Síndrome Nefrítica e Síndrome Nefrótica

Question 1

Quando as proteínas conseguem passar pelo gromérulo temos a síndrome ____________ e quando as hemácias conseguem fazê-lo temos a síndrome _______________.

Answer 1

Quando as proteínas conseguem passar pelo gromérulo temos a síndrome nefrótica e quando as hemácias conseguem fazê-lo temos a síndrome nefrítica.

Question 2

Quais são os quatro componentes diagnósticos da síndrome nefrótica?

Answer 2

• Edema periférico
• Proteinúria massiva
• Hipoalbuminemia (hipoproteinemia)
• Hiperlipidemia

Question 3

Qual o valor de que define a proteinúria nefrótica?

(adultos e crianças)

Answer 3

Adultos: >3,5g/24hr

Criança: >50mg/kg/dia

Question 4

Qual a causa da proteinúria nefrótica em pacientes adultos?

Answer 4

Diversas etiologias: HAS, HIV, obesidade, Anemia Falciforme e etc. → Gloméruloesclerose Segmentar Focal (GESF) → destruição da membrana basal de filtração → proteinúria

Question 5

Qual a causa da proteinúria nefrótica em pacientes infantis? Explique a patogênese.

Answer 5

Nefropatia por lesão mínima (ativação de linfócitos T por algum antígeno → citocinas liberadas → injúria glomerular → síntese de poliânions → anula a carga da membrana basal → proteínas passam a ser filtradas pelo gromérulo → proteinúria e ↑ reabsorção de Na)

Question 6

Qual a causa do edema na síndrome nefrótica?

Answer 6

proteinúria (albuminúria) → perda de albumina → hipoalbulinemia → ↓ pressão oncótica ou coloidosmótica dos capilares e ↑ pressão coloidosmótica da cápsula de bowman → extravasamento de líquido → edema

hipovolemia → estímulo à reabsorção tubular de Na (H20 também é reabsorvida = mais agua para ser perdida para o terceiro espaço) → + edema

Question 7

Qual o edema característico da síndrome nefrótica (edema nefrótico)?

Answer 7

Edema facial

Question 8

O que explica a queda na imunidade em casos de síndrome nefrótica?

Answer 8

Perda de imunoglobulinas pela urina (também são proteínas)

Question 9

O que explica o aumento no risco de trombose em casos de síndrome nefrótica?

Answer 9

Perda de antitrombina III pela urina (também são proteínas)

Question 10

O que explica a hiperlipidemia em casos de síndrome nefrótica?

Answer 10

Perda de proteína → fígado passa a sintetizar lipoproteínas (colesterol e triglicerides)

Question 11

Quais são os componentes patológicos da síndrome nefrítica?

Answer 11

1. Hematúria dismórfica
2. Edema
3. Hipertensão
4. Oligúria
5. Proteinúria subnefrótica

Question 12

Qual a principal causa da síndrome nefrítica?

Answer 12

Lesão da barreira de filtração por complexos antígeno-anticorpo após uma infecção (principal exemplo: glomerulonefrite pós-estreptocóccica)

Question 13

Qual a principal doença que leva à síndrome nefrítica?

Answer 13

Glomérulonefrite pós-estreptococcica (GNPE)

Question 14

Qual a causa da hematúria na síndrome nefrítica? Qual é a característica dessa hematúria?

Answer 14

Lesão da parede → hemácia passa pela barreira → deforma-se = hematúria dismórfica

Question 15

Ocorre proteinúria na síndrome nefrítica?

Answer 15

Sim, porém menor que na nefrótica = proteinúria subnefrótica

Question 16

Explique a oligúria, o edema e a hipertensão da síndrome nefrítica.

Answer 16

Glomérulo lesado filtra menos e retem mais