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Med II- NEFROLOGIA. > Hipertension renovascular-Dr Escalona. > Flashcards

Hipertension renovascular-Dr Escalona. Flashcards

(58 cards)

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1
Q

-Hipertension renovascular:

Como se define la hipertension renovascular?

A

Se define como la presión arterial elevada secundaria a estenosis importante de la arteria renal o una de sus ramas que es potencialmente reversible con la revascularización

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2
Q

Hipertension renovascular:

-EPIDEMIOLOGIA-

Cual es la segunda causa mas frecuente de hipertension arterial secundaria?

A

La hipertension renovascular.

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3
Q

Hipertension renovascular:

-EPIDEMIOLOGIA-

Cual es la prevalencia de la hipertension renovascular expresada en porcentaje?

A

Tiene una prevalencia de un 5 a un 10%.

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4
Q

Hipertension renovascular:

-EPIDEMIOLOGIA-

La estenosis de la arteria renal es:

_____% unilateral y ___% bilateral.

A

74% unilateral y 4% bilateral.

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5
Q

Hipertension renovascular:

-EPIDEMIOLOGIA-

La estenosis de la arteria renal es:

70% unilateral y 4% bilateral-

____% por ateroesclerosis.

_____% por displasia fibromuscular.

A

75% por ateroesclerosis.

25% por displasia fibromuscular.

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6
Q

Hipertension renovascular:

-EPIDEMIOLOGIA-

En que grupo etario es mas frecuente la hipertension renovascular?

A

Es mas frecuente en edades extremas de la vida.

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7
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-LESIONES VASCULARES QUE PRODUCEN HIPERTENSION RENOVASCULAR-

Cuales son las lesiones VASCULARES mas frecuentes que producen hipertension renovascular BILATERAL?

Mencione al menos 4.

A

-Estenosis de ambas arterias renales.

-Coartacion aortica.

-Vasculitis sistemicas.

-Enfermedades ateroembolicas.

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8
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-LESIONES VASCULARES QUE PRODUCEN HIPERTENSION RENOVASCULAR-

Cuales son las lesiones VASCULARES mas frecuentes que producen hipertension renovascular UNILATERAL?

A

-Estenosis unilateral ateroesclerotica de las arterias renales.

-Displasia fibromuscular unilateral.

-Aneurisma de la arteria renal.

-Embolia arterial.

-Fistula arteriovenosa.

-Oclusion arterial segmentaria (postraumaticas).

-Compresion extrinseca de arterias renales.

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9
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-CAUSAS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL RENOVASCULAR-

-LEER EL ENUNCIADO-

Mencione 8 causas o lesiones EXTRINSECAS que puedan causar hipertension arteial renovascular.

A

-Tumores retroperitoneales.

-Fibrosis retroperitoneal.

-Traumatismos.

-Procesos perirrenales.

-Radioterapia.

-Ptosis renal.

-Obstruccion ureteral.

-Estenosis del tronco celiaco.

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10
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-CAUSAS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL RENOVASCULAR-

Mencione 8 causas de lesiones INTRINSECAS que puedan causar hipertension arterial renovascular.

A

-Ateroesclerosis.

-Displasia fibromuscular.

-Embolia.

-Arteritis.

-Angiomas.

-Trombos.

-Lesiones INTRINSECAS tumorales.

-Rechazo RENAL POSTRASPLANTE.

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11
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-CAUSAS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL RENOVASCULAR-

Diga 4 lesiones mixtas de hipertension renovascular

A

-Riñon trasplantado.

-Aneurisma de la arteria renal.

-Fistula arteriovenosa.

-Neurofibromatosis.

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12
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-ATEROSCLEROSIS-

Se tiene que la aterosclerosis puede ser UNI O BILATERAL.

-Verdadero o falso.

A

Verdadero.

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13
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-ATEROSCLEROSIS-

80% de los casos de aterosclerosis se localiza en:

A

El 80% de los casos la aterosclerosis es localizada en el ostium o el primer centimetro de la arterial renal.

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14
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-ATEROSCLEROSIS-

____% de los casos de aterosclerosis es en ramas distal.

A

5% de aterosclerosis es en ramas distal.

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15
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-ATEROSCLEROSIS-

____% de las lesiones progresa gradualmente, a la oclusion total antes de 2 años.

A

40% de las lesiones progresa gradualmente, a la oclusion total antes de 2 años.

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16
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-DISPLASIA FIBROMUSCULAR-

Cual es el aspecto angiografico caracteristico que suele presentar la displasia fibromuscular?

A

-Presenta un aspecto angiografico “en rosario” por estenosis.

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17
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-DISPLASIA FIBROMUSCULAR-

Cual tiene un curso mas AGRESIVO, la aterosclerosis o la displasia fibromuscular?

A

La displasia fibromuscular.

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18
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-DISPLASIA FIBROMUSCULAR-

A que grupo etario afecta principalmente la displasia fibromuscular?

A

Afecta principalmente a jovenes y niños.

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19
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-DISPLASIA FIBROMUSCULAR-

A que tipo de mujeres suele afectar mas la displasia fibromuscular?

