Síndrome Nefrítica Flashcards
O que caracteriza a síndrome nefrítica?
A síndrome nefrítica é caracterizada por inflamação glomerular que leva a hematúria, proteinúria, hipertensão e edema.
Quais são os principais sinais clínicos da síndrome nefrítica?
Hematúria macroscópica (urina cor de ‘Coca-Cola’), hipertensão, edema e diminuição da taxa de filtração glomerular.
Qual é o achado laboratorial típico na urina de pacientes com síndrome nefrítica?
Hematúria com presença de cilindros hemáticos e proteinúria em níveis moderados.
Qual é a causa mais comum de síndrome nefrítica em crianças?
Glomerulonefrite pós-estreptocócica, que ocorre geralmente após infecção de garganta ou pele por estreptococos.
Quais são outras causas infecciosas da síndrome nefrítica?
Endocardite bacteriana, hepatite B e C, e infecções virais como o HIV.
Como as doenças autoimunes podem causar síndrome nefrítica?
Doenças como lúpus eritematoso sistêmico e vasculites causam inflamação dos glomérulos, levando à síndrome nefrítica.
Quais exames são importantes para o diagnóstico da síndrome nefrítica?
Exame de urina (para hematúria e cilindros), função renal, e sorologias para infecções e doenças autoimunes.
Por que a complementação (C3 e C4) é avaliada em casos de síndrome nefrítica?
A redução de C3 e/ou C4 pode indicar uma causa específica, como glomerulonefrite pós-infecciosa ou doenças autoimunes.
Qual é o papel da biópsia renal na síndrome nefrítica?
É indicada quando a etiologia não está clara ou quando há risco de progressão para doença renal crônica.
Qual é o manejo inicial da síndrome nefrítica com hipertensão?
Controle rigoroso da pressão arterial com diuréticos e, se necessário, inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores de angiotensina.
Quando o uso de corticosteroides é indicado na síndrome nefrítica?
Em casos de doenças autoimunes, como lúpus ou vasculites, onde a inflamação glomerular é mediada pelo sistema imunológico.
Qual é a abordagem para o edema na síndrome nefrítica?
Restrição de sódio e uso de diuréticos de alça para ajudar na redução do edema.
Quais são as principais complicações da síndrome nefrítica?
Insuficiência renal aguda, hipertensão maligna, e em casos graves, progressão para doença renal crônica.
Qual é o prognóstico da síndrome nefrítica pós-estreptocócica em crianças?
Geralmente favorável, com recuperação completa em semanas, mas pode evoluir para lesão renal se não tratada adequadamente.
Por que a monitoração a longo prazo é necessária em alguns casos de síndrome nefrítica?
Para detectar sinais de doença renal crônica e monitorar possíveis recorrências, especialmente em doenças autoimunes.
Quais orientações são importantes para pacientes com síndrome nefrítica?
Evitar sal na dieta, manter-se hidratado conforme orientação médica e aderir ao tratamento para hipertensão e inflamação.
Como os pacientes podem monitorar sinais de piora na síndrome nefrítica?
Observar sinais de aumento de edema, hipertensão, e qualquer mudança na cor ou quantidade de urina.
Por que é importante evitar infecções em pacientes com síndrome nefrítica?
Infecções podem agravar a inflamação glomerular e precipitar uma nova crise da síndrome.
O que caracteriza a glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)?
É uma síndrome clínica marcada por rápida perda da função renal, geralmente com formação de crescentes glomerulares em mais de 50% dos glomérulos.
Quais são as causas comuns de GNRP?
Doença anti-membrana basal glomerular (anti-GBM), lesão mediada por complexos imunes, e glomerulonefrite necrosante pauci-imune.
Qual é o tratamento inicial para pacientes com GNRP?
Pulsoterapia com metilprednisolona seguida de prednisona oral, combinada com ciclofosfamida ou rituximabe, e, em alguns casos, plasmaférese.
Quando a plasmaférese é recomendada em GNRP?
Em pacientes com hemorragia pulmonar ou anticorpos anti-GBM positivos, para remover anticorpos circulantes.
Qual é o papel do rituximabe na GNRP?
Rituximabe é usado como alternativa à ciclofosfamida, especialmente em casos de vasculite pauci-imune com positividade para ANCA.
Por que o monitoramento da creatinina sérica é crucial no tratamento da GNRP?
Para avaliar a resposta ao tratamento e detectar progressão para insuficiência renal irreversível.
Quais são os principais efeitos colaterais da ciclofosfamida?
Supressão da medula óssea, cistite hemorrágica, e risco aumentado de malignidades a longo prazo.
Como os inibidores da ECA são utilizados na síndrome nefrítica?
Reduzem a proteinúria e controlam a hipertensão, auxiliando na proteção da função renal.
Qual é a importância da restrição proteica na dieta de pacientes com síndrome nefrítica?
Pode ajudar a reduzir a carga renal e prevenir a progressão da doença em casos avançados.
Quando a biópsia renal é recomendada durante o tratamento da síndrome nefrítica?
Quando há resistência ao tratamento ou suspeita de glomerulonefrite rapidamente progressiva.
Quais são as complicações comuns durante o tratamento da síndrome nefrítica?
Hipertensão não controlada, sobrecarga de fluidos, e risco de infecção devido à imunossupressão.
Como é manejado o edema associado à síndrome nefrítica?
Diuréticos de alça, como furosemida, são utilizados para controlar o volume, junto com restrição de sódio na dieta.
Qual é a abordagem para pacientes com risco de infecção durante a imunