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Med II- NEFROLOGIA. > NEFROPATIA HIPERTENSIVA. Dr Escalona > Flashcards

NEFROPATIA HIPERTENSIVA. Dr Escalona Flashcards

1
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

Segun la sociedad venezolana de hipertension, cuales son los 3 tipos de tension que entran en la clasificacion de normotension? y cuales son los rangos de cada una?

A

-Optima: menos de 120/80 mmHg

-Normal: entre 120 y 129 la sistolica y 80 y 84 mmHg la diastolica.

-Normal alta: Entre 130 y 139 la sistolica y 85 y 89 mmHg la diastolica.

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Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

Segun la sociedad venezolana de hipertension, cuales son los 3 tipos de tension que entran en la clasificacion de HIPERTENSION?, y cuales son los rangos de cada una?

A

Hipertension grado 1: Entre 140-159 la sistolica y 90 y 99 mmHg la diastolica.

Hipertension grado 2: Entre 160 -179 la sistolica y 100 y 109 la diastolica.

Hipertension grado 3: Mayor a 180 de la sistolica y mayor de 110 mmHg la diastolica.

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3
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-Normotension- Sin otro FR

Si se tiene una presion arterial OPTIMA y no se encuentra asociado ningun factor de riesgo, que tipo de intervencion en el paciente se debe de realizar?

A

No hay intervencion.

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Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-Normotension- Sin otro FR.

Si se tiene una presion arterial NORMAL y no se encuentra asociado a ningun factor de riesgo asociado en el paciente, que intervencion se debe realizar?

A

No hay intervencion.

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Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-Normotension- Sin otro FR.

Si se tiene una presion arterial NORMAL ALTA y no se encuentra asociado a ningun factor de riesgo asociado en el paciente, que intervencion se debe realizar?

A

No hay intervencion.

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6
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-HIPERTENSION- Sin otro FR.

Si se tiene una HIPERTENSION GRADO 1 y no hay factores de riesgo asociados en el paciente, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida por VARIOS MESES, luego tratamiento farmacologico si es necesitado para el control.

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7
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-HIPERTENSION- Sin otro FR.

Si se tiene una HIPERTENSION GRADO 2 y no hay factores de riesgo asociados en el paciente, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida por varias SEMANAS (no meses como en el grado 1), Luego tratamiento farmacologico si es necesitado para el control.

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8
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-HIPERTENSION- Sin otro FR.

Si se tiene una HIPERTENSION GRADO 3 y no hay factores de riesgo asociados en el paciente, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida inmediato + tratamiento farmacologico inmediato.

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9
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-Normotension- 1 o 2 FR o CONDICION SOCIAL DE RIESGO.

Si se tiene un paciente con PRESION ARTERIAL OPTIMA y 1 o 2 factores de riesgo o condicion social de riesgo, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida.

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10
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-Normotension- 1 o 2 FR o CONDICION SOCIAL DE RIESGO.

Si se tiene un paciente con PRESION ARTERIAL NORMAL y 1 o 2 factores de riesgo o condicion social de riesgo, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida.

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11
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-Normotension- 1 o 2 FR o CONDICION SOCIAL DE RIESGO.

Si se tiene un paciente con PRESION ARTERIAL NORMAL ALTA y 1 o 2 factores de riesgo o condicion social de riesgo, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida.

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12
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-HIPERTENSION- 1 o 2 FR o CONDICION SOCIAL DE RIESGO.

Si se tiene un paciente con HIPERTENSION GRADO 1 y 1 o 2 factores de riesgo o condicion social de riesgo, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida por varias semanas y luego tratamiento farmacologico si es necesitado para control.

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13
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-HIPERTENSION- 1 o 2 FR o CONDICION SOCIAL DE RIESGO.

Si se tiene un paciente con HIPERTENSION GRADO 2 y 1 o 2 factores de riesgo o condicion social de riesgo, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida por varias semanas y luego tratamiento farmacologico si es necesitado para el control.

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14
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-HIPERTENSION- 1 o 2 FR o CONDICION SOCIAL DE RIESGO.

Si se tiene un paciente con HIPERTENSION GRADO 3 y 1 o 2 factores de riesgo o condicion social de riesgo, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA INMEDIATO+ TRATAMIENTO FARMACOLOGICO INMEDIATO.

