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Med II- NEFROLOGIA. > Infeccion del tracto urinario- Dr Escalona. > Flashcards

Infeccion del tracto urinario- Dr Escalona. Flashcards

1
Q

-INFECCION DEL TRACTO URINARIO:

Se entiende esto como el crecimiento de germenes en el tracto urinario que suele ser esteril, salvo la uretra ________

A

Salvo la uretra distal.

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2
Q

-Infeccion del tracto urinario:

Cuales son los 3 tipos de infeccion del tracto urinario?

A

-ITU sintomatica.

-ITU recurrente.

-ITU atipica.

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3
Q

-Infeccion del tracto urinario:

Que es Bacteriuria?

A

Presencia de bacterias en orina.

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4
Q

-Infeccion del tracto urinario:

Cuales son los 2 tipos de bacteriuria?

A

-Bacteriuria significativa.

-Bacteriuria asintomatica.

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5
Q

-Infeccion del tracto urinario:

Que se entiende por RECIDIVA?

A

Aparicion de 3 o mas infecciones urinarias en un año.

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6
Q

-Infeccion del tracto urinario:

Que se entiende por RECAIDA?

A

Recurrencia de la infeccion por el mismo germen.

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7
Q

-Infeccion del tracto urinario:

Que se entiende por reinfeccion?

A

Recidiva ocasionada por un germen distinto; es decir 3 o mas infecciones al año por germenes distintos.

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8
Q

-Infeccion del tracto urinario:

Cuuando se habla de la incidencia por grupo etario, cual grupo estario se tiene que presenta mas PORCENTAJE DE INCIDENCIA y cual es el que presenta MENOS porcentaje de incidencia?

A

El grupo de edad Geriatrica es el que mas presenta incidencia en un 10-20%

Mientras que el grupo de edad NEONATAL es el que MENOS presenta incidencia en un 1.0%.

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9
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-FACTORES PREDISPONENTES-

Mencione 7 factores predisponentes para infecciones del tracto urinario.

A

-Actividad sexual.

-Alteraciones de las vias urinarias.

-Maniobras de instrumentacion.

-Cuerpos extraños.

-Virulencia bacteriana.

-Inmunosupresion.

-Factores geneticos.

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10
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-ETIOPATOGENIA-

Cuales son las 2 vias de infeccion cuando se habla de la etiopatogenia?

A

-Via ascendente.

-Via hematogena.

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11
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-ETIOPATOGENIA-

Cuando se habla de la VIA ASCENDENTE con respecto a las via de infeccion, cuales son las 3 razones por las que se puede presentar en la via ascendente?

A

-Por alteraciones del flujo urinario.

-Adherencia de los microorganismos.

-Lavado inefectivo.

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12
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-ETIOPATOGENIA-

Cuando se habla de la VIA HEMATOGENA con respecto a la via de infeccion, cuales son las 2 razones por las que se puede presentar en dicha via hematogena?

A

-Sepsis de germenes gram.

-O anomalias en el tracto urinario.

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13
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-ETIOPATOGENIA-

Cuales son los FACTORES BACTERIANOS?

A

-E. Coli. Factores de virulencia.

-Proteus y otras bacterias.

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14
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-ETIOPATOGENIA-

Cuando se habla de los FACTORES DEPENDIENTES DEL HUESPED PARA LA ETIOPATOGENIA de infeccion del tracto urinario se tienen los factores anatomicos, cuales son los factores anatomicos?

A

-RVU: Reflejo vesicoureteral.

-Uropatias obstructivas.

-Dilatacion del tracto urinario.

-Diverticulos vesicales.

-Calculos.

O simples anomalias funcionales.

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15
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-ETIOPATOGENIA-FACTORES BACTERIANOS-

Con respecto a los factores de virulencia de E. coli, que se tiene que ha desarrollado la bacteria que hace que se mueva desde la zona anal hasta la zona genital por si mismo?

A

Ha desarrollado cilios que lo mueven desde la zona anal a la genital.

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16
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-ETIOPATOGENIA-FACTORES BACTERIANOS-

Por que se tiene que con respecto a E. coli la mujer tiene desventaja?

A

La mujer tiene desventaja de poseer una uretra de 4 a 5 cm, mientras que el hombre tiene 15 cm aproximadamente.

Debido a esto a la bacteria le cuesta mas colonizar al hombre y en la ultima porcion de orina produce una sustancia que lubrica al conducto y tiene funcion bactericida.

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17
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-ETIOPATOGENIA-FACTORES BACTERIANOS-

Cuales son los 6 factores de virulencia de Escherichia coli?

A

-Adhesinas fimbriales y no fimbriales.

-Aerobactina.

-Hemolisina.

-Lipopolisacaridos capsulares.

-Polisacaridos capsulares.

-Factor citotoxico necrotizante.

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18
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-ETIOPATOGENIA-FACTORES BACTERIANOS.

Se tiene que cuando se habla de E. coli se tiene que algunas cepas son muy agresivas y pueden producir una:

A

Cistitis hemorragica.

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19
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-ETIOPATOGENIA-FACTORES BACTERIANOS-

Cuales son los 5 factores de virulencia de Proteus?

A

-Hemolisina.
-Secrecion de ureasa.
-Proteasa IgA.
-Secuestro de hierro.
-Fimbrias.

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20
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-Agente etiologico- SEGUN GRUPO ETARIO-

Para las edades pediatricas, cuales son los 4 agentes etiologicos de mayor a menor PORCENTAJE DE INCIDENCIA?

A

-E. coli en un 80 a 90%

-Proteus de un 10 a 15%.

-Estafilococo epidermidis en un 5%.

-Pseudomonas en anomalias mayores de un 1 a 2%.

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21
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-Agente etiologico- SEGUN GRUPO ETARIO-

Cual es el agente etiologico principal en adultos y en que porcentaje?

A

E. coli de un 80 a 90%

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22
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-Agente etiologico- SEGUN GRUPO ETARIO-

En los adultos, cuales son los 2 microorganismos que suelen presentar mas infecciones en el SONDAJE VESICAL?

A

-Klebsiella.

-Enterococcos.

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23
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-Agente etiologico- SEGUN GRUPO ETARIO-

En las mujeres embarazadas, cual es el microorganismo que mas suele presentar infecciones?

A

-Gardnerella vaginalis.

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24
Q

-Infeccion del tracto urinario:

-Agente etiologico- SEGUN GRUPO ETARIO-

En las MUJERES SEXUALMENTE ACTIVAS, cual es el microorganismo que mas suele presentar infecciones?

A

-Staphylococcus saprophyticum.

La presencia del flujo vaginal hace que la bacteria “nade”

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25
-Infeccion del tracto urinario: -Agente etiologico- SEGUN GRUPO ETARIO- Cuales son los hongos que mas suelen presentar infecciones del tracto urinario en los adultos? es del mismo genero pero de diferente especie.
-Candida Albicans. -Candida Glabrata.
26
-Infeccion del tracto urinario: -Agente etiologico- SEGUN GRUPO ETARIO- Cuales son los 9 agentes etiologicos de mayor a menor incidencia en los ancianos con sus respectos porcentajes?
-E. coli en un 50%. -Proteus de un 30 a 40%. -Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Citrobacter de un 5 a 10%. -E. fecalis, S. epidermidis, S. aureus en un 5%.
27
-Infeccion del tracto urinario: -Agente etiologico- SEGUN GRUPO ETARIO- Segun SEXO, cuales son los 4 microorganismos mas frecuentes en mujeres?
-E. coli. -S. saprophyticus. -Enterococos sp. -Klebsiella.
28
-Infeccion del tracto urinario: -Agente etiologico- SEGUN GRUPO ETARIO- Segun SEXO, cuales son los 4 microorganismos mas frecuentes en HOMBRES?
-E. coli. -Klebsiella spp. -Proteus spp. -Pseudomonas auruginosa.
29
-Infeccion del tracto urinario: -Signos y sintomas mas frecuentes de infeccion urinaria en edades pediatricas- En NEONATOS, cuales son los 5 signos y sintomas mas frecuentes?
-Ictericia. -Sepsis. -Estancamiento ponderal. -Vomitos. -Fiebre.
30
-Infeccion del tracto urinario: -Agente etiologico- SEGUN GRUPO ETARIO- En MENORES DE 2 AÑOS, cuales son los 6 signos y sintomas mas frecuentes?
-Diarrea. -Estancamiento ponderal. -Vomitos. -Fiebre. -Dolor abdominal. -Inicio de incontinencia urinaria.
31
-Infeccion del tracto urinario: -Agente etiologico- SEGUN GRUPO ETARIO- En ESCOLARES, cuales son los 7 signos y sintomas mas frecuentes?
-Vomitos. -Fiebre. -Dolor abdominal. -Inicio de incontinencia urinaria. -Disuria. -Polaquiuria. -Urgencia.
32
-Infeccion del tracto urinario: -CISTITIS AGUDA NO COMPLICADA EN MUJERES- La cistitis aguda no complicada en mujeres que tipo de infeccion urinaria es?
Es una infeccion urinaria baja.
33
-Infeccion del tracto urinario: -CISTITIS AGUDA NO COMPLICADA EN MUJERES- Cuales son los 7 factores de riesgo?
-Mujeres jovenes. -Actividad sexual temprana. -Retraso de la miccion postcoito. -Mala higiene perianal. -Uso de preservativos no lubricados. -Edades avanzadas. -Deficit de estrogenos.
34
-Infeccion del tracto urinario: -CISTITIS AGUDA NO COMPLICADA EN MUJERES- Por que el abuso del jabon intimo puede ser un factor de riesgo para la cistitus aguda no complicada en mujeres?
Porque causa resequedad vaginal, por ende se debe usar solo 1 vez al dia.
35
-Infeccion del tracto urinario: -CISTITIS AGUDA NO COMPLICADA EN MUJERES- Cuales son los 4 cuadros clinicos que se pueden presentar en una cistitis aguda no complicada en mujeres?
-Disuria. -Urgencia miccional. -Polaquiuria. -Sin fiebre.
36
-Infeccion del tracto urinario: -CISTITIS AGUDA NO COMPLICADA EN MUJERES- Cuales son los 2 medicamentos que se usan como tratamiento para la cistitis aguda no complicada en mujeres?
-Trimetropima-Sulfametoxasol. -Fluoroquinolona (Ciprofloxacina)
37
-Infeccion del tracto urinario: -CISTITIS AGUDA NO COMPLICADA EN MUJERES- Por que en la poblacion urbana se recomienda trimetropin sulfa o cefalosporinas de primera generacion?
Porque en la poblacion urbana hay resistencia a la CIPROFLOXACINA.
38
-Infeccion del tracto urinario: -CISTITIS AGUDA NO COMPLICADA EN MUJERES- Cuales son los 2 diagnosticos diferenciales de la cistitis aguda no complicada en mujeres?
-Vaginitis. -Sindrome uretral agudo.
39
-Infeccion del tracto urinario: -PIELONEFRITIS AGUDA- Que tipo de infeccion urinaria es la pielonefritis aguda?
Es una infeccion urinaria alta.
40
-Infeccion del tracto urinario: -PIELONEFRITIS AGUDA- Se tiene que para la pielonefritis aguda el paciente no debe ser hospitalizado. Verdadero o Falso.
Falso, el paciente debe ser hospitalizado.
41
-Infeccion del tracto urinario: -PIELONEFRITIS AGUDA- Se tiene que para la pielonefritis aguda el paciente debe ser hospitalizado y el tratamiento es:
Intravenoso.
42
-Infeccion del tracto urinario: -PIELONEFRITIS AGUDA- Con que se presenta la fiebre de la pielonefritis aguda?
Fiebre con escalofrio.
43
-Infeccion del tracto urinario: -PIELONEFRITIS AGUDA- Por que se tiene que la percursion a la hora de evaluar para considerar una pielonefritis aguda debe realizarse SUAVE?
Porque duele. Por supuesto hay dolor lumbar.
44
-Infeccion del tracto urinario: -PIELONEFRITIS AGUDA- Cuales son los 2 sintomas mas comunes de la pielonefritis aguda?
-Nauseas. -Vomitos.
45
-Infeccion del tracto urinario: -PIELONEFRITIS AGUDA- Si hay clinica de pielonefritis aguda que se tiene que se debe realizar?
Se debe realizar urocultivo.
46
-Infeccion del tracto urinario: -PIELONEFRITIS AGUDA- -INDICACIONES DE HOSPITALIZACION- Cuales son las 4 indicaciones ABSOLUTAS de hospitalizacion para la pielonefritis aguda?
-Vomitos persistentes. -Progresion de la clinica de la IU. -Posibilidad de sepsis. -Obstruccion urinaria.
47
-Infeccion del tracto urinario: -PIELONEFRITIS AGUDA- -INDICACIONES DE HOSPITALIZACION- Cuales son las 4 indicaciones RELATIVAS de hospitalizacion para la pielonefritis aguda?
-Edad mayor de 60 años. -Anomalias del tracto urinario. -Deficit inmunologico. -Pacientes en mal estado general.
47
-Infeccion del tracto urinario: -INFECCIONES URINARIAS COMPLICADAS- Las infecciones urinarias complicadas reduce la efectividad de que?
Reduce la efectividad de los antibioticos.
48
-Infeccion del tracto urinario: -INFECCIONES URINARIAS COMPLICADAS- Cuando se hablan de FACTORES que definen ITU complicada, se tienen factores anatomicos/funcionales Mencione 7 factores anatomicos/ funcionales.
-Reflujo vesicoureteral. -Vejiga neurogenica. -Instrumentacion urologica. -Trasplante renal. -Monorreno. -Riñon poliquistico.
49
-Infeccion del tracto urinario: -INFECCIONES URINARIAS COMPLICADAS- Que factores o situaciones pueden producir una obstruccion urinaria que definan una ITU COMPLICADA?
-Hiperplasia prostatica. -Litiasis. -Tumores. -Enfermedades de base como diabetes mellitus.
50
-Infeccion del tracto urinario: -INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN HOMBRES- Cuales son las 2 causas principales de infeccion del tracto urinario en hombres?
-Prostatitis. -Cistitis aguda.
51
-Infeccion del tracto urinario: -INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN HOMBRES- Cuales son los 7 signos y sintomas de prostatitis?
-Disuria. -Tenesmo. -Poliaquiuria. -Fiebre. -Escalofrios. -Mialgias. -Bacteremia.
52
-Infeccion del tracto urinario: -INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN HOMBRES- Con respecto a la prostatitis en examen de orina seriado no se evidencia nada, pero un paciente con clínica debe realizarse la prueba de:
Debe realizarse la prueba de los cuatro vasos.
53
-Infeccion del tracto urinario: -INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN HOMBRES- Con respecto a la prostatitis, en que consiste la prueba de los cuatro vasos?
Consiste en tomar varias muestras durante el chorro miccional y en el ultimo vaso suele aislarse la bacteria.
54
-Infeccion del tracto urinario: -INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN HOMBRES- Cual es el tratamiento de la prostatitis?, diga todo.
El tratamiento puede ser por 21 días, basado en ciprofloxacina, amoxicilina y acido clavulánico. El paciente debe guardar reposo sexual, y luego del esquema de 21 días se debe hacer pruebas otra vez y urocultivo para descarte de presencia bacteriana.
55
-Infeccion del tracto urinario: -INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN HOMBRES- Se tiene que el factor anatomico en la CISTITIS AGUDA es crucial y responsable de la diferencia en la incidencia en ambos sexos, como por ejemplo:
-La longitud de la uretra. -Proximidad del meato al ano. -Ausencia de factor prostatico bactericida.
56
-Infeccion del tracto urinario: -TRATAMIENTO- Cuando se habla de las medidas generales Por que se tiene que se tiene que dar un aporte abundante de liquidos?
Para disminuir la concentracion de bacterias en el tracto urinario.
57
-Infeccion del tracto urinario: -TRATAMIENTO- Cuando se habla de las medidas generales Cuales son las 2 medidas generales tomadas de forma rutinaria?
-Dar un aporte abundante de liquidos para disminuir la concentracion de bacterias en el tracto urinario. -Vaciamiento vesical periodico completo con micciones cada 2-3 horas durante el dia.
58
-Infeccion del tracto urinario: -TRATAMIENTO- Para la IU aguda sin compromiso sistemico empirico sin resultado de urocultivo, el tratamiento de cuantos dias es?
Tratamiento de 7 a 10 dias.
59
-Infeccion del tracto urinario: -TRATAMIENTO- Para la IU aguda sin compromiso sistemico empirico sin resultado de urocultivo, el tratamiento es de 7 a 10 dias con: -Mencione los 4.
-Trimetoprin-sulfametoxazol (no en menores de 3 meses) -Nitrofurantoina (no en menores de 2 meses). -Acido nalidixico (no en lactantes). -Cefalosporinas V.O.
60
-Infeccion del tracto urinario: -TRATAMIENTO- Con que debe acompañarse el urocultivo para un mejor tratamiento farmacologico?
El urocultivo debe acompañarse de la prueba de sensibilidad a antibioticos, para un mejor tratamiento farmacologico.
61
-Infeccion del tracto urinario: -TRATAMIENTO- Cuando se habla de la administracion de antiobiotico parenteral en IU en pacientes con compromiso sistemico. Que se administra en recien nacido?
Ampicilina+Cefotaxima.
62
-Infeccion del tracto urinario: -TRATAMIENTO- Cuando se habla de la administracion de antibiotico parenteral en IU en pacientes con compromiso sistemico Que se administra en lactantes y preescolares?
Cefotaxima.
63
-Infeccion del tracto urinario: -TRATAMIENTO- Cuando se habla de la administracion de antibiotico parenteral en IU en pacientes con compromiso sistemico Que se administra en IU con sospecha de pielonefritis aguda? Mencione los 4.
-Gentamicina. -Ceftriaxona. -Cefuroxima. -Amoxicilina-Acido clavulanico.
64
-Infeccion del tracto urinario: -TRATAMIENTO- Para el tratamiento antibiotico de la pielonefritis aguda. Que se administra por VIA PARENTERAL?
Gentamicina. Ceftriaxona.
65
-Infeccion del tracto urinario: -TRATAMIENTO- Para el tratamiento antibiotico de la pielonefritis aguda Que se administra por VIA ORAL? -Mencione los 6
-Amoxacilina-Acido clavulanico. -Cefixima. -Cefuroxamina-Acetil. -Cefalexina. -Cefadroxilo. -Fosfomocina.
66
-Infeccion del tracto urinario: -TRATAMIENTO- Cuales son las 2 situaciones en las que se tienen que se debe repetir urocultivo?
-A las 72 horas de haber iniciado antibioticoterapia en todo paciente con IU. -Si es un paciente con IU a repeticion mensual por 6 meses.
67
-Infeccion del tracto urinario: -Manejo de la disuria- En la mujer y hombre Lee los manejos de la disuria en la mujer y en el hombre en la guia, pagina 14 y 15 de la guia de barbara leal, la misma donde sale sindrome nefritico y nefrotico. No es por flojera, es que verlo en el esquema es mejor y es mas visual.

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