Síndrome Nefrítica

Question 1

O que caracteriza a síndrome nefrítica?

Answer 1

A síndrome nefrítica é caracterizada por inflamação glomerular que leva a hematúria, proteinúria, hipertensão e edema.

Question 2

Quais são os principais sinais clínicos da síndrome nefrítica?

Answer 2

Hematúria macroscópica (urina cor de ‘Coca-Cola’), hipertensão, edema e diminuição da taxa de filtração glomerular.

Question 3

Qual é o achado laboratorial típico na urina de pacientes com síndrome nefrítica?

Answer 3

Hematúria com presença de cilindros hemáticos e proteinúria em níveis moderados.

Question 4

Qual é a causa mais comum de síndrome nefrítica em crianças?

Answer 4

Glomerulonefrite pós-estreptocócica, que ocorre geralmente após infecção de garganta ou pele por estreptococos.

Question 5

Quais são outras causas infecciosas da síndrome nefrítica?

Answer 5

Endocardite bacteriana, hepatite B e C, e infecções virais como o HIV.

Question 6

Como as doenças autoimunes podem causar síndrome nefrítica?

Answer 6

Doenças como lúpus eritematoso sistêmico e vasculites causam inflamação dos glomérulos, levando à síndrome nefrítica.

Question 7

Quais exames são importantes para o diagnóstico da síndrome nefrítica?

Answer 7

Exame de urina (para hematúria e cilindros), função renal, e sorologias para infecções e doenças autoimunes.

Question 8

Por que a complementação (C3 e C4) é avaliada em casos de síndrome nefrítica?

Answer 8

A redução de C3 e/ou C4 pode indicar uma causa específica, como glomerulonefrite pós-infecciosa ou doenças autoimunes.

Question 9

Qual é o papel da biópsia renal na síndrome nefrítica?

Answer 9

É indicada quando a etiologia não está clara ou quando há risco de progressão para doença renal crônica.

Question 10

Qual é o manejo inicial da síndrome nefrítica com hipertensão?

Answer 10

Controle rigoroso da pressão arterial com diuréticos e, se necessário, inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores de angiotensina.

Question 11

Quando o uso de corticosteroides é indicado na síndrome nefrítica?

Answer 11

Em casos de doenças autoimunes, como lúpus ou vasculites, onde a inflamação glomerular é mediada pelo sistema imunológico.

Question 12

Qual é a abordagem para o edema na síndrome nefrítica?

Answer 12

Restrição de sódio e uso de diuréticos de alça para ajudar na redução do edema.

Question 13

Quais são as principais complicações da síndrome nefrítica?

Answer 13

Insuficiência renal aguda, hipertensão maligna, e em casos graves, progressão para doença renal crônica.

Question 14

Qual é o prognóstico da síndrome nefrítica pós-estreptocócica em crianças?

Answer 14

Geralmente favorável, com recuperação completa em semanas, mas pode evoluir para lesão renal se não tratada adequadamente.

Question 15

Por que a monitoração a longo prazo é necessária em alguns casos de síndrome nefrítica?

Answer 15

Para detectar sinais de doença renal crônica e monitorar possíveis recorrências, especialmente em doenças autoimunes.

Question 16

Quais orientações são importantes para pacientes com síndrome nefrítica?

Answer 16

Evitar sal na dieta, manter-se hidratado conforme orientação médica e aderir ao tratamento para hipertensão e inflamação.

Question 17

Como os pacientes podem monitorar sinais de piora na síndrome nefrítica?

Answer 17

Observar sinais de aumento de edema, hipertensão, e qualquer mudança na cor ou quantidade de urina.

Question 18

Por que é importante evitar infecções em pacientes com síndrome nefrítica?

Answer 18

Infecções podem agravar a inflamação glomerular e precipitar uma nova crise da síndrome.

Question 19

O que caracteriza a glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)?

Answer 19

É uma síndrome clínica marcada por rápida perda da função renal, geralmente com formação de crescentes glomerulares em mais de 50% dos glomérulos.

Question 20

Quais são as causas comuns de GNRP?

Answer 20

Doença anti-membrana basal glomerular (anti-GBM), lesão mediada por complexos imunes, e glomerulonefrite necrosante pauci-imune.

Question 21

Qual é o tratamento inicial para pacientes com GNRP?

Answer 21

Pulsoterapia com metilprednisolona seguida de prednisona oral, combinada com ciclofosfamida ou rituximabe, e, em alguns casos, plasmaférese.

Question 22

Quando a plasmaférese é recomendada em GNRP?

Answer 22

Em pacientes com hemorragia pulmonar ou anticorpos anti-GBM positivos, para remover anticorpos circulantes.

Question 23

Qual é o papel do rituximabe na GNRP?

Answer 23

Rituximabe é usado como alternativa à ciclofosfamida, especialmente em casos de vasculite pauci-imune com positividade para ANCA.

Question 24

Por que o monitoramento da creatinina sérica é crucial no tratamento da GNRP?

Answer 24

Para avaliar a resposta ao tratamento e detectar progressão para insuficiência renal irreversível.

Question 25

Quais são os principais efeitos colaterais da ciclofosfamida?

Answer 25

Supressão da medula óssea, cistite hemorrágica, e risco aumentado de malignidades a longo prazo.

Question 26

Como os inibidores da ECA são utilizados na síndrome nefrítica?

Answer 26

Reduzem a proteinúria e controlam a hipertensão, auxiliando na proteção da função renal.

Question 27

Qual é a importância da restrição proteica na dieta de pacientes com síndrome nefrítica?

Answer 27

Pode ajudar a reduzir a carga renal e prevenir a progressão da doença em casos avançados.

Question 28

Quando a biópsia renal é recomendada durante o tratamento da síndrome nefrítica?

Answer 28

Quando há resistência ao tratamento ou suspeita de glomerulonefrite rapidamente progressiva.

Question 29

Quais são as complicações comuns durante o tratamento da síndrome nefrítica?

Answer 29

Hipertensão não controlada, sobrecarga de fluidos, e risco de infecção devido à imunossupressão.

Question 30

Como é manejado o edema associado à síndrome nefrítica?

Answer 30

Diuréticos de alça, como furosemida, são utilizados para controlar o volume, junto com restrição de sódio na dieta.

Question 31

Qual é a abordagem para pacientes com risco de infecção durante a imunossupressão?

Answer 31

Profilaxia com antibióticos, vigilância para sinais de infecção e vacinação para prevenção.

Question 32

Qual é o prognóstico para pacientes com síndrome nefrítica que respondem bem ao tratamento?

Answer 32

Em geral, o prognóstico é favorável, com recuperação da função renal em semanas a meses.

Question 33

Por que é importante o seguimento regular para pacientes com síndrome nefrítica?

Answer 33

Para monitorar a função renal, ajustar a terapia e detectar recaídas precocemente.

Question 34

Quais orientações devem ser fornecidas aos pacientes em tratamento imunossupressor?

Answer 34

Evitar exposição a infecções, aderir ao esquema de medicamentos, e realizar monitoramento laboratorial regular.