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15
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-NORMOTENSION- 3 FR, DAÑO A ORGANOS BLANCOS.

Si se tiene un paciente con presion arterial OPTIMA y 3 FR o daño a organos blancos, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida.

-Esta en amarillo.

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16
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-NORMOTENSION- 3 FR, DAÑO A ORGANOS BLANCOS.

Si se tiene un paciente con presion arterial NORMAL y 3 FR o daño a organos blancos, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida.

-Esta en amarillo.

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17
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-NORMOTENSION- 3 FR, DAÑO A ORGANOS BLANCOS.

Si se tiene un paciente con presion arterial NORMAL ALTA y 3 FR o daño a organos blancos, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida y considerar tratamiento farmacologico global.

-Esta en rosado.

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18
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-HIPERTENSION- 3 FR, DAÑO A ORGANOS BLANCOS.

Si se tiene un paciente con HIPERTENSION GRADO 1 y 3 FR o daño a organos blancos, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida inmediato+ tratamiento farmacologico inmediato.

-Esta en rosado.

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19
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-HIPERTENSION- 3 FR, DAÑO A ORGANOS BLANCOS.

Si se tiene un paciente con HIPERTENSION GRADO 2 y 3 FR o daño a organos blancos, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida inmediato+ tratamiento farmacologico inmediato.

-Esta en rosado.

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20
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-HIPERTENSION- 3 FR, DAÑO A ORGANOS BLANCOS.

Si se tiene un paciente con HIPERTENSION GRADO 3 y 3 FR o daño a organos blancos, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida inmediato+ tratamiento farmacologico inmediato.

-Esta en rojo.

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21
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-NORMOTENSION- DIABETES MELLITUS.

Si se tiene un paciente con presion arterial OPTIMA y DIABETES MELLITUS, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida+ control metabolico.

-Esta en amarillo.

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22
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-NORMOTENSION- DIABETES MELLITUS.

Si se tiene un paciente con presion arterial NORMAL y DIABETES MELLITUS, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida+ control metabolico.

-Esta en amarillo.

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23
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-NORMOTENSION- DIABETES MELLITUS.

Si se tiene un paciente con presion arterial NORMAL ALTA y DIABETES MELLITUS, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida+ tratamiento farmacologico y control metabolico.

-Esta en rosado.

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24
Q

GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION:

-HIPERTENSION- DIABETES MELLITUS.

Si se tiene un paciente con HIPERTENSION GRADO 1 y DIABETES MELLITUS, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?

A

Cambios en estilo de vida inmediato + tratamiento farmacologico inmediato.

-Esta en rosado/es igual al de 3 FR, daño a organos blancos.

