Fisiologia renal Flashcards
Cite as 6 funções dos rins
- Eliminação dos produtos terminais do metabolismo
- ureia (metab. aas)
- ácido úrico
- creatinina (metab. creatina fosfato)
- Excreção de susbtâncias estranhas do organismo (ex: toxinas, fármacos)
- Regulador da Osmolaridade
- Regulação do Volume Corporal e da Hemodinâmica (PA)
- Na
-
Balanço eletrolítico e Ácido-básico
- H+
- Função endócrina (renina, vit D e eritropetina)
A osmolaridade do parênquima renal é constante em toda rim?
Não.
A medula é hiperosmolar (em relação ao plasma) e um gradiente crescente (quanto mais interno no rim, maior a osmolaridade)
Quais são os hormônios/subtâncias produzidos pelos rins (função endócrina)?
Renina
Calciferol (vit D)
Eritropeotina
A medula renal é formada pelas _______________________, cujas bases fazem limite com o _______________, as laterais com as _________________ e seus vértices com os ___________________. As saliências nas pontas dessas pirâmedes são as _______________.
A medula renal é formada pelas pirâmides de malpighi**, cuja base faz limite com o **córtex renal**, as laterais com as **colunas renais** e seus vértices com os **cálices menores**. As saliências dessas pirâmedes são as **papilas renais.
Quais são os dois tipos de néfron quanto à sua localização no rim?
- Néfron Cortical: alça de henle curta
- Néfron Justamedular: alça de henle longa e com vasos retos
Qual a sequencia de ramificações da artéria renal e seus trejetos?
A. aorta abdominal → A. renal → AA. segmentares →AA. Interlobares → (base das pirâmedes)→ AA. arqueadas (seguem paralelas ao limite córtex/medula) → AA. Interlobulares (seguem perpendiculares à cápsula renal e vão vascularizando o córtex) → Arteríolas Aferentes → Capilares glomerulares (responsáveis pela filtração) →Arteriolas eferentes (nútrem córtex):
- capilares peritubulares - nutrição do néfron
- vasos retos (só nos néfrons justamedulares = irrigação da medula)
Qual os dois componentes principais do néfron? Qual a função de cada um?
-
Corpúsculo de Malpighi (produção do filtrado glomerular)
- Glomérulo (alças capilares enoveladas)
- Cápsula de Bowman (folheto visceral e parietal + espaço capsular
+
- sistema tubular (processamento do filtrado glomerular)
O que é e o que forma o aparelho justagromerular?
Região do TCD** que faz **contato** com as **arteríolas aferentes e eferentes
- Mácula densa (T. contorcido distal diferenciadas)
+
- Células justaglomerulares (Arteríola aferente com camada média modificada)
Quais são as duas caracteriscas moleculares que permitem que um molécula passe pela barreira de filtração glomerular, ou seja, que faça parte do filtrado glomerular? Justifique.
Ela deve ser pequena e positivamente carregada
- Membrana basal (muito negativa) impede a passagem de moléculas negativas
- Fendas de filtração entre os podócitos impedem a passagem de moléculas grander
(somente algumas substâncias do plasma são filtradas)
O filtrado glomerular é identico ao plasma, exceto por __________________…
O filtrado glomerular é identico ao plasma, exceto por não não conter quantidades significativas de proteínas.
As células sanguíneas são filtradas pelo gromérulo?
Não! (impedidas pelos podócitos)
As proteínas são, de modo geral, filtradas pelo gromérulo?
Não pois são muito negativas (barradas pela membrana basal)
A albumina (principal proteína plasmática) é filtrada pelo gromérulo?
Albumina a’te seria filtrada se fosse só pelo tamanho, mas sua carga é muito neagtiva, por isso é barrada
A glicose é filtrada pelo gromérulo? Ela compõe a urina (em pessoas saudáveis)?
Glicose é filtrada mas sofre reabsorção completa
Qual a diferença entre: Filtração x Excreção x Secreção x Reabsorção ?
- 1 - Filtração: filtração gromerular (passa pela barreira de filtração e camula-se na cápsua de bowman e passa para o t. proximal)
- 2- Reabsorção: túbulo ➡️ capilar
- 3- Secreção: capilar ➡️ túbulo
-
4- Excreção: processo de eliminar pela urina
- (excreção = filtração - rebs. + secreção)
Cite uma substância que sofra:
- Filtração e reabsorção parcial
- Filtração e reabsorção completa
- Filtração e secreção
- Filtração e reabsorção parcial: Ureia
- Filtração e reabsorção completa: Glicose
- Filtração e secreção: fármaco, denominado para-mino-hipúrico
Os rins recebem 22% do débito cardíaco, ou seja, 1100 ml de sangue por minuto. Isso é chamado de _____________________.
O rim não filtra os elementos figurados do sangue, sendo asssim, ele só é capaz de filtrar plasma, o qual corresponde à ____% do fluxo sanguíneo renal, ou seja, o rim recebe 625 ml de plasma/min. Isso é chamado de ______________________.
20% do plasma recebido pelo rim será filtrado, isso é chamado de __________.
Os rins recebem 22% do débito cardíaco, ou seja, 1 100 ml de sangue por minuto. Isso é chamado de fluxo sanguíneo renal.
O rim não filtra os elementos figurados do sangue, sendo asssim, ele só é capaz de filtrar plasma, o qual corresponde à 50% do fluxo sanguíneo renal, ou seja, o rim recebe 625 ml de plasma/min. Isso é chamado de fluxo plasmático renal.
20% do plasma recebido pelo rim será filtrado, isso é chamado de Fração de filtração
A Taxa de filtração glomerular é de ____ ml/min. Ela é determinada por dois fatores: ___________________ e _______________.
A Taxa de filtração glomerular é de 125 ml/min. Ela é determinada por dois fatores: coeficiente de filtração gromerular (superfície e confutividade hidráulica) e pressão de filtração.
Quais são as forças favoráveis à filtração glomerular
e
quais são as desfavoráveis?
forças de Starling
Favoráveis:
- pressão hidrostática glomerular
Desfavoráveis:
- pressão hidrostática na cápsula de Bowman
- pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares (aumenta no decorrer dos capilares glomerulares pela progressiva concentração das proteínas)
A Taxa de filtração glomerular e o fluxo sanguíneo renal variam sempre que a pressão arterial sistêmica varia? Justifique.
Não, dentro de um certo limite (PAM: 80 - 200 mmHg), o rim é capaz de regular a pressão hidrostática dentro dos capilares glomerulares para manter a TFG constante.
Ele o faz a partir de:
-
feedbck intrinseco:
- vasoconstrição/vasodilatação das arteriolas aferentes/eferentes
- aparelho justaglomerular
- Sistema nervoso simpático: vasocontrição sistêmica
- angiotensina II**: vasocontrição **eferente
Complete com ↑ ou ↓:
Vasocontricção da aferente = __ TFG
Vasocontricção da eferente = __ TFG
Vasodilatação da eferente = __ TFG
Vasodilatação da aferente = __ TFG
Vasocontricção da aferente = ↓ TFG
Vasocontricção da eferente = ↑ TFG
Vasodilatação da eferente = ↓ TFG
Vasodilatação da aferente = ↑ TFG
Como o organismo mantêm a TFG e FSR realtivamente constantes em caso de↑ PA sistêmica?
↑ PA sistêmica
- feedbck intrinseco:
- ↑ distenção aferente → vasoconstrição aferente
- aparelho justaglomerular: ↑PA = ↑Na+ na mácula densa → ↓ renina → ↓ angiotensia II → vasodilatação eferente
- Sistema nervoso simpático: vasocontrição sistêmica
Como o organismo mantêm a TFG e FSR realtivamente constantes em caso de ↓ PA sistêmica?
↓ PA sistêmica
- feedbck intrinseco:
- ↓ distenção aferente → vasodilatação aferente
- aparelho justaglomerular: ↓PA = ↓Na+ na mácula densa → ↑ renina → ↑ angiotensia II → vasoconstrição eferente
- Sistema nervoso simpático ↓: vaso_dilatação_ sistêmica
Quais as mecanismos uma subtênacia pode sofrer Reabsorção? O que determina qual mecanismo predominará em cada porção néfrica?
- Paracelular: passando entre as junções celulares (PASSIVO)
- Transcelular: transportadores nas membranas luminal/apical e basolaterais (ATIVO)
Molécula a ser transportada e características celulares de cada porção (força das junções intracelulares, número de mitocôndrias e etc)
Quais as principais funções do túbulo contorcido proximal? Por meio de qual mecanismo ele o faz?
Grande reabsorção de solutos (65% do filtrado glomerular é reabsorvido no t. proximal (grande reabsorvedor!)
-
Na+.
- (reabsorção de Na junto com moléculas de carga negativa para compensar):
- HCO3- na primeira porção do túbulo
- Cl na segunda
- (reabsorção de Na junto com moléculas de carga negativa para compensar):
-
glicose
- Memb. apical/luminal: Co-tranporte Na-glicose - ativo secundário (aproveita gradiente de Na)
- Memb. basolateral: depois GLUT-2
-
Água (osmose/paracelular)
- grande reabsorção de soluto = gradiente de osmolaridade = reabsorção paracelular de água na mesma proproção que soluto (isosmótica)
-
Cl-
- atraído nela carga do Na
-
ureia
- atraida pela H2O (paracelular)
-
aas
- co-transporte aas/Na (ativo secundário)
- difusão facilitada
- e etc. 👨👨👧👧
- Secreta: H+ (permite reabs. de glicose, sódio, aa e HCO3) ácidos orgânicos e bases
A reabsorção no túbulo contorcido proximal é classificada como _______________, pois ocorre ________________________________________.
A reabsorção no túbulo contorcido proximal é classificada como isosmótica, pois ocorre uma reabsorção de soluto na mesma proporção que de água.
túbulo proximal recebe filtrado no valor de 300mOsm/L e libera para a alça de Henle um filtrado com a mesma osmolaridade (300mOsm/L)
A partir de qual valor de glicose, ocorre glicosúria? Por que isso ocorre?
200mg/dl
Acima desse valor os transportadores responsáveis pela reabsorção de glicose chegam ao seu limite. Assim, de toda a glicose que é sempre filtrada, só uma parte será reabsorvida.
Quais são as duas porções da alça de henle? Elas são iguais?
Quais suas funções?
Completamente diferentes
- Descendente 💦
- ↑ reabsorção de H20 (permeabilidade à H2O + contato com a medula hiperosmolar)
- ↓ reabsorção de solutos
- Ascendente (ramo fino e ramo espeço) ☀️
- ↓ reabsorção de H20 (impermeável)
-
↑reabsorção de solutos
- ramo fino: Na e Cl
- ramo espesso: Na, K, Ca, Mg
- transportador 1K+, 1 Na+ e 2Cl- (acoplado ao gradiente de Na)
Ao final da Alça de Henle o filtrado é considerado ________________ (osmoladidade).
Ao final da Alça de Henle o filtrado é considerado hiposmótico.
(grande reabsorção de solutos na parte ascendente)
Onde atua a furosemida? Qual a sua função?
- Alça de Henle Ascendente ☀️
- ↓ reabsorção de H20
- ↑reabsorção de eletrólitos
- ação da furosemida e os outros diuréticos de alça (inibe bomba de NA-K-2CL os quais permanecem no fluido tubular e atraem água = ↑ diurese = ↓PA)
Qual a principal função do túbulo contorcido distal?
Reabsorção de 5% do Na+ e de Ca+, Cl e Mg
Onde atua a Hidroclorotiazida? Qual a sua função?
- T. contorcido distal
- ação da HCTZ e os outros diuréticos tiazídicos (inibe bomba de NA-Cl os quais permanecem no fluido tubular e atraem água = ↑ diurese = ↓PA)
Quais são os dois principais tipos de diuréticos que atuam no néfron? Indique qual o mecanismo de ação deles e qual é mais forte?
Diuréticos de alça** (ex: **furosemida** - **henle ascendente**) >> **tiazidicos** (ex: **HCTZ -** t. **distal)
inibem reabsorção de Na e outros solutos = atraem água o filtrado
Quais são as duas porções do t. coletor? Elas são iguais? Quais as suas funções?
Diferentes
-
Final do TCD e t. coletor no córtex
- Bomba de aldosterona
- aldosterona → receptores de mineralocorticoides
- ↑ síntese de canais de Na e Na/K/ATPase
- ↑reabsorção Na de secretação K e H
- Bomba de aldosterona
-
T. coletor na medula
- Reabsorção de H2O por osmose na presença de ADH = ↑ aquaporinas
Em quais porções do néfron a aldosterona atua? Qual sua ação?
T. distal final e T coletor Cortical
- Bomba de aldosterona (reabsorver Na e secretar K ou H)
Cite um fármaco antagonista da aldosterona e explique sua ação.
espinorolactona (antagonisa aldosterona)
- ↓ reabsorção de Na (↑Na na urina/atrai H2O = ↓PA)
- ↓ secreção de potássio (↑K no sangue) → permite que esse diurético seja classificado como poupador de K+
Qual a principal função do túbulo coletor cortical? Por meio de qual mecanismo ele o faz?
Bomba de aldosterona (reabsorver Na e secretar K ou H)
Qual a diferença de atuação e terminologia dos BRAs e dos IECAs?
BRAs: (-sartan) bloqueadores dos receptores de angiotensina II
IECAs: (-pril) inibidores da enzima concersora de angiotensina
O que é a osmolaridade?
Quantidade de soluto em um solvente
O Diabetes _________\_ pode ser central, quando _________________________________, ou nefrogênica, quando _________________________________. Nesses casos, o paciente vai excretar urina em __________** quantidade e **_________\_.
O Diabetes Insipidus pode ser central, quando não ocorre a produção adequada de ADH, ou nefrogênica, quando existe alguma disfunção nos receptores para esse hormônio. Nesses casos, o paciente vai excretar urina em grande quantidade e diluida.
Como uma elevação abrupta na ingestão de Na leva à um aumento no peso corporal?
↑ Na = ↑ osmolaridade sanguínea = ↑ ADH = ↑ reabsorção H20 = ↑ líquido extracelular
Como a renina leva ao aumento do LEC?
- Renina converte angiotensinogênio em angiotensina I
- ECA converte angiotensiana I em II
- Angiotensina II
- Estimula reabsorção de Na
- Estimula produção de aldosterona = reabsorção Na
- Estimula ADH = reabsorção H2O
- Estimula Sede
- Vasoconstrição
= ↑PA
Qual a diferença a acidose/alcalose respiratória e metabólica?
Depende da origem.
Acidose = aumento da acidez senguínea (pode ser de origem respiratória - ↑CO2 - ou metabólica - ↑H<strong>+</strong>)
o mesmo vale para a alcalose
Quais os dois mecanismos de regulação acionados em caso de acidose sanguínea?
tampão: (H+ + HCO3- H2CO3 H20 + CO2)
- Pulmonar (estúmulo de quimioceptores centrais e periféricos = ↑ FR = ↑ eliminação CO2
-
Renal (t. proximal e ducto coletor):
- ↑ reabsorção de HCO3-
- ↑ secreção de H+
Em casos de acidose, a regulação renal é ativada. Nesses casos, é possível que ocorra uma _____potassemia.
Justifique.
Em casos de acidose, a regulação renal é ativada. Nesses casos, é possível que ocorra uma hiperpotassemia.
Para secreção de H+ é necessário reabsorver K+
Em casos de alcalose, a regulação renal é ativada. Nesses casos, é possível que ocorra uma _____potassemia.
Justifique.
Em casos de acidose, a regulação renal é ativada. Nesses casos, é possível que ocorra uma hipopotassemia.
Para reabsorção de H+ é necessário secretar K+