A

Afecta a mujeres menores de 40 años.

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20
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-DISPLASIA FIBROMUSCULAR-

Donde se suele encontrar la displasia fibrosa localizada con respecto a la arteria?

A

Localizada en el tercio medio de la arteria.

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21
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-DISPLASIA FIBROMUSCULAR-

La displasia fibrosa es bilateral en ___ de cada ___ casos.

A

La displasia fibrosa es bilateral en 1 de cada 3 casos.

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22
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-Estenosis ostiales-

A nivel de que porcion de la aorta se suelen localizar mas las estenosis ostiales?

A

A nivel de la aorta abdominal descendente.

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23
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-ESTENOSIS OSTIALES-

Con que manifestacion (con nombre en japones) se suelen presentar las estenosis ostiales?

A

Aortitis de Takayasu.

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24
Q

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

-ESTENOSIS OSTIALES-

En algunos casos con respecto a las estenosis ostiales se tiene que compromete la _________________ de la arteria renal.

Study These Flashcards
A

Compromete la 1/2 proximal de la arteria renal.

25
HIPERTENSION RENOVASCULAR: -ESTENOSIS OSTIALES- Las estenosis ostiales no suelen progresar a oclusion total. Verdadero o Falso.
Falso, si suelen progresar a la oclusion total.
26
HIPERTENSION RENOVASCULAR: -DIFERENCIA DE CAUSA- Entre la displasia fibromuscular y la ateroesclerosis, cual se tiene que es mas probable que pueda comprometer las ramas intrarrenales?
La displasia fibromuscular.
27
HIPERTENSION RENOVASCULAR: -FISIOPATOLOGIA-FISIOLOGIA- Cuales son los efectos vasculares que puede hacer la angiotensina II? Mencione 5.
-Hipertrofia vascular. -Liberacion de endotelina. -Liberacion de prostaglandinas. -Estres oxidativo. -MAS IMPORTANTE: VASOCONSTRICCION.
28
HIPERTENSION RENOVASCULAR: -FISIOPATOLOGIA-FISIOLOGIA- Con respecto al sistema nervioso, cual es el SISTEMA que puede activar la angiotensina II?
Puede activar el sistema nervioso simpatico. Nota: Por eso por cuestiones emocionales puede subir la tension.
29
HIPERTENSION RENOVASCULAR: -FISIOPATOLOGIA-FISIOLOGIA- De que electrolito se tiene que la angiotensina II provoca RETENCION?
La angiotensina II provoca retencion de sodio.
30
HIPERTENSION RENOVASCULAR: Que ocurrira con la tasa de filtracion glomerular cuando ocurre una estenosis de la arteria renal que lleve a una consecuentemente a una isquemia?
Va a haber una disminucion de la tasa de filtracion glomerular.
31
HIPERTENSION RENOVASCULAR: Quienes van a provocar o acelerar un proceso de nefroesclerosis?
Los lipidos y el colesterol.
32
HIPERTENSION RENOVASCULAR: Se dice que los lipidos y el colesterol pueden provocar o acelerar un proceso de nefroesclerosis, y si estos se perpetuan en el tiempo pueden provocar cambios como: Y estos cambios van a traer como consencuencia la instalacion de que tipo de enfermedad?
-Glomeruloesclerosis. -Fibrosis tubulointersticial. -Lesion cortical severa Estos van a traer como consencuencia la instalacion de una enfermedad renal cronica.
33
para manejar la volemia un aumento del volumen intravascular
34
HIPERTENSION RENOVACULAR: -FISIOPATOLOGIA- Para explicar la fisiopatologia, que modelo se tiene que se utiliza?
El modelo de Goldblatt (2 riñones un clip).
35
HIPERTENSION RENOVACULAR: -FISIOPATOLOGIA- Con respecto a la estenosis unilateral renal, que se tiene que va a estar elevado a comparacion de la bilateral?
En la unilateral va a estar elevada la actividad plasmatica de renina a comparacion de la bilateral.
36
HIPERTENSION RENOVACULAR: -FISIOPATOLOGIA- De que va a depender la hipertension en la estenosis renal unilateral?
Va a depender de la angiotensina II.
37
HIPERTENSION RENOVACULAR: -FISIOPATOLOGIA- Se tiene que en la estenosis de la arteria renal unilateral, donde esta ocurriendo la estenosis va a haber una perfusion renal disminuida lo cual va a activar:
El sistema renina angiotensina aldosterona. Por eso los niveles plasmaticos de renina van a estar elevados.
38
HIPERTENSION RENOVACULAR: -FISIOPATOLOGIA- Con respecto a la estenosis unilateral de la arteria renal, que va a ocurrir en el riñon donde la arteria no esta estenosada?
Se va a suprimir el sistema renina angiotensina aldosterona y se va a aumentar la excresion de sodio para controlar la volemia.
39
HIPERTENSION RENOVACULAR: -FISIOPATOLOGIA- Por que se tiene que en la estenosis unilateral de la arteria renal los niveles plasmaticos de renina van a estar elevados si en el otro riñon esta funcionando todo y se esta SUPRIMIENDO el sistema renina angiotensina aldosterona?
Porque a pesar de esta supresion, de todas formas el riñon afectado va a hacer que se sobrepase este mecanismo.
40
HIPERTENSION RENOVACULAR: -FISIOPATOLOGIA- Es la estenosis BILATERAL, que es lo que va a causar el aumento de la presion arterial?
El aumento del volumen intravascular.
41
HIPERTENSION RENOVACULAR: -FISIOPATOLOGIA- En la estenosis bilateral como se va a encontrar la actividad de la renina plasmatica?
Normal o baja.
42
HIPERTENSION RENOVACULAR: -FISIOPATOLOGIA- Que es lo que va a inhibir en la estenosis bilateral al sistema renina angiotensina aldosterona?
La expansion de volumen que se da debido a la reabsorcion de agua y sodio es lo que va a inhibir el sistema renina angiotensina aldosterona.
43
HIPERTENSION RENOVACULAR: -INDICADORES CLINICOS DE HIPERTENSION RENOVASCULAR- Se tiene que uno de los indicadores clinicos de hipertension renovascular es el inicio de la HTA antes de los ____ años o despues de los ____ años.
Uno de los indicadores clinicos de hipertension renovascular es el inicio de la HTA antes de los 30 años o despues de los 50 años.
44
HIPERTENSION RENOVACULAR: -INDICADORES CLINICOS DE HIPERTENSION RENOVASCULAR- Se tiene que la AUSCULTACION de algo en particular puede ser un INDICADOR CLINICO DE LA HIPERTENSION RENOVASCULAR, que es?
La auscultacion de soplo abdominal.
45
HIPERTENSION RENOVACULAR: -INDICADORES CLINICOS DE HIPERTENSION RENOVASCULAR- Uno de los indicadores clinicos de hipertension renovascular es la respuesta inadecuada a que tipo de DROGAS?
Respuesta inadecuada a las drogas antihipertensivas y diureticos.
46
HIPERTENSION RENOVACULAR: -INDICADORES CLINICOS DE HIPERTENSION RENOVASCULAR- Se tiene que uno de los indicadores CLINICOS de hipertension renovascular es la hipertension grave o refractaria con datos de __________ hipertensiva grado ____ o ______
Hipertension grave o refractaria con datos de retinopatia hipertensiva grado 3 o 4.
47
velocidad de flujo sanguineo en la arteria renal. se toma el indice de resistencia (velocidad de flujo a traves de las arterias), si hay una obstruccion el indice estara aumentado cuanto tejido renal esta funcionando mediante isotopos radioactivos
48
Hipertensión renovascular: -Pruebas diagnósticas- Mencione 3 estudios funcionales que se puedan realizar en la hipertension renovascular?
-Medicion de la actividad de la renina plasmatica. -Respuesta de la renina a la administracion de IECA (Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) -Creatinina serica y metodos de estimacion del filtrado glomerular.
49
Hipertension renovascular: -DIAGNOSTICO- Mencione 5 metodos diagnosticos de la hipertension renovascular y cual es el gold standar?-
-Actividad plasmatica de renina. -Simulacion del captopril. -Renografia. -Duplex ultrasonido. -Angiografia.
50
Hipertension renovascular: -ECO DOPPLER- Que se evalua en el eco doppler?
Muestra las arterias renales y mide la velocidad del flujo para evaluar la gravedad de las estenosis. se toma el indice de resistencia (velocidad de flujo a traves de las arterias), si hay una obstruccion el indice estara aumentado
51
Hipertension renovascular: Que se evidencia en la angiografia con resonancia?
Muestra las arterias renales y aorta perirrenal.
52
Hipertension renovascular: A pesar de sus ventajas, se tiene que la angiografia con resonancia es nefrotoxica. Verdadero o falso.
Falso, la angiografia con resonancia no es nefrotoxica, usa gadolinio.
53
Hipertension renovascular: Que se evalua en el renograma isotopico?
cuanto tejido renal esta funcionando mediante isotopos radioactivos
54
Hipertension renovascular: -TRATAMIENTO MEDICO- Cual es el tratamiento medico definitivo para esta afeccion?
Cambios en el estilo de vida.
55
Hipertension renovascular: -TRATAMIENTO MEDICO- Cual es el tratamiento medico para la estenosis unilateral?
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
56
Hipertension renovascular: -TRATAMIENTO MEDICO- Cual es el tratamiento medico para las estenosis bilaterales?
Calcioantagonistas.
57
Hipertension renovascular: -TRATAMIENTO DEFINITIVO- Cual es el tratamiento DEFINITIVO tanto para la ateroesclerosis como para la displasia?
La revascularizacion renal.
58
Hipertension renovascular: -TRATAMIENTO- A pesar de que el tratamiento definitivo tanto para la ateroesclerosis y la displasia sea la revascularizacion renal, que procedimiento quirurgico se puede implementar en la displasia al ser mas nociva?
BY PASS AORTO RENAL.

Med II- NEFROLOGIA. (13 decks)

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