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GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION: -HIPERTENSION- DIABETES MELLITUS. Si se tiene un paciente con HIPERTENSION GRADO 2 y DIABETES MELLITUS, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?
Cambios en estilo de vida inmediato + tratamiento farmacologico inmediato. -Esta en rosado/es igual al de 3 FR, daño a organos blancos.
26
GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION: -HIPERTENSION- DIABETES MELLITUS. Si se tiene un paciente con HIPERTENSION GRADO 3 y DIABETES MELLITUS, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?
Cambios en estilo de vida inmediato + tratamiento farmacologico inmediato. -Esta en ROJO/es igual al de 3 FR, daño a organos blancos.
27
GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION: -NORMOTENSION- ENFERMEDADES CLINICAS ASOCIADAS. Si se tiene un paciente con presion arterial OPTIMA y Enfermedades clinicas asociadas, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?
Cambios en estilo de vida y considerar tratamiento farmacologico en funcion a su patologia. -Esta en rosado.
28
GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION: -NORMOTENSION- ENFERMEDADES CLINICAS ASOCIADAS. Si se tiene un paciente con presion arterial NORMAL y Enfermedades clinicas asociadas, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?
Cambios en estilo de vida+ tratamiento farmacologico. Esta en rosado.
29
GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION: -NORMOTENSION- ENFERMEDADES CLINICAS ASOCIADAS. Si se tiene un paciente con presion arterial NORMAL ALTA y Enfermedades clinicas asociadas, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?
-Cambios en estilo de vida inmediato+ tratamiento farmacologico inmediato. -Esta en rojo. A partir de aqui las 3 hipertensiones tienen la misma respuesta
30
GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION: -HIPERTENSION- ENFERMEDADES CLINICAS ASOCIADAS. Si se tiene un paciente con HIPERTENSION GRADO 1 y Enfermedades clinicas asociadas, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?
-Cambios en estilo de vida inmediato+ tratamiento farmacologico inmediato. -Esta en rojo.
31
GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION: -HIPERTENSION- ENFERMEDADES CLINICAS ASOCIADAS. Si se tiene un paciente con HIPERTENSION GRADO 2 y Enfermedades clinicas asociadas, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?
-Cambios en estilo de vida inmediato+ tratamiento farmacologico inmediato. -Esta en rojo.
32
GUIA PARA MANEJO DE HTA SEGUN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HIPERTENSION: -HIPERTENSION- ENFERMEDADES CLINICAS ASOCIADAS. Si se tiene un paciente con HIPERTENSION GRADO 3 y Enfermedades clinicas asociadas, que tipo de intervencion se debe realizar en el mismo?
-Cambios en estilo de vida inmediato+ tratamiento farmacologico inmediato. -Esta en rojo.
33
CLASIFICACION Y MANEJO DE PA EN ADULTOS: -Terapia- TABLA GRIS Cuando se considera una HTA estadio1, cual es la terapia SIN INDICACION CLARA?
Tiazidas en la mayoria, considerar IECAS, ARA II (antagonistas del receptor de la angiotensina) , BBS, O BCC o combinaciones
34
CLASIFICACION Y MANEJO DE PA EN ADULTOS: -Terapia- TABLA GRIS Cuando se considera una HTA estadio 2, cual es la terapia SIN INDICACION CLARA?
Combinacion dos farmacos en la mayoria (usualmente tiazidicos, IECAS o ARA II)
35
CLASIFICACION Y MANEJO DE PA EN ADULTOS: -Terapia- TABLA GRIS Cuando se considera una HTA estadio1 Y 2, cual es la terapia CON INDICACION CLARA?
Farmacos segun las indicaciones presentas o otros hipertensivos (diureticos, IECAS, ARA II, BBs, BCC) segun sea necesario.
36
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -DEFINICION- De que otras dos maneras se conoce a la nefripatia hipertensiva?
-Nefroesclerosis. -Nefroangioesclerosis.
37
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -DEFINICION- Que es la nefropatia hipertensiva en pocas palabras?
Un endurecimiento del arbol vascular, a nivel de la nefrona.
38
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -DEFINICION- Se tiene que la nefropatia hipertensiva afecta de forma predominante la vasculatura:
Preglomerular (desde los capilares hasta la arteria renal)
39
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -DEFINICION- La nefropatia hipertensiva solo tiene componentes geneticos y raciales. Verdadero o Falso.
Falso, tiene componentes geneticos, raciales, metabolicos y ambientales.
40
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -DEFINICION- Cual es la paradoja de la nefropatia hipertensiva?
Hay un aumento de su incidencia a pesar de avances en la terapia contra la hipertension arterial.
41
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -EPIDEMIOLOGIA- Es la _________ causa de ERC avanzada y aumentando.
Es la segunda causa de ERC avanzada porque diabetes es la primera.
42
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -EPIDEMIOLOGIA- En que raza es mas frecuente la nefropatia hipertensiva?
Mas frecuente en raza negra.
43
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -EPIDEMIOLOGIA- Cuales son las 2 causas mas comunes de enfermedad renal?
La diabetes e hipertension.
44
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FACTORES DE RIESGO PARA NEFROANGIOESCLEROSIS- Cuales son los 10 factores de riesgo para nefroangioesclerosis (recordar que eso es lo mismo que nefropatia hipertensiva)
-Raza negra. -Nivel de presion sistolico. -Genotipo DD. -Enfermedad cardiovascular CONCOMITANTE. -Edad mayor de 70 años. -Bajo peso al nacer. -Hiperuricemia. -Dislipidemia. -Tabaquismo. -Resistencia a la insulina.
45
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -RELACION HTA-ERC- La HTA es un factor de iniciacion y progresion para ERC Verdadero o Falso.
Verdadero.
46
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -RELACION HTA-ERC- Cuales fueron los 2 descubrimientos del ESTUDIO MRFIT?
-Demostro relacion entre niveles de PA y desarrollo de ERCT con mayor relacion de presion sistolica.
47
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -RELACION HTA-ERC- Que demostro el estudio Goteborg, Siewert y cols?
Que los pacientes HTA bien controlados y sin enfermedad renal subyacente no desarrollan ERC.
48
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -RELACION HTA-ERC- Que demostro el estudio ESCAPE?
Niños asignados a control mas estrico de PA no desarrollaron ERC.
49
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -RELACION HTA-ERC- Que se desmotro en el estudio de ratas espontaneamente hipertensas?
Que la vasoconstriccion de la arteria AFERENTE para proteccion del glomerulo, igual terminaba provocando isquemia a pesar de intentar dicho factor preventivo.
50
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -RELACION HTA-ERC- En pocas palabras, como es la progresion de la ERC?-
1.HTA. 2.Lesion renal. 3. Nefroesclerosis. 4. Empeoramiento de HTA. 5. Mayor lesion renal.
51
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FISIOPATOLOGIA- Cual es la relacion entre el cerebro y el riñon cuando se habla de la hipertension arterial? -Aqui se explica completa la fisiopatologia de la imagen donde sale el cerebro y el corazon.
El cerebro es capaz de activar la produccion de renina o la liberacion de renina cuando hay estres, a traves del sistema simpatico Y esta activacion del simpatico va a producir la activacion del SRAA que va a provocar un aumento de la presion porque hay una disminucion a traves de la endotelina (vasocontrisctor) de la luz de las arterias y a nivel renal la aldosterona actua sobre el tubulo colector reabsorbiendo sodio y agua y sacando potasio, aumentando asi la volemia y aumenta mas la presion del corazon para poder bombear mayor cantidad de sangre en un vaso que de por si ya tiene poco calibre
52
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FISIOPATOLOGIA-ALTERACIONES HEMODINAMICAS- De forma secuencial, indique cuales son las 4 FASES INICIALES DE la HTA a nivel renal:
1. Vasoconstriccion preglomerular. 2. Que lleva a daño isquemico. 3. Que lleva a perdida gradual de masa renal. 4. Que termina llevando a una vasoconstriccion EFERENTE tambien.
53
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FISIOPATOLOGIA-ALTERACIONES HEMODINAMICAS- Segun la ADAPTACION PARA MANTENER LA TASA DE FILTRACION GLOMERULAR. Como es que se termina llegando a la proteinuria de forma secuencial?
1. Hay una perdida de regulacion renal por los daños esxplicados en las fases iniciales de HTA. 2. Se provoca una hipertrofia de los glomerulos restantes. 3. Lleva a una expansion mesangial y esclerosis 4. Lo que termina llevando al final a una proteinuria.
54
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FISIOPATOLOGIA- ESQUEMA EN INGLES para reforzar. Se tiene que dicha hiperactivacion del SRAA nos va a llevar principalmente a una VASOCONSTRICCION PREGROMERULAR Verdadero o Falso. -Esto tambien va a ir yendo poco a poco de forma secuencial. 1.
Verdadero.
55
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FISIOPATOLOGIA- ESQUEMA EN INGLES para reforzar. Dicha vasoconstriccion pregromerular dada por la hiperactivacion del SRAA a que va a llevar principalmente? 2. SECUENCIAL.
A una inflamacion intersticial.
56
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FISIOPATOLOGIA- ESQUEMA EN INGLES para reforzar. Dicha inflamacion intersticial por que va a ser provocada? 3. Secuencial.
Por leucocitos y agentes oxidantes.
57
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FISIOPATOLOGIA- ESQUEMA EN INGLES para reforzar. La inflamacion intersticial dada por leucocitos y agentes oxidantes que va a provocar en los vasos sanguineos? 4. Secuencial.
Un aumento en la vasoconstrictores y una disminucion de los vasodilatadores.
58
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FISIOPATOLOGIA- ESQUEMA EN INGLES para reforzar. De que se tiene que va a haber reabsorcion debido a la hiperactivacion del SRAA? 5. Secuencial.
Una reabsorcion de sodio.
59
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FISIOPATOLOGIA- ESQUEMA EN INGLES para reforzar. Que va a provocar dicha reabsorcion de sodio por hiperactivacion del SRAA? 6. Secuencial.
Una retencion de sodio y un aumento de la presion sanguinea por el aumento del volumen.
60
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FISIOPATOLOGIA- ESQUEMA EN INGLES para reforzar. Se tiene que dicho aumento de la presion de sangre o volumen dada por la retencion de sodio nos va a llevar a una isquemia tubular. 7. Secuencial. Verdadero o Falso.
Verdadero.
61
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FISIOPATOLOGIA- ALTERACIONES INFLAMATORIAS. Se tiene que hay citoquinas que van a favorecer la proteinuria. Verdadero o Falso.
Verdadero.
62
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FISIOPATOLOGIA- ALTERACIONES INFLAMATORIAS. Cuales son las 4 alteraciones principales que va a ocasionar la angiotensina II?
-Incremento de la presion capilar. -Hipertrofia celular/Hipertension capilar. -Aumento de matriz mesangial. -Daño vascular que va a llevar a fibrosis por receptores AT1.
63
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -FISIOPATOLOGIA- ALTERACIONES INFLAMATORIAS. Mencione un elemento PROFIBROTICO que va a causar fibrosis ademas de la angiotensina II.
TGF-B1 Causa remodelado vascular y fibrosis.
64
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -BASES GENETICAS DE LA NEFROESCLEROSIS- Cual es el Gen asociado al desarrollo de ERCA en raza negra?
APOL1.
65
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -BASES GENETICAS DE LA NEFROESCLEROSIS- Cual es el genotipo mas relacionado con la raza caucasica y de que tiene niveles aumentados?
El genotipo DD y tiene niveles aumentados de ECA.
66
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -BASES GENETICAS DE LA NEFROESCLEROSIS Con que esta relacionada CHGA. Cromogranina A?
Con la secrecion aumentada de endotelina y TGF-B.
67
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -PATOLOGIA/HISTOLOGIA- Cuales son los 3 cambios MACROSCOPICOS mas evidentes que se pueden evidenciar a nivel renal?
-Alteracion en ambos riñones por igual. -Disminucion del tamaño renal y peso. -Superficie externa con depresiones irregulares con tejido fibroso blanquecino.
68
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -PATOLOGIA/HISTOLOGIA- Cuales son las 4 cosas mas caracteristicas que podemos evidenciar a nivel microscopico?
-Hiperplasia de la intima. -Hipertrofia de celulas musculares lisasl. -Duplicacion de la lamina elastica interna. -Hialinosis progresa a fibrosis.
69
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -MANIFESTACIONES CLINICAS- Con respecto a la nefropatia relacionada con diabetes y a la que es relacionada con hipertension, cual tiene una progresion mas lenta?
La que tiene una progresion mas lenta es la nefropatia relacionada con hipertension, incluso se presenta en pacientes con mas de 20 años padeciendo HTA
70
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -MANIFESTACIONES CLINICAS- Nivel basal de albuminuria y grado de ERC al inicio del estudio guarda relación con el:
Deterioro evolutivo.
71
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -MANIFESTACIONES CLINICAS- Control de la proteinuria capaz de retrasar descenso de:
TFG.
72
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -MANIFESTACIONES CLINICAS- Entre la raza negra y la raza blanca cual es mas propensa a desarrollar retraccion glomerular?
Los blancos.
73
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -MANIFESTACIONES CLINICAS- Entre la raza negra y la raza blanca cual es mas propensa a desarrollar esclerosis GLOMERULAR GLOBAL?
La raza negra.
74
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -MANIFESTACIONES CLINICAS- Entre los blancos y los negros con hipertension arterial, en cual raza es mas riesgoso que consuman mucha sal?
En la raza negra.
75
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -DIAGNOSTICO- Como debe estar la proteinuria para establecer un diagnostico de nefropatia hipertensiva?
Proteinuria menor a 1 gr/24h.
76
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -DIAGNOSTICO- Se tiene que la hematuria es de gran valor diagnostico Verdadero o Falso.
Falso, no cursa con hematuria.
77
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -DIAGNOSTICO- A que otro tipo de organo suele haber daño?
Daño a organo blanco.
78
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -DIAGNOSTICO- En que sexo hay mas incidencia de esta afeccion? y a partir de que edad.
En el sexo masculino A partir de los 55 años.
79
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -DIAGNOSTICO- Para el diagnostico solo se debe de tener en cuenta el daño vascular ateroesclerotico en el glomerulo. Verdadero o Falso.
Falso, tambien se debe tener en cuenta el daño vascular ateroesclerotico en otras localizaciones.
80
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -DIAGNOSTICO- En el eco que es lo que se va a evidenciar principalmente ante el diagnostico y por que?
Se van a evidenciar riñones simetricamente disminuidos de tamaño por ISQUEMIA.
81
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -DIAGNOSTICO- El diagnostico se da mas que todo por antecedentes de HTA esencial de:
Largo tiempo de evolucion.
82
NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -DIAGNOSTICO- Hay mas relacion en el diagnostico con D___________ y/o H___________ asociadas.
Con dislipidemias y/o hiperuricemias asociadas.
83
RETINOPATIA HIPERTENSIVA: -RELACIONADO A NEFROPATIA HIPERTENSIVA- Cual es SIGNO que es tipico de esta afeccion? (de la retinopatia hipertensiva)?
El signo de Gunn.
84
RETINOPATIA HIPERTENSIVA: -RELACIONADO A NEFROPATIA HIPERTENSIVA- ¿Que es el signo de Gunn?
Se caracteriza por la compresion o desplazamiento venoso en los puntos donde las arterias y venas retinianas se cruzan.
85
CARDIO: -RELACIONADO A NEFROPATIA HIPERTENSIVA- Que tipo de hipertrofia puede estar relacionado a su vez con la hipertension arterial?
La hipertrofia ventricular izquierda.
86
RETINOPATIA HIPERTENSIVA: -RELACIONADO A NEFROPATIA HIPERTENSIVA- Por que la retinopatia hipertensiva nos ayuda a saber de la nefropatia diabetica?
Generalmente como se evidencian esos capilares a nivel de la retina, de igual forma se encuentran los glomerulos.
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ANGIOTENSINA II: -ESQUEMA EN INGLES AMARILLO CON AZUL Y VERDE- Mencione 5 cosas que pueden pasar cuando la angiotensina II interactua con el receptor ATR1 y que ocurre con el ATR2?
-Vasoconstriccion. -Retencion de sodio. -Pro-proliferacion. -Pro-trombosis. -Formacion de superoxidos. Con la interaccion del ATR2 ocurre todo lo contrario.
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NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -HIPERTENSION/TRATAMIENTO- Cuales son los 4 pilares del tratamiento NO farmacologico?
-Restriccion de Sal (menos de 6 gr al dia) pero no restringir la sal porque no es beneficioso /puede llevar a la persona a calambres musculares y mareos. -Restriccion proteica (nada de parrillita por las noches) -Ejercicio fisico. -Abandono de habito tabaquico.
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NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -HIPERTENSION/TRATAMIENTO- Cuales son los 3 pilares del tratamiento FARMACOLOGICO pero no AntiHTA?
-Control de dislipidemia. -Reduccion de Proteinuria. (menos de 0,5 g/24h) -Antiagregacion plaquetaria.
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NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -HIPERTENSION/TRATAMIENTO- -TRATAMIENTO antiHTA Se tiene que se puede realizar la combinacion de 2 o mas farmacos, comenzando con la dosis maxima. Verdadero o Falso.
Falso, es comenzando con la dosis minima.
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NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -HIPERTENSION/TRATAMIENTO- -TRATAMIENTO antiHTA. No se combinan IECAS con:
ARA2.
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NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -HIPERTENSION/TRATAMIENTO- Ademas de los betabloqueantes, los ARA, los IECA y los antagonistas de calcio o bloqueantes de canales de calcio, cual es el otro tipo de medicamento utilizado como pilar para tratamiento de esta hipertension?
Los diureticos tiazidicos (Thiazide diuretics)
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NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -HIPERTENSION/TRATAMIENTO- -IECAs. Mencione 8 efectos e indicaciones de IECAS -Mejor mencionar todo de una vez para aprendertelo asi no mezclarlos con los demas.
* Reducir la proteinuria. * Efecto protector renal específico tanto en insuficiencia renal diabética como no diabética. * Reducir las tasas de morbilidad y mortalidad en insuficiencia cardíaca congestiva. * La monoterapia es menos eficaz en pacientes mayores (>50 años). * Se requieren dosis mayores en pacientes de raza negra. * Inhibir o atenuar todos los efectos metabólicos adversos de las tiazidas. * Reducir la hipertrofia ventricular izquierda y la sed. * Se requiere una reducción de la dosis en caso de insuficiencia renal.
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NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -HIPERTENSION/TRATAMIENTO- -IECAs. Mencione 7 efectos adversos de IECAS -Mejor mencionar todo de una vez para aprendertelo asi no mezclarlos con los demas.
* Tos (aproximadamente el 10 %). * Angioedema (poco frecuente). * Hipercalemia (especialmente en la acidosis tubular renal tipo IV). * Reducción de la TFG en pacientes con función renal deteriorada. * Puede precipitar insuficiencia renal aguda en pacientes con estenosis de la arteria renal. * Interferir en la descomposición de la bradicinina. * Contraindicado en Embarazo.
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NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -HIPERTENSION/TRATAMIENTO- -ARA II. Mencione 4 ACCIONES de ARA II -Mejor mencionar todo de una vez para aprendertelo asi no mezclarlos con los demas.
* Reduce la proteinuria. * Indicado en pacientes intolerantes a los inhibidores de la ECA. * No provoca tos. * Reduce la hipertrofia ventricular izquierda y la sed de manera similar a los inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina)
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NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -HIPERTENSION/TRATAMIENTO- -ARA II. Mencione 6 EFECTOS ADVERSOS de ARA II -Mejor mencionar todo de una vez para aprendertelo asi no mezclarlos con los demas.
* Hipercalemia. * Puede reducir la TFG en pacientes con deterioro de la función renal. * Puede precipitar insuficiencia renal aguda en pacientes con estenosis de la arteria renal. * Angioedema (poco frecuente). * Contraindicado en el embarazo. * Los datos en pacientes de raza negra son limitados.
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NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -HIPERTENSION/TRATAMIENTO- -BLOQUEANTES DE CALCIO. Mencione 6 ACCIONES de BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO. -Mejor mencionar todo de una vez para aprendertelo asi no mezclarlos con los demas.
* Eficaz como monoterapia en pacientes de raza negra y pacientes de edad avanzada. * Potencia los efectos de los inhibidores de la ECA. * No se ha demostrado la protección renal. * Reduce las tasas de morbilidad y mortalidad en insuficiencia cardíaca congestiva. * Indicado en pacientes con disfunción diastólica. * No se modifica la dosis en caso de insuficiencia renal.
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NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -HIPERTENSION/TRATAMIENTO- -BLOQUEANTES DE CALCIO. Mencione 4 EFECTOS ADVERSOS de BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO. -Mejor mencionar todo de una vez para aprendertelo asi no mezclarlos con los demas.
* Posible aumento de la tasa de mortalidad cardiovascular con dihidropiridinas de acción corta. * Edema. * Estreñimiento (verapamilo). * Posible bradicardia profunda cuando se utilizan verapamilo y diltiazem en combinación con un betabloqueante.
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NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -HIPERTENSION/TRATAMIENTO- -BETABLOQUEANTES. Mencione 4 ACCIONES DE BETABLOQUEANTES -Mejor mencionar todo de una vez para aprendertelo asi no mezclarlos con los demas.
-Suprime la secrecion de renina. -Reduce las tasas de morbilidad y mortalidad despues de un infarto de miocardio. -Posible ajuste de la dosis de algunos betabloqueantes en caso de insuficiencia renal -Monoterapia menos eficaz en pacientes de raza negra.
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NEFROPATIA HIPERTENSIVA: -HIPERTENSION/TRATAMIENTO- -BETABLOQUEANTES. Mencione 6 EFECTOS ADVERSOS DE BETABLOQUEANTES -Mejor mencionar todo de una vez para aprendertelo asi no mezclarlos con los demas.
* Bradiarritmia. * Hipoglucemia desprendida. * Broncoespasmo. * Puede precipitar insuficiencia cardíaca. * Depresión. * Reduce los niveles de lipoproteínas de alta densidad y aumenta los niveles de triglicéridos.

Med II- NEFROLOGIA. (13 decks)

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