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Nefrologia e Urologia > Fisiologia renal > Flashcards

Fisiologia renal Flashcards

1
Q

Cite as 6 funções dos rins

A
  1. Eliminação dos produtos terminais do metabolismo
    • ureia (metab. aas)
    • ácido úrico
    • creatinina (metab. creatina fosfato)
  2. Excreção de susbtâncias estranhas do organismo (ex: toxinas, fármacos)
  3. Regulador da Osmolaridade
  4. Regulação do Volume Corporal e da Hemodinâmica (PA)
    • ​​Na
  5. Balanço eletrolítico e Ácido-básico
    • ​​H+
  6. Função endócrina (renina, vit D e eritropetina)
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2
Q

A osmolaridade do parênquima renal é constante em toda rim?

A

Não.

A medula é hiperosmolar (em relação ao plasma) e um gradiente crescente (quanto mais interno no rim, maior a osmolaridade)

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3
Q

Quais são os hormônios/subtâncias produzidos pelos rins (função endócrina)?

A

Renina

Calciferol (vit D)

Eritropeotina

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4
Q

A medula renal é formada pelas _______________________, cujas bases fazem limite com o _______________, as laterais com as _________________ e seus vértices com os ___________________. As saliências nas pontas dessas pirâmedes são as _______________.

A

A medula renal é formada pelas pirâmides de malpighi**, cuja base faz limite com o **córtex renal**, as laterais com as **colunas renais** e seus vértices com os **cálices menores**. As saliências dessas pirâmedes são as **papilas renais.​

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5
Q

Quais são os dois tipos de néfron quanto à sua localização no rim?

A
  • Néfron Cortical: alça de henle curta
  • Néfron Justamedular: alça de henle longa e com vasos retos
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6
Q

Qual a sequencia de ramificações da artéria renal e seus trejetos?

A

A. aorta abdominal → A. renal → AA. segmentares →AA. Interlobares → (base das pirâmedes)→ AA. arqueadas (seguem paralelas ao limite córtex/medula) → AA. Interlobulares (seguem perpendiculares à cápsula renal e vão vascularizando o córtex) → Arteríolas Aferentes → Capilares glomerulares (responsáveis pela filtração) →Arteriolas eferentes (nútrem córtex):

  1. capilares peritubulares - nutrição do néfron
  2. vasos retos (só nos néfrons justamedulares = irrigação da medula)
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7
Q

Qual os dois componentes principais do néfron? Qual a função de cada um?

A
  • Corpúsculo de Malpighi (produção do filtrado glomerular)
    • Glomérulo (alças capilares enoveladas)
    • Cápsula de Bowman (folheto visceral e parietal + espaço capsular

+

  • sistema tubular (processamento do filtrado glomerular)
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8
Q

O que é e o que forma o aparelho justagromerular?

A

Região do TCD** que faz **contato** com as **arteríolas aferentes e eferentes

  • Mácula densa (T. contorcido distal diferenciadas)

+

  • Células justaglomerulares (Arteríola aferente com camada média modificada)
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9
Q

Quais são as duas caracteriscas moleculares que permitem que um molécula passe pela barreira de filtração glomerular, ou seja, que faça parte do filtrado glomerular? Justifique.

A

Ela deve ser pequena e positivamente carregada

  • Membrana basal (muito negativa) impede a passagem de moléculas negativas
  • Fendas de filtração entre os podócitos impedem a passagem de moléculas grander

(somente algumas substâncias do plasma são filtradas)

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10
Q

O filtrado glomerular é identico ao plasma, exceto por __________________…

A

O filtrado glomerular é identico ao plasma, exceto por não não conter quantidades significativas de proteínas.

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11
Q

As células sanguíneas são filtradas pelo gromérulo?

A

Não! (impedidas pelos podócitos)

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12
Q

As proteínas são, de modo geral, filtradas pelo gromérulo?

A

Não pois são muito negativas (barradas pela membrana basal)

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13
Q

A albumina (principal proteína plasmática) é filtrada pelo gromérulo?

A

Albumina a’te seria filtrada se fosse só pelo tamanho, mas sua carga é muito neagtiva, por isso é barrada

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14
Q

A glicose é filtrada pelo gromérulo? Ela compõe a urina (em pessoas saudáveis)?

A

Glicose é filtrada mas sofre reabsorção completa

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15
Q

Qual a diferença entre: Filtração x Excreção x Secreção x Reabsorção ?

A
  • 1 - Filtração: filtração gromerular (passa pela barreira de filtração e camula-se na cápsua de bowman e passa para o t. proximal)
  • 2- Reabsorção: túbulo ➡️ capilar
  • 3- Secreção: capilar ➡️ túbulo
  • 4- Excreção: processo de eliminar pela urina
    • (excreção = filtração - rebs. + secreção)
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16
Q

Cite uma substância que sofra:

  • Filtração e reabsorção parcial
  • Filtração e reabsorção completa
  • Filtração e secreção
A
  • Filtração e reabsorção parcial: Ureia
  • Filtração e reabsorção completa: Glicose
  • Filtração e secreção: fármaco, denominado para-mino-hipúrico
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17
Q

Os rins recebem 22% do débito cardíaco, ou seja, 1100 ml de sangue por minuto. Isso é chamado de _____________________.

O rim não filtra os elementos figurados do sangue, sendo asssim, ele só é capaz de filtrar plasma, o qual corresponde à ____% do fluxo sanguíneo renal, ou seja, o rim recebe 625 ml de plasma/min. Isso é chamado de ______________________.

20% do plasma recebido pelo rim será filtrado, isso é chamado de __________.

A

Os rins recebem 22% do débito cardíaco, ou seja, 1 100 ml de sangue por minuto. Isso é chamado de fluxo sanguíneo renal.

O rim não filtra os elementos figurados do sangue, sendo asssim, ele só é capaz de filtrar plasma, o qual corresponde à 50% do fluxo sanguíneo renal, ou seja, o rim recebe 625 ml de plasma/min. Isso é chamado de fluxo plasmático renal.

20% do plasma recebido pelo rim será filtrado, isso é chamado de Fração de filtração

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18
Q

A Taxa de filtração glomerular é de ____ ml/min. Ela é determinada por dois fatores: ___________________ e _______________.

A

A Taxa de filtração glomerular é de 125 ml/min. Ela é determinada por dois fatores: coeficiente de filtração gromerular (superfície e confutividade hidráulica) e pressão de filtração.

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19
Q

Quais são as forças favoráveis à filtração glomerular

e

quais são as desfavoráveis?

A

forças de Starling

Favoráveis:

  1. pressão hidrostática glomerular

Desfavoráveis:

  1. pressão hidrostática na cápsula de Bowman
  2. pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares (aumenta no decorrer dos capilares glomerulares pela progressiva concentração das proteínas)
20
Q

A Taxa de filtração glomerular e o fluxo sanguíneo renal variam sempre que a pressão arterial sistêmica varia? Justifique.

A

Não, dentro de um certo limite (PAM: 80 - 200 mmHg), o rim é capaz de regular a pressão hidrostática dentro dos capilares glomerulares para manter a TFG constante.

Ele o faz a partir de:

  • feedbck intrinseco:
    • vasoconstrição/vasodilatação das arteriolas aferentes/eferentes
    • aparelho justaglomerular
  • Sistema nervoso simpático: vasocontrição sistêmica
  • angiotensina II**: vasocontrição **eferente
21
Q

Complete com ↑ ou ↓:

Vasocontricção da aferente = __ TFG

Vasocontricção da eferente = __ TFG

Vasodilatação da eferente = __ TFG

Vasodilatação da aferente = __ TFG

A

Vasocontricção da aferente = ↓ TFG

Vasocontricção da eferente = ↑ TFG

Vasodilatação da eferente = ↓ TFG

Vasodilatação da aferente = ↑ TFG

22
Q

Como o organismo mantêm a TFG e FSR realtivamente constantes em caso de↑ PA sistêmica?

A

↑ PA sistêmica

  • feedbck intrinseco:
    • ↑ distenção aferente → vasoconstrição aferente
    • aparelho justaglomerular: ↑PA = ↑Na+ na mácula densa → ↓ renina → ↓ angiotensia II → vasodilatação eferente
  • Sistema nervoso simpático: vasocontrição sistêmica
23
Q

Como o organismo mantêm a TFG e FSR realtivamente constantes em caso de ↓ PA sistêmica?

A

↓ PA sistêmica

  • feedbck intrinseco:
    • ↓ distenção aferente → vasodilatação aferente
    • aparelho justaglomerular: ↓PA = ↓Na+ na mácula densa → ↑ renina → ↑ angiotensia II → vasoconstrição eferente
  • Sistema nervoso simpático ↓: vaso_dilatação_ sistêmica
24
Q

Quais as mecanismos uma subtênacia pode sofrer Reabsorção? O que determina qual mecanismo predominará em cada porção néfrica?

A
  • Paracelular: passando entre as junções celulares (PASSIVO)
  • Transcelular: transportadores nas membranas luminal/apical e basolaterais (ATIVO)

Molécula a ser transportada e características celulares de cada porção (força das junções intracelulares, número de mitocôndrias e etc)

25
Q

Quais as principais funções do túbulo contorcido proximal? Por meio de qual mecanismo ele o faz?

A

Grande reabsorção de solutos (65% do filtrado glomerular é reabsorvido no t. proximal (grande reabsorvedor!)

  • Na+.
    • (reabsorção de Na junto com moléculas de carga negativa para compensar):
      • HCO3- na primeira porção do túbulo
      • Cl na segunda
  • glicose
    • Memb. apical/luminal: Co-tranporte Na-glicose - ativo secundário (aproveita gradiente de Na)
    • Memb. basolateral: depois GLUT-2
  • Água (osmose/paracelular)
    • ​grande reabsorção de soluto = gradiente de osmolaridade = reabsorção paracelular de água na mesma proproção que soluto (isosmótica)
  • Cl-
    • ​atraído nela carga do Na
  • ureia
    • atraida pela H2O ​(paracelular)
  • aas
    • co-transporte aas/Na (ativo secundário)
    • difusão facilitada
  • e etc. 👨‍👨‍👧‍👧
  • Secreta: H+ (permite reabs. de glicose, sódio, aa e HCO3) ácidos orgânicos e bases
26
Q

A reabsorção no túbulo contorcido proximal é classificada como _______________, pois ocorre ________________________________________.

A

A reabsorção no túbulo contorcido proximal é classificada como isosmótica, pois ocorre uma reabsorção de soluto na mesma proporção que de água.

túbulo proximal recebe filtrado no valor de 300mOsm/L e libera para a alça de Henle um filtrado com a mesma osmolaridade (300mOsm/L)

27
Q

A partir de qual valor de glicose, ocorre glicosúria? Por que isso ocorre?

A

200mg/dl

Acima desse valor os transportadores responsáveis pela reabsorção de glicose chegam ao seu limite. Assim, de toda a glicose que é sempre filtrada, só uma parte será reabsorvida.

28
Q

Quais são as duas porções da alça de henle? Elas são iguais?

Quais suas funções?

A

Completamente diferentes

  • Descendente 💦
    • ↑ reabsorção de H20 (permeabilidade à H2O + contato com a medula hiperosmolar)
    • ↓ reabsorção de solutos
  • Ascendente (ramo fino e ramo espeço) ☀️
    • ↓ reabsorção de H20 (impermeável)
    • ↑reabsorção de solutos
      • ​ramo fino: Na e Cl
      • ramo espesso: Na, K, Ca, Mg
        • transportador 1K+, 1 Na+ e 2Cl- (acoplado ao gradiente de Na)
29
Q

Ao final da Alça de Henle o filtrado é considerado ________________ (osmoladidade).

A

Ao final da Alça de Henle o filtrado é considerado hiposmótico.

(grande reabsorção de solutos na parte ascendente)

30
Q

Onde atua a furosemida? Qual a sua função?

A
  • Alça de Henle Ascendente ☀️
    • ↓ reabsorção de H20
    • ↑reabsorção de eletrólitos
    • ação da furosemida e os outros diuréticos de alça (inibe bomba de NA-K-2CL os quais permanecem no fluido tubular e atraem água = ↑ diurese = ↓PA)
31
Q

Qual a principal função do túbulo contorcido distal?

A

Reabsorção de 5% do Na+ e de Ca+, Cl e Mg

32
Q

Onde atua a Hidroclorotiazida? Qual a sua função?

A
  • T. contorcido distal
    • ação da HCTZ e os outros diuréticos tiazídicos (inibe bomba de NA-Cl os quais permanecem no fluido tubular e atraem água = ↑ diurese = ↓PA)
33
Q

Quais são os dois principais tipos de diuréticos que atuam no néfron? Indique qual o mecanismo de ação deles e qual é mais forte?

A

Diuréticos de alça** (ex: **furosemida** - **henle ascendente**) >> **tiazidicos** (ex: **HCTZ -** t. **distal)

inibem reabsorção de Na e outros solutos = atraem água o filtrado

34
Q

Quais são as duas porções do t. coletor? Elas são iguais? Quais as suas funções?

A

Diferentes

  • Final do TCD e t. coletor no córtex
    • Bomba de aldosterona
      1. aldosterona → receptores de mineralocorticoides
      2. ↑ síntese de canais de Na e Na/K/ATPase
      3. ↑reabsorção Na de secretação K e H
  • T. coletor na medula
    • Reabsorção de H2O por osmose na presença de ADH = ↑ aquaporinas
35
Q

Em quais porções do néfron a aldosterona atua? Qual sua ação?

A

T. distal final e T coletor Cortical

  • Bomba de aldosterona (reabsorver Na e secretar K ou H)
36
Q

Cite um fármaco antagonista da aldosterona e explique sua ação.

A

espinorolactona (antagonisa aldosterona)

  • ↓ reabsorção de Na (↑Na na urina/atrai H2O = ↓PA)
  • ↓ secreção de potássio (↑K no sangue) → permite que esse diurético seja classificado como poupador de K+
37
Q

Qual a principal função do túbulo coletor cortical? Por meio de qual mecanismo ele o faz?

A

Bomba de aldosterona (reabsorver Na e secretar K ou H)

38
Q

Qual a diferença de atuação e terminologia dos BRAs e dos IECAs?

A

BRAs: (-sartan) bloqueadores dos receptores de angiotensina II

IECAs: (-pril) inibidores da enzima concersora de angiotensina

39
Q

O que é a osmolaridade?

A

Quantidade de soluto em um solvente

40
Q

O Diabetes _________\_ pode ser central, quando _________________________________, ou nefrogênica, quando _________________________________. Nesses casos, o paciente vai excretar urina em __________** quantidade e **_________\_.

A

O Diabetes Insipidus pode ser central, quando não ocorre a produção adequada de ADH, ou nefrogênica, quando existe alguma disfunção nos receptores para esse hormônio. Nesses casos, o paciente vai excretar urina em grande quantidade e diluida.

41
Q

Como uma elevação abrupta na ingestão de Na leva à um aumento no peso corporal?

A

↑ Na = ↑ osmolaridade sanguínea = ↑ ADH = ↑ reabsorção H20 = ↑ líquido extracelular

42
Q

Como a renina leva ao aumento do LEC?

A
  1. Renina converte angiotensinogênio em angiotensina I
  2. ECA converte angiotensiana I em II
  3. Angiotensina II
    • Estimula reabsorção de Na
    • Estimula produção de aldosterona = reabsorção Na
    • Estimula ADH = reabsorção H2O
    • Estimula Sede
    • Vasoconstrição

= ↑PA

43
Q

Qual a diferença a acidose/alcalose respiratória e metabólica?

A

Depende da origem.

Acidose = aumento da acidez senguínea (pode ser de origem respiratória - ↑CO2 - ou metabólica - ↑H<strong>+</strong>)

o mesmo vale para a alcalose

44
Q

Quais os dois mecanismos de regulação acionados em caso de acidose sanguínea?

A

tampão: (H+ + HCO3- H2CO3 H20 + CO2)

  • Pulmonar (estúmulo de quimioceptores centrais e periféricos = ↑ FR = ↑ eliminação CO2
  • Renal (t. proximal e ducto coletor):
    • ​↑ reabsorção de HCO3-
    • ↑ secreção de H+
45
Q

Em casos de acidose, a regulação renal é ativada. Nesses casos, é possível que ocorra uma _____potassemia.

Justifique.

A

Em casos de acidose, a regulação renal é ativada. Nesses casos, é possível que ocorra uma hiperpotassemia.

Para secreção de H+ é necessário reabsorver K+

46
Q

Em casos de alcalose, a regulação renal é ativada. Nesses casos, é possível que ocorra uma _____potassemia.

Justifique.

A

Em casos de acidose, a regulação renal é ativada. Nesses casos, é possível que ocorra uma hipopotassemia.

Para reabsorção de H+ é necessário secretar K+

Nefrologia e Urologia (13 decks)

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