade
