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Med II- NEFROLOGIA. > Sindrome NEFRITICO- Doctor Escalona > Flashcards

Sindrome NEFRITICO- Doctor Escalona Flashcards

1
Q

-Sindrome nefritico:

-ETIOLOGIA-

Cuando se habla de la ETIOLOGIA PRIMARIA del sindrome nefritico.

Cuales son conocidas como las 4 causas PRIMARIAS?

-Por lo menos las que aparecen en la clase del Dr Escalona.

A

-GMN membranoproliferativa.

-Nefropatia por IgA.

-Enfermedad anti MBG.

-GMN Mesangioproliferativa.

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1
Q

-Síndrome nefrítico:

Cual es la triada mas importante del sindrome nefritico?

A

-Edema.

-Hematuria (coluria)

-Hipertension arterial.

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2
Q

-Sindrome nefritico:

-Etiologia-

Cuales son las 10 causas SECUNDARIAS asociadas al sindrome nefritico?

A

-GMN postinfecciosa.

-GMN relacionada a endocarditis.

-Nefritis lupica (el lupus puede presentar como cualquiera de los dos sindromes)

-Purpura de Henonch Schnolein.

-Vasculitis ANCA.

-Crioglobulinemia.

-Sindrome de GoodPasture.

-Purpura trombotica.

-Trombocitopenica.

-Ateroembolismo renal.

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3
Q

-Sindrome nefritico:

-Etiologia-

Cuando se habla de la ETIOLOGIA del sindrome NEFRITICO con respecto a FARMACOS, cuales son los 5 tipos de FARMACOS que podrian causar un sindrome nefritico?

A

-Antivenenos.

-Antitoxinas.

-Penicilinas.

-Sulfonamidas.

-Mercuriales organicos e inorganicos.

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4
Q

-Sindrome nefritico:

-ETIOLOGIA- SEGUN EDAD.

Cual es la etiologia principal en niños menores de 15 años?

A

Glomerulonefritis aguda posinfecciosa.

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5
Q

-Sindrome nefritico:

-ETIOLOGIA-SEGUN EDAD.

Cual es la etiologia principal en personas entre 15 y 40 años?

A

Nefropatia por IgA.

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6
Q

-Sindrome nefritico:

-ETIOLOGIA-SEGUN EDAD-

Cual es la etiologia principal en personas MAYORES de 40 años?

A

Nefropatia IgA.

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7
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-FISIOPATOLOGIA-

Que es lo PRIMERO que ocurre en la fisiopatologia del sindrome nefritico?

A

Ocurre una proliferacion e infiltrado celular.

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8
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-FISIOPATOLOGIA-

Teniendo en cuenta que el primer paso de la fisiopatologia es que haya una proliferacion e infiltrado celular, esto va a llevar a una DISMINUCION DE QUE?

A

Esto conlleva a una disminucion de la SUPERFICIE de filtracion.

(Cuidado con confundir con FG)

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9
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-FISIOPATOLOGIA-

Teniendo en cuenta que la proliferacion e infiltrado celular llevan a una disminucion de la superficie de filtracion, de que va a HABER UN AUMENTO?

A

Con esto aumenta la reabsorcion de agua y sodio.

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10
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-FISIOPATOLOGIA-

A que va a dar lugar la reabsorcion de agua y sodio?

A

A la hipervolemia.

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11
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-FISIOPATOLOGIA-

Como se va a expresar la HIPERVOLEMIA en el cuerpo? y por que?

A

En edema por fuga capilar.

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12
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-FISIOPATOLOGIA-

Ademas de expresarse EDEMA por hipervolemia, que otra cosa va a ocurrir debido a dicha HIPERVOLEMIA dada por la reabsorcion de agua y sodio?

A

Hipertension arterial.

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13
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-FISIOPATOLOGIA-

Se tiene que por los daños hay una DISMINUCION de la filtracion glomerular, y esto como se va a manifestar?

A

Se manifiesta con oliguria o oligoanuria.

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14
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-FISIOPATOLOGIA-

Teniendo en cuenta que en flashcards anteriores se ha dado la aparicion de dos pilares de la triada del sindrome nefritico, como o por que se daria la aparicion del pilar restante para completar la triada?

A

La hematuria y proteinuria aparecen por la LESION DIRECTA GLOMERULAR.

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15
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA-

Por que se tiene que ya no se utiliza el termino “postestreptoccocia” para referirse a esta glomerulonefritis aguda?

A

Ya no se utiliza debido a la variedad de agentes capaces de generar la enfermedad.

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16
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA-

Cual es el prototipo de SNA en la infancia?

A

La glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

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17
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA-

Entre que edades es el PICO DE INCIDENCIA cuando se habla de la glomerulonefritis postinfecciosa en la infancia?

A

De los 2 a 12 años.

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18
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA-

Niños menores de 2 años; adultos mayores de 40 años representan solo el ____%

A

Representan solo el 15%.

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19
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA-

En que sexo se tiene que hay mas incidencia cuando se habla de la glomerulonefritis aguda postinfecciosa?

A

Mas en hombres que en mujeres.

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20
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA-

Cual es la SEGUNDA CAUSA de hematuria MACROSCOPICA en niños?

A

La glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

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21
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA-

La glomerulonefritis aguda postinfecciosa es la segunda causa de hematuria microscopica en niños.

Verdadero o Falso.

A

Falso, es de HEMATURIA MACROSCOPICA, no microscopica.

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22
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA-

Se tiene que la GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA ES UN PRONOSTICO MALIGNO.

Verdadero o Falso.

A

Falso, es un pronostico BENIGNO.

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23
Q

-SINDROME NEFRITICO:

-GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA-

Cuales son los estreptococos nefritogenos?

A

Son los estreptococos b-hemoliticos del grupo A.

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24
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- De cuanto es el periodo de latencia entre la infeccion y la aparicion de la enfermedad renal en niños de forma tipica?
De 1 a 6 semanas.
25
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Mencione 8 caracteristicas o afecciones que debe presentar un adulto para ser mas PROPENSO a dicha glomerulonefritis postinfecciosa.
-Ancianos. -Inmunocomprometidos (SIDA) -Diabeticos. -Alcoholicos. -Drogadictos (sobretodo aquellos que utilicen drogas parenterales) -Con tumores malignos. -Desnutridos (desnutricion severa) -Aquellos que presenten TBC.
26
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- La infeccion ______________ es casi tres veces mas comun que la infeccion estreptococica.
La infeccion estafilococica es casi tres veces mas comun que la infeccion estreptococica. Seguido por muchos organismos gran negativos inusual.
27
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Se tiene que cuando esta afeccion o enfermedad se presenta en el adulto, puede llevar a la falla de un organo (obvio no el riñon, otro), el cual es:
Falla cardiaca.
28
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Al igual que en los niños, cuando esta enfermedad se PRESENTA EN LOS ADULTOS, hay una recuperacion de la funcion renal igual que en los niños, independientemente que en los adultos presente mas manifestaciones. Verdadero o Falso.
Falso, en los adultos se suele cursar sin recuperacion de funcion renal.
29
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Esto se asocia a infecciones de la piel o a neumonia e infecciones del tracto urinario?
A los 3.
30
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Cuales son las cepas nefritogenicas del grupo A? OJO-LAS RELACIONADAS CON FARINGITIS
1, 3, 4, 12, 25, 49.
31
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Cuales son las cepas nefritogenicas del grupo A? OJO- LAS RELACIONADAS CON PIODERMATITIS
2, 47, 49, 55, 57, 60.
32
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Existen antigenos CAPACES DE ACTIVAR LA CASCADA INMUNOLOGICA DE LESION A NIVEL GLOMERULAR, cuales son?
-Enzima gliceraldehido 3 fosfato deshidrogenasa (GAPDH). -Exotoxina cationica pirogenica B del estreptococo y su zimogeno precursor (SPEB/zSPEB).
33
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Recordar que en el glomerulo, las celulas mesangiales son celulas presentadoras de antigenos, como pueden presentarse estos antigenos?
Los antigenos pueden estar en complejos antigenos-anticuerpos, circulantes o FIJADOS en el endotelio.
34
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Teniendo en cuenta que los antigenos pueden estar en complejos antigenos-anticuerpos, circulantes o fijados en el endotelio, que ocurre con los circulantes?
Los circulantes puede fijarse al endotelio para ser presentados por las celulas presentadoras de antigenos.
35
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Teniendo en cuenta que los antigenos pueden estar en complejos antigenos-anticuerpos, circulantes o fijados en el endotelio. Donde pueden producirse los complejos antigeno-anticuerpos?
A nivel de la celula endotelial puede producirse los complejos antigeno-anticuerpos.
36
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Los antigenos pueden estar en complejos antigenos-anticuerpos, circulantes o fijados en el endotelio y esto activara todos los elementos inmunologicos como:
El complemento, leucocitos, citoquinas, FNT alfa.
37
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- El Estreptococo del grupo A, que tipo de inmunidad va a activar?
Activa tanto la inmunidad humoral como la celular.
38
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Teniendo en cuenta que el estreptococo del grupo A activa tanto la inmunidad humoral como la celular, como se tiene que activa la inmunidad humoral?
Activa la inmunidad humoral por las proteinas GAPDH y SPEB/zSPEB. (Esta es la abreviacion de los nombres larguisimos que leiste arriba).
39
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Teniendo en cuenta que el estreptococo del grupo A activa la inmunidad humoral por las proteinas GAPDH y SPEB/zSPEB, que se tiene que activa esto?
Activa al complemento y a citoquinas proinflamatorias (IL 1 y 6, FNT-alfa y PAF).
40
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- El estreptococo activa una __________ que estimula a la anti _____ y esta activa al complemento.
El estreptococo activa una NEUROAMINIDASA que estimula a la anti IgG y esta activa al complemento.
41
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- El estreptococo activa a una neuroaminidasa que estimula a la anti IgG y esta activa al complemento, pero dicha NEUROAMINIDASA no activa citoquinas PROINFLAMATORIAS. Verdadero o Falso.
Falso, la neuroaminidasa tambien activa citoquinas PROINFLAMATORIAS.
42
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- La inmunidad celular NO ACTIVA citoquinas proinflamatorias. Verdadero o falso.
Falso, si activa citoquinas proinflamatorias.
43
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- La expresion INFLAMATORIA DEL SISTEMA inmune se expresa en: (Imagínate todo esto como una historia progresiva en las flashcards para que sea mas digerible)
INFILTRACION GLOMERULAR INTERSTICIAL.
44
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Se tiene que la expresion inflamatoria del sistema inmune se expresa en infiltracion glomerular intersticial, pero una infiltracion glomerular intersticial de que? (Imagínate todo esto como una historia progresiva en las flashcards para que sea mas digerible)
Una INFILTRACION GLOMERULAR INTERSTICIAL DE NEUTROFILOS, MACROFAGOS y LINFOCITOS CD4.
45
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Se tiene que a la microscopia optica se evidencian 3 tipos de DEPOSITOS, cuales? (Imagínate todo esto como una historia progresiva en las flashcards para que sea mas digerible)
-Depositos subepiteliales: Jorobas. -Depositos subendoteliales. -Depositos mesangiales.
46
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- Por que se tiene que a nivel de microscopia optica se evidencia hipercelularidad endocapilar?
Por infiltracion de neutrofilos
47
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- A microscopia optica solo se evidencia proliferacion endotelial. Verdadero o Falso.
Falso, tambien se evidencia proliferacion mesangial ademas de la proliferacion endotelial.
48
-SINDROME NEFRITICO: -GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA- A microscopia optica suelen evidenciarse CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE LA MEMBRANA BASAL. Verdadero o Falso.
Falso, no suelen evidenciarse cambios significativos en la membrana basal.
49
-SINDROME NEFRITICO: -MANIFESTACIONES CLINICAS- Se tiene que entre las manifestaciones clinicas del sindrome nefritico, encontramos EDEMA en niños hasta los 18 años es:
Bipalpebral.
50
-SINDROME NEFRITICO: -MANIFESTACIONES CLINICAS- Cuales son las 3 manifestaciones clinicas principales?
-Edema. -Oliguria. -Hipertension arterial. (No se por que no aparece hematuria en este apartado si el doctor lo menciono comenzando la clase en la triada).
51
-SINDROME NEFRITICO: -MANIFESTACIONES CLINICAS- La hipertension arterial del sindrome nefritico puede tener 2 consecuencias como:
-Encefalopatia y Edema pulmonar.
52
-SINDROME NEFRITICO: -PARACLINICOS- Que se puede evidenciar en la hematologia con respecto a los globulos rojos?
Anemia normocitica/normocromica.
53
-SINDROME NEFRITICO: -PARACLINICOS- Que se puede evidenciar en la hematología con respecto a los glóbulos blancos?
Leucocituria
54
-SINDROME NEFRITICO: -PARACLINICOS- Que se puede evidenciar en el color de la orina cuando se realiza el uroanalisis?
Hematuria.
55
-SINDROME NEFRITICO: -PARACLINICOS- Como se evidencian las proteinas en el uroanalisis?
Se evidencia proteinuria, que no llega a rango nefrotico.
56
-SINDROME NEFRITICO: -PARACLINICOS- Como se puede evidenciar la albumina en los paraclinicos con respecto al sindrome nefritico?
Hipoalbuminemia.
57
-SINDROME NEFRITICO: -PARACLINICOS- Que ocurre con los azoados cuando hablamos de los paraclinicos del sindrome nefritico?
Hay retencion de azoados.
58
-SINDROME NEFRITICO: -PARACLINICOS- Que se puede evidenciar en el ecosonograma renal?
Se evidencia riñones aumentados de tamaño y aumento de la ecogenicidad en la corteza.
59
-SINDROME NEFRITICO: -PARACLINICOS- Se tiene que la BIOPSIA NO se hace en fase aguda. Verdadero o Falso.
Verdadero.
60
-SINDROME NEFRITICO: -PARACLINICOS- Se tiene que la biopsia no se hace en fase aguda, pero cuales son las indicaciones de biopsia renal en el sindrome nefritico agudo?
-Signos de enfermedad sistemica. -Ausencia de intervalo libre infeccion- sindrome. -Anuria prolongada (mas de 5 dias). -Deterioro progresivo de la funcion renal sin comienzo anurico. -Insuficiencia renal al mes. -No mejoria del C3 en 4 semanas. -Reaparicion del sindrome o solo la hematuria macroscopica cuando ha mejorado o curado sindrome nefrotico a los 20 dias. -Proteinuria a los 6 meses. -Persistencia de las alteraciones del sedimiento al año de evolucion.
61
-SINDROME NEFRITICO: -TRATAMIENTO- La hipertension arterial en el sindrome nefritico es __________ dependiente.
Es volumen dependiente.
62
-SINDROME NEFRITICO: -TRATAMIENTO- Teniendo en cuenta que la hipertension arterial es volumen dependiente, debe de haber restriccion ___________ no mayor a __________ cc
Tiene que haber restriccion hidrica NO MAYOR A 1200 cc.
63
-SINDROME NEFRITICO: -TRATAMIENTO- Para el tratamiento de la hipertension arterial, ademas de la restriccion hidrica no mayor de 1200 cc, debe haber una dieta baja en:
Una dieta baja en sodio.
64
-SINDROME NEFRITICO: -TRATAMIENTO- Para que se usan los diureticos en el sindrome nefritico?
Para la depresion del volumen.
65
-SINDROME NEFRITICO: -TRATAMIENTO- Con respecto a los diureticos, cuando el paciente no tiene edema se debe anular su uso pero por que?
Se debe anular su uso debido a que seguir con FUROSEMIDA (diuretico) puede dar lugar a crisis hipertensiva.
66
-SINDROME NEFRITICO: -TRATAMIENTO- Como debe encontrarse la tension arterial para comenzar a usarse antihipertensivos?
Mayor a 140/90.
67
-SINDROME NEFRITICO: -TRATAMIENTO- Nisiquiera en casos severos se deben de usar esteroides como tratamiento. Verdadero o Falso.
Falso, en casos severos se podria usar esteroides, pero es decision del especialista.
68
-SINDROME NEFRITICO: -TRATAMIENTO- Cuales son los 4 hipertensivos que se pueden utilizar?
-Nifedipina. -Amlodipina. -Diazoxido. -Nitropsiato.
69
-SINDROME NEFRITICO: -TRATAMIENTO- Cuales son los antibioticos que se pueden utilizar?
-Penicilina benzatinica intramuscular. -Penicilia G oral.
70
-SINDROME NEFRITICO: -TRATAMIENTO- Que se hace si para el tratamiento con ANTIBIOTICOS el paciente es alergico a la penicilina?
Se usan macrolidos como la eritromicina o la azitromicina.
71
-SINDROME NEFRITICO: -EVOLUCION DE LOS ELEMENTOS DEL SINDROME NEFRITICO- Cuanto tardan en desaparecer el EDEMA, HTA, oliguria y azoemia?
1 semana.
72
-SINDROME NEFRITICO: -EVOLUCION DE LOS ELEMENTOS DEL SINDROME NEFRITICO- Cuanto tarda en desaparecer la hematuria macroscopica?
1-2 semanas.
73
-SINDROME NEFRITICO: -EVOLUCION DE LOS ELEMENTOS DEL SINDROME NEFRITICO- Cuanto tarda en desaparecer la proteinuria?
de 2 a 4 semanas.
74
-SINDROME NEFRITICO: -EVOLUCION DE LOS ELEMENTOS DEL SINDROME NEFRITICO- Cuanto tarda en desaparecer la disminucion de la filtracion glomerular?
2 a 4 semanas.
75
-SINDROME NEFRITICO: -EVOLUCION DE LOS ELEMENTOS DEL SINDROME NEFRITICO- Cuanto tarda en desaparecer la hematuria microscopica?
6 a 12 meses.
76
77
-SINDROME NEFRITICO: -NEFROPATIA POR IgA- La progresion clinica que tan rapida es?
Tiene una progresion clinica lenta.
77
-SINDROME NEFRITICO: -NEFROPATIA POR IgA- Cual suele ser la etiologia de la nefropatia por IgA?
La etiologia suele ser desconocida.
78
-SINDROME NEFRITICO: -NEFROPATIA POR IgA- En que razas es mas frecuente la nefropatia por IgA?
Mas frecuente en caucasicos y asiaticos.
79
-SINDROME NEFRITICO: -NEFROPATIA POR IgA- Entre que edades se suele presentar mas la nefropatia por IgA?
Edad entre 20 y 30 años.
80
-SINDROME NEFRITICO: -NEFROPATIA POR IgA- En que sexo es mas frecuente la nefropatia por IgA?
Es mas frecuente en hombres que en mujeres.
81
-SINDROME NEFRITICO: -NEFROPATIA POR IgA- Cual es la presentacion clinica mas frecuente de la nefropatia por IgA?
La presentacion clinica mas frecuente es la deteccion de microhematuria y proteinuria ligera, persistententes en individuos sin otros sintomas renales.
82
-SINDROME NEFRITICO: -NEFROPATIA POR IgA- Caracteristicamente presenta presencia de depositos:
Presencia de depositos mesangiales de IgA de forma aislada o de forma predominante sobre otras inmunoglobulinas.
83
-SINDROME NEFRITICO: - GMN Membranoproliferativa- Por que se caracteriza la GMN membranoproliferativa?
Se caracteriza por el aumento de la matriz mesangial, proliferacion de celulas mesangiales y el engrosamiento de la pared capilar.
84
-SINDROME NEFRITICO: - GMN Membranoproliferativa- A que se asocia la GMN membranoproliferativa?
Se asocia a la presencia de inmunocomplejos.
85
-SINDROME NEFRITICO: - GMN Membranoproliferativa- Como es la clinica de la GMN membranoproliferativa?
La clinica es variable.
86
-SINDROME NEFRITICO: - GMN Membranoproliferativa- Como es la recidiva en la GMN membranoproliferativa?
Tiene una recidiva alta.

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