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Med II- NEFROLOGIA. > NEFROPATIA DIABETICA- Dr Escalona. > Flashcards

NEFROPATIA DIABETICA- Dr Escalona. Flashcards

(96 cards)

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1
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-EPIDEMIOLOGIA-

Se tiene que de cada 12 personas, cuantas tienen diabetes?

A

De cada 12 personas 1 tiene diabetes.

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2
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-EPIDEMIOLOGIA-

1 de cada ____ personas no sabe que es diabetico.

A

1 de cada 2 personas no sabe que es diabetico.

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3
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-EPIDEMIOLOGIA-

En el mundo cada ___ segundos muere una persona por alguna complicacion asociada a DM.

A

En el mundo cada 7 segundos muere una persona por alguna complicacion asociada a DM.

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4
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-EPIDEMIOLOGIA-

En las americas, la DM tipo ___ es la mas prevalente en un (95%)

A

II

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5
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-EPIDEMIOLOGIA-

Cuales son las 2 primeras causas de enfermedad renal cronica? y cual les sigue a estas dos?

A

La diabetes y la hipertension arterial, seguida de la glomerulonefritis.

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6
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-EPIDEMIOLOGIA-

Cuantos tipos de diabetes se tiene que existen? y cuales son las mas comunes?

A

Existen 11 tipos, pero las mas comunes son la tipo 1 la tipo II.

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7
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-EPIDEMIOLOGIA-

Entre la diabetes tipo I y la diabetes tipo II cual se tiene que es insulinodependiente y cual no?

A

La diabetes tipo I es insulinodependiente, la diabetes tipo II no es.

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8
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-EPIDEMIOLOGIA-

Si se tiene que la diabetes tipo II no es insulinodependiente, cual es el tratamiento de la misma?

A

El tratamiento consiste en dieta, ejercicio, pildoras e insulina.

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9
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-EPIDEMIOLOGIA-

Como funciona la insulina endogena en la diabetes tipo I y como funciona en la diabetes tipo II.

A

Se tiene que en la diabetes tipo I la insulina endogena es poca o ninguna.

Mientras que en la diabetes tipo II hay hiperinsulinemia o resistencia a la insulina en si.

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10
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-EPIDEMIOLOGIA- IMPORTANTE.

Cuales son las 4 complicaciones clasicas de la Diabetes Mellitus?.

-Posible pregunta.

A

1-Retinopatia diabetica.

2- Neuropatia diabetica.

3- NEROPATIA DIABETICA.

4- CARDIOPATIA.

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11
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

Se tiene que la PREDISPOSICION GENETICA JUNTO CON ______ ______, _____ y _________ son la suma perfecta para desarrollar enfermedades.

A

La PREDISPOSICION GENETICA JUNTO CON factores ambientales, virus y obesidad son la suma perfecta para desarrollar enfermedades.

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12
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

La hiperglicemia y la _________ ________ daran lugar a la nefropatia.

A

La hiperglicemia y predisposicion genetica daran lugar a la nefropatia.

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13
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA-

Antes de la susceptibilidad genetica, cuales son las 7 vias o procesos implicados para que ocurra dicha nefropatia diabetica?

A

-Productos avanzados de la glicolisacion.

-Via de los polioles.

-Estres oxidativo.

-Protein Kinasa C.

-Factores de crecimiento.

-Sistema renina-angiotensina-aldosterona.

-Inflamacion.

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14
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA-

La suma de:

-Productos avanzados de la glicolisacion.

-Via de los polioles.

-Estres oxidativo.

-Protein Kinasa C.

-Factores de crecimiento.

-Sistema renina-angiotensina-aldosterona.

-Inflamacion.

Mas la susceptibilidad genetica, nos desarrolla:

A

Nefropatia diabetica.

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15
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA-

-VIA DE LOS POLIOLES

Con respecto a la via de los polioles se tiene que la HIPERGLICEMIA activa la via del:

A

Sorbitol.

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16
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA-

-VIA DE LOS POLIOLES

La hiperglicemia al activar la via del sorbitol se tiene que actua sobre el __________ para transformarse en ________

A

Actua sobre el NADPH para transformarse en NADH.

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17
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA-

-VIA DE LOS POLIOLES

El NADPH al transformarse en NADH, teniendo en cuenta de que disminuyo la concentracion de NADPH debido a esto, todo este proceso favorece a la activacion de dos cosas muy importantes la cuales son:

-Importante entre parentesis.

A

-Activacion del estres oxidativo.

-Activacion de la proteinquinasa C (via que colaborara a la patogenia).

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18
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA-

-VIA DE LOS POLIOLES

Ademas del sorbitol actuar sobre la via del NADPH se tiene que tambien genera alteracion en la ______ _______ por el _____ __________

A

El sorbitol tambien genera alteracion en la transmision neuronal al causar edema celular.

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19
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA-

-Proteinquinasa C

La proteina kinasa C es una enzima de la familia de las:

A

Serina-treonina kinasas.

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20
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA-

-Proteinquinasa C

Se tiene que la proteina kinasa C se encarga de ________ proteinas.

A

Se encarga de fosforilar proteinas.

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21
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA-

-Proteinquinasa C

Se tiene que la proteina kinasa C se encarga de fosforilar proteinas y se esa fosforilacion de proteinas lleva a:

A

Transduccion de señales intracelulares.

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22
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA-

-Proteinquinasa C

La proteina KINASA c fosforila proteinas para la transduccion de señales intracelulares y esta transduccion de señales intracelulares provoca:

A

Proliferacion celular y permeabilidad vascular

Tambien contractilidad.

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23
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA-

-Proteinquinasa C

Cuales son las 2 cosas que causa la isoforma de la PKC-B2?

A

-Hiperglicemia.

-Activacion de la fosfolipasa A2.

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24
Q

NEFROPATIA DIABETICA:

-PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA-

-Proteinquinasa C

Que va a ocasionar que la isoforma de la PKC-B2 active la fosfolipasa A2?

A

Una disminucion de la prostaglandina y tromboxano-A2.

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25
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -Proteinquinasa C Esta disminucion de la prostaglandina y tromboxano A2 a que va a llevar?
Va a llevar a modificar drasticamente la permeabilidad endotelial y modificar tambien drasticamente la respuesta a la Angiotensina II.
26
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -Productos avanzados de glicosilacion. Que son los productos avanzados de la glicosilacion?
Son moleculas de albumina ligada a glucosa quienes activan muchas vias de señalizacion celular.
27
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -Productos avanzados de glicosilacion. Que hacen de forma general los productos avanzados de glicosilacion?
Activan muchas vias de señalizacion celular.
28
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -Productos avanzados de glicosilacion. Los productos avanzados de glicosilacion son lesivas principalmente a la:
A la barrera de filtracion.
29
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -Productos avanzados de glicosilacion. Por que se tiene que los productos avanzados de glicosilacion son lesivos a la barrera de filtracion?
Porque provocan mayor presion y destruyen la proteccion de cargas que ofrece la glicocalix.
30
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -Productos avanzados de glicosilacion. Los productos avanzados de la glicosilacion promueve la liberacion de CITOQUINAS INFLAMATORIAS COMO. /Recordar que la inflamacion es una parte importante.
TNFa (factor de necrosis tumoral alfa) e interleukinas 1 y 6.
31
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -ESTRES OXIDATIVO. Como se tiene que el ESTRES OXIDATIVO GENERA HIPERGLICEMIA?
Por dos vias, por una via enzimatica y una via no enzimatica.
32
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -ESTRES OXIDATIVO. Se tiene que el estres oxidativo genera hiperglicemia por una via enzimatica y una via no enzimatica, cual es el producto final de la via NO ENZIMATICA?
ROS: Especies reactivas de oxigeno.
33
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -ESTRES OXIDATIVO. Se tiene que el producto final de la via no enzimatica es la activacion de ROS (especies reactivas de oxigeno), y que se tiene que provocan estas especies reactivas de oxigeno?
Ocasionan deterioro interno de los grupos celulares.
34
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -ESTRES OXIDATIVO. En el estres oxidativo, el cual genera hiperglicemia, cual es el producto final de la via enzimatica?
NADPH oxidasa.
35
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -ESTRES OXIDATIVO. Teniendo en cuenta que el producto final de la via enzimatica en el estres oxidativo es el NADPH oxidasa, a que se tiene que favorece dicha NADPH oxidasa?
Favorece a la activacion de procesos inflamatorios y fibroticos.
36
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -SRAA. Se tiene que la HIPERACTIVACION DEL SRAA a nivel glomerular activa a los receptores:
AT1.
37
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -SRAA. Se tiene que la hiperactivacion a nivel glomerular del SRAA activa a los receptores AT1, y que es lo que causa la activaciones de estos receptores AT1 para contribuir a la patogenia de la nefropatia?
La activacion de estos receptores causa inflamacion severa, aumenta produccion de endotelina con mayor contractibilidad de los capilares y disminuye el OXIDO NITRICO, promueve el cfrecimiento celular, inflamacion Y POR ENDE FIBROSIS Todo esto de forma secuencial.
38
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -SRAA. Se tiene que todo el proceso que ocurre debido a la activacion de los receptores AT1 y lo ocurrido en los procesos podocitarios se presenta:
Proteinuria.
39
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- SE TIENE QUE LOS FACTORES DE CRECIMIENTO, ademas de todas las rutas explicadas anteriormente se tiene que favorece al igual que todas a lo que es la retinopatia, a la nefropatia, a la neuropatia y a la enfermedad cardiovascular. Verdadero o Falso.
Verdadero.
40
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -COMPLICACIONES CRONICAS. La hiperglicemia sostenida en el tiempo provoca disfuncion _______
Provoca disfuncion vascular principalmente.
41
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -COMPLICACIONES CRONICAS. Se tiene que entre las complicaciones cronicas esta la disfuncion vascular con afectacion de organos muy vascularizados como el:
Cerebro, corazon, riñon y retina.
42
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION Se tiene que inicialmente, cuando se presenta una proteinuria principalmente dicha proteinuria es:
Selectiva.
43
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION A que se refiere con que principalmente la proteinuria sera selectiva?
Que solo estara pasando la albumina (6000n Daltons)
44
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION Cuando se habla de que la proteinuria sera NO SELECTIVA?
A medida que se lesiona la barrera de filtracion y pasan otras moleculas ademas de la albumina como inmunoglobulinas.
45
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION En una barrera sana, la albumina no es capaz de penetrar la barrera, solo pasan sustancias de menor peso molecular. Verdadero o Falso.
Verdadero.
46
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION Gran parte de la glucosa que se filtra se reabsorbe en:
El tubulo contorneado proximal.
47
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION Gran parte de la glucosa se reabsorbe en el tubulo contorneado proximal, cuando se pasa los _____mg se expresa glucosuria.
Cuando se pasan los 180 mg.
48
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION En una barrera dañada, hay perdida de los procesos podocitarios y la albumina pasa. Verdadero o Falso.
Verdadero.
49
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION. -ESQUEMA LLENO DE LINEAS- Mencione 4 cosas o procesos principales que puedan lesionar al podocito en este proceso.
El paso o disminucion de albumina glicosilada. -Hiperglicemia. -El efecto de la angiotensina II. -Radicales libres oxidantes (ROS) -Estres mecanico.
50
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION -ESQUEMA LLENO DE LINEAS- El daño a los podocitos causa una disminucion en las:
Integrinas
51
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION -ESQUEMA LLENO DE LINEAS- La disminucion de las integrinas que va a causar con los podocitos ya lesionados?
Apoptosis o desprendimiento de los mismos.
52
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION -ESQUEMA LLENO DE LINEAS- Como se explico en flashcards anteriores se tiene que la disminucion de las integrinas es dada por la lesion podocitaria, pero la disminucion de las integrinas tambien se pueden dar por:
Aumento de TGF b. (Factor de crecimiento)
53
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION -ESQUEMA LLENO DE LINEAS- Dicha apoptosis o desprendimiento de los podocitos va a llevar a:
Proteinuria.
54
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION -ESQUEMA LLENO DE LINEAS- La proteinuria causada por la apoptosis y desprendimiento de los podocitos va a llevar a:
Directamente a una insuficiencia renal progresiva o a una fibrosis tubulointersticial que lleve a dicha insuficiencia renal progresiva.
55
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION -ESQUEMA LLENO DE LINEAS- El TGF B ademas de causar una disminucion de las integrinas, como va a llevar a una insuficiencia renal progresiva?
Porque dicha TGF B provoca glomeruloesclerosis la cual lleva a una insuficiencia renal progresiva.
56
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION -ESQUEMA EN INGLES La resistencia insulina y disfuncion de las celulas beta pancreaticas van a llevar a una __________ principalmente
A una hiperglicemia principalmente.
57
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION -ESQUEMA EN INGLES Que va a provocar la hiperglicemia en la mitocondria?
Un aumento de especies reactantes de oxigeno (ROS)
58
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION -ESQUEMA EN INGLES El aumento de ROS a nivel mitocondrial va a llevar a 3 procesos explicados en esquemas anteriormente, los cuales son:
Glicosilacion avanzada. -Via de los polioles. -Protein kinasa C.
59
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION -ESQUEMA EN INGLES Gracias al aumento de ROS se van a activar las vias de glicosilacion avanzada, la via de los polioles y la protein kinasa C, lo que va a llevar a:
Aumento de los factores de crecimiento como TGF. Citoquinas proinflamatorias como la IL1, la IL 6 y factor de necrosis tumoral alfa (TNF) Aumento del estres oxidativo.
60
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION -ESQUEMA EN INGLES La hiperglicemia ademas de actuar a nivel mitocondrial donde va a actuar?
A nivel de la circulacion sistemica provocando hipertension, llevando a una hipertension glomerular y daño al glomerulo.
61
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -BARRERA DE FILTRACION -ESQUEMA EN INGLES A que va a llevar el aumento de la presion intraglomerular?
A una ESCLEROSIS CAPILAR debido al deterioro progresivo
62
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -EFECTOS SOBRE EL PODOCITO DE LA AGRESION DE LA ANGIOTENSINA II. Cuales son los dos receptores de angiotensina que tiene el podocito? y que funcion ejerce uno sobre el otro?
El podocito tiene dos receptores de angiotensina, los receptores de angiotensina II y los de angiotensina I Los receptores de angiotensina II son antagonicos a los de angiotensina I.
63
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -EFECTOS SOBRE EL PODOCITO DE LA AGRESION DE LA ANGIOTENSINA II. Con respecto al proceso de AGRESION de la angiotensina II que se tiene que aumenta la angiotensina II sobre el podocito y que favorece?
La angiotensina II aumenta la fibrosis, hipertrofia y apoptosis, alterando la estructura podocitaria Favorece a la proteinuria.
64
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -EFECTOS SOBRE EL PODOCITO DE LA AGRESION DE LA ANGIOTENSINA II. El SRAA se expresa demasiado en la diabetes, trayendo daño a los otros organos diana, no solo al riñon. Verdadero o Falso.
Verdadero.
65
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -EFECTOS SOBRE EL PODOCITO DE LA AGRESION DE LA ANGIOTENSINA II. La lesion podocitaria es precoz en nefropatia diabetica y mediada por:
Mediada por Angiotensina II.
66
NEFROPATIA DIABETICA: -PATOGENESIS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- -EFECTOS SOBRE EL PODOCITO DE LA AGRESION DE LA ANGIOTENSINA II. La produccion de ANG II en los podocitos puede ser activa por:
Por la proteinuria, glucosa y el estiramiento mecanico como se ve en la hipertension intraglomerular.
67
NEFROPATIA DIABETICA: -FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE NEFROPATIA DIABETICA- Mencione 7 factores de riesgo para el desarrollo de nefropatia diabetica.
-Mal control de la glicemia. -Diabetes de larga duracion. -Presencia de otras complicaciones diabeticas. -Origen etnico (asiaticos por ejemplo) -Presion arterial alta preexistente. -Familiares con antecedentes de nefropatia diabetica. -Familiares con antecedentes de hipertension.
68
NEFROPATIA DIABETICA: -CARACTERISTICAS RENALES- Cuales son los cambios funcionales a nivel renal al inicio de la Diabetes? -Mencione 3.
-Aumento de la TFG. -Albuminuria reversible. -Aumento del tamaño del riñon.
69
NEFROPATIA DIABETICA: -ESTADIOS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- Cuantos estadios hay en la nefropatia diabetica?
5.
70
NEFROPATIA DIABETICA: -ESTADIOS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- Que ocurre en el estadio I de la nefropatia diabetica?
Hiperfiltracion (130-140 ml/min)
71
NEFROPATIA DIABETICA: -ESTADIOS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- Que ocurre en el estadio II de la nefropatia diabetica?
Lesiones especificas.
72
NEFROPATIA DIABETICA: -ESTADIOS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- Que ocurre en el estadio III de la nefropatia diabetica?
Microalbuminuria.
73
NEFROPATIA DIABETICA: -ESTADIOS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- Que ocurre en el estadio IV de la nefropatia diabetica?
Proteinuria con hipertension arterial, deterioro de la funcion renal.
74
NEFROPATIA DIABETICA: -ESTADIOS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- Que ocurre en el estadio V de la nefropatia diabetica?
ERC (Enfermedad renal cronica)
75
NEFROPATIA DIABETICA: -ESTADIOS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- Cuanto tiempo pasa entre el estadio IV y el estadio V?
5 años.
76
NEFROPATIA DIABETICA: -ESTADIOS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- En que estadio se tiene que el paciente presenta o cursa con edema de MI y por que?
En el estadio IV porque la funcion renal en el estadio IV presenta una caida sostenida por el aumento de la albumina en orina.
77
NEFROPATIA DIABETICA: -ESTADIOS DE LA NEFROPATIA DIABETICA- Ademas del edema en miembros inferiores, cuales son las otras 5 manifestaciones que comienzan a ocurrir a partir del estadio IV? -Esta es la imagen del grafico.
-Proteinuria importante. -Lesiones vasculares. -Placas de ateroma. -Retinopatia. -Daño importante al parenquima renal.
78
NEFROPATIA DIABETICA: -TASA DE ELIMINACION URINARIA DE ALBUMINA- Que indice A/C (Albumina/CREATININA) situa al paciente en riesgo de desarrollar nefropatia diabetica?
Un indice A/C Mayor de 30 mg/g y menor de 300 mg/g situa al paciente en riesgo de desarrollar ND.
79
NEFROPATIA DIABETICA: -TASA DE ELIMINACION URINARIA DE ALBUMINA- Un cociente menor de _______ mg/g debe repetirse la prueba anualmente.
Un cociente menor de 30 mg/g debe repetirse la prueba anualmente.
80
NEFROPATIA DIABETICA: -TASA DE ELIMINACION URINARIA DE ALBUMINA- Si el cociente es mayor de _______ mg/g indica nefropatia diabetica establecida.
Si es mayor de 300 mg/g indica nefropatia diabetica establecida.
81
NEFROPATIA DIABETICA: -TASA DE ELIMINACION URINARIA DE ALBUMINA- Se requieren de ____ a _____ muestras positivas en un lapso de ____ meses para el diagnostico de nefropatia incipiente.
Se requieren de 2 a 3 muestras positivas en un lapso de 3 meses para el diagnostico de nefropatia incipiente. debido a la variabilidad en la albuminuria.
82
NEFROPATIA DIABETICA: -TASA DE ELIMINACION URINARIA DE ALBUMINA- Que se tiene que puede invalidar el examen o dar falsos positivos para evaluar la eliminacion urinaria de albumina?
-Fiebre. -Insuficiencia cardiaca congestiva. -Hipeglicemia. -Hipertension marcada. -Piuria. -Hematuria.
83
NEFROPATIA DIABETICA: -MICROALBUMINURIA- La microalbuminuria es un marcador de:
Marcador de disfuncion endotelial.
84
NEFROPATIA DIABETICA: -MICROALBUMINURIA- La cuantificacion de H_______ PERMITE IDENTIFICAR SI EL PACIENTE DIABETICO ESTA CONTROLADO.
La cuantificacion de HbA1c permite identificar si el paciente diabetico esta controlado.
85
NEFROPATIA DIABETICA: -MICROALBUMINURIA- La cuantificacion de HbA1c permite identificar si el paciente diabetico esta controlado, perfila los niveles de glucosa de los ultimos ________.
Perfila los niveles de glucosa de los ultimos cuatro meses.
86
NEFROPATIA DIABETICA: -EVENTOS FINALES- -Lamina del iceberg. Se tiene que usualmente se suele ver a los pacientes en eventos finales, pero lo ideal es manejar al paciente desde sus primeros momentos en el diagnostico. Mencione 8 eventos finales que se suelen ver Y mencione 5 eventos de los primeros momentos que serian los ideales para manejar.
Eventos finales: -Hipertension arterial. -Obesidad visceral. -Macroangiopatia. -Microangiopatia. -Enfermedad renal cronica terminal. -Evento vascular cerebral (EVC). -Insuficiencia cardiaca congestiva. -Infarto agudo del miocardio. Eventos primarios: -Microalbuminuria. -Inflamacion y estres oxidativo. -Disfuncion endotelial. -Hiperglicemia. -Alteracion genetica.
87
NEFROPATIA DIABETICA: -ASPECTOS FUNDAMENTALES DE LA NEFROPATIA ESTABLECIDA- Cuales son los 4 aspectos fundamentales que se deben evaluar en la nefropatia establecida?
1. Velocidad de progresión de la nefropatía. 2. Diferencia entre IRA, enfermedad renal crónica, e IRA sobre una enfermedad renal crónica. (no es lo mismo los estadios de la nefropatia diabetica que los de la ERC) 3. Descartar otras nefropatías distintas a la diabética. 4. Estudio de las complicaciones micro y macrovasculares.
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NEFROPATIA DIABETICA: -TRATAMIENTO- El exito del tratamiento en la nefropatia diabetica consiste en controlar 2 cosas de forma principal, las cuales son:
La proteinuria y la hipertension arterial.
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NEFROPATIA DIABETICA: -TRATAMIENTO- El sindrome nefrotico es una expresion comun en los pacientes con ND. Verdadero o Falso.
Verdadero, por algo hay proteinuria.
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NEFROPATIA DIABETICA: -TRATAMIENTO- Como tratamiento, de forma GENERAL, que se debe buscar hacer con dicha proteinuria presenta en la ND?
Disminuirla.
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NEFROPATIA DIABETICA: -TRATAMIENTO- Por que se tiene que los IECA (Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) o los ARA (Antagonistas del receptor de angiotensina) son de uso obligatorio a menos que existan contraindicaciones?
Para controlar la HIPERTENSION ARTERIAL, como se menciono anteriormente.
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NEFROPATIA DIABETICA: -TRATAMIENTO- Se tiene que para el tratamiento hay 2 tipos de estrategias, cuales son?
Una estrategia no farmacologica, y la estrategia farmacologica.
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NEFROPATIA DIABETICA: -TRATAMIENTO- En que consiste la estrategia NO farmacologica?
Implica buena hidratación, alimentación adecuada, actividad física, 5 comidas diarias (2 meriendas, 3 comidas)¸ principalmente pescado y pollo, las carnes rojas es la ultima opción.
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NEFROPATIA DIABETICA: -TRATAMIENTO- En que consiste la estrategia farmacologica?
Base principal es la metformina; puede usarse una combinación de hipoglicemiantes orales con insulina de acción lenta. Para un paciente hipertenso con albuminuria se utiliza aquel fármaco que ofrezca efecto pleiotropico en la reducción de albumina (IECAs, ARA II). Un paciente con dislipidemia se le administra estatinas como atorvastatina. Todos los pacientes deben tomar omega 3, para aminorar la lesión vascular. pleiotropico: significa que ejerce multiples acciones biologicas o terapeuticas mas alla de su mecanismo principal de accion.
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NEFROPATIA DIABETICA: -TRATAMIENTO- Para que sirven los inhibidores del SGLT 2?
Ocasiona glucosuria, los pacientes tiene mayor control de su diabetes y alcanzan los objetivos a los 2-3 meses; los obesos pierden peso, esta asociado a mayor prevalencia de infección urinaria. Estos fármacos no se disponen en Venezuela.
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NEFROPATIA DIABETICA: -TRATAMIENTO- Los inhibidores del SGLT 2 no se encuentran disponibles en Venezuela. Verdadero o Falso.
Verdadero.

Med II- NEFROLOGIA. (13 decks)

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