Função Renal (Laboratorial) Flashcards
Qual a diferença** entre uma avaliação de dosagem **sérica** e **plasmática de uma substância?
- sérica = soro
- (parte líquida do sangue sem as proteínas da coagulação pois elas foram consumidas na coagulação do sangue que foi colhido sem a adição de anticoagulante no recipiente de armazenamento)
- plásmática = plasma
- (parte líquida do sangue com todas proteinas preservadas, incluindo as da coagulação - coleta com anticoagulante)
Quais dos solutos abaixo sofrem reabsorção e quais sofrem secreção? Justifique.
Referência = inulina
(todos são livremente filtrados)
- Depuração < inulina = sofre reabsorção
- Depuração > inulina = sofre secreção
O que é a depuração ou clearance de uma susbtância?
Volume de plasma que fica livre de determinada substância por minuto
Quais são os exames laboratoriais diponíveis para avaliação da função gromerular?
Dosagens séricas ou plasmáticas:
- ureia
- creatinina
- cistatina C
- β2-microglobulina
Dererminação da taxa de filtração gromerular
De onde se origina a creatinina?
Formada a partir da degradação da creatina (principal composto de reserva de fosfato = fosfocreatina), a qual é necessária para o metabolismo energético dos musculos esqueléticos.
A produção da creatinina é relativamente _____________, sendo proporcional à _________________. Dessa forma, seus níveis variam de acordo com o ___________ e ____________.
A produção da creatinina é relativamente constante, sendo proporcional à massa muscular. Dessa forma, seus níveis variam de acordo com o sexo e idade.
Como a creatinina é excretada pelo organismo?
- Excretada quase exclusivamente pelo rim
- 85% por filtração gromerular
- 15% por secreção tubular (capilar peritubular → t.proximal)
- não sendo reabsorvida ao longo do néfron
A dosagem de creatinina é ________(muito/pouco) sensível para determinar alterações da função renal, uma vez que ________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
A dosagem de creatinina é muito sensível para determinar alterações da função renal, uma vez que a creatinina é uma subtância endógena quase que exclusivamente excretada pelo rim.
A dosagem de creatinina é ________(muito/pouco) sensível para determinar alterações da função gromerular, uma vez que ________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
A dosagem de creatinina é pouco sensível, uma vez que em casos de falha na filtração gromerular, a secreção tubular aumenta para tentar compensar essa deficiencia, o que mascara essa falha na função do gromérulo. Assim, somente alterações significativas da filtração grumerular** (> 50% dos gromérulos comprometidos) **aumentarão nos níveis séricos de creatinina.
A dosagem dos níveis de creatinina são bons para para detecção precoce de alterações na função gromerular?
Não
A dosagem de creatinina é pouco sensível, uma vez que em casos de falha na filtração gromerular, a secreção tubular aumenta para tentar compensar essa deficiencia, o que mascara essa falha na função do gromérulo. Assim, somente alterações significativas da filtração grumerular (> 50% dos gromérulos comprometidos) refletirão nos níveis séricos de creatinina.
Cite 6 motivos que podem levar ao aumento da concentração sérica ou plasmática da creatinina.
- Doenças renais com redução da taxa de filtração gromerular
- Redução da perfusão renal
- Obstrução do trato urinário
- ↑ ingestão de carne
- Alterações musculares
- Medicamentos (ex: metildopa)
Qual a vantagem da avaliação da Taxa de Filtração Glomerular em relação à verificação dos níveis séricos de creatinina?
A TFG já detecta alterações mais sutis, mesmo quando a lesão gromerular é sutil a ponto de não alterar significativamente as concentrações de ureia e creatinina
Como medimos a TFG?
Medida da depuração (clearence) de substâncias exclusiva ou predominantemente filtradas pelos gromérulos e que não sofrem metabolização, secreção ou reabsorção (ex: clearence da inulina - caro)
ou
Estimativa usando equações baseadas em dosagem de creatinina e dados demográficos (idade, sexo, raça ou tamanho corporal) - corrige os erros da dosagem de creatinina isolada
O cálculo da TFG feito a partir da medida da depuração da ________ é considerada padrão-ouro, uma vez que ela é __________________.
O cálculo da TFG feito a partir da medida da depuração da inulina é considerada padrão-ouro, uma vez que ela é exclusivamente filtrada pelo gromérulos, sem reabsorção ou secreção tubular.
Por que é mais usual o uso de equações (relacionando os níveis de creatinina e dados demográficos) para o cálculo da TFG do que diretamente pela avaliação da depuração de creatinina ou de inulina (padrão-ouro)?
Inulina é exógeno (deve ser administrada no paciente - mais trabalhoso e caro)
Creatinina já é endógeno porém só aumentará quando o rim ja estiver muito comprometido (detecção tardia) pois a secreção aumenta em caso de excresso de filtração
Qual o valor de referência para a taxa de função gromerular?
VR ≥ 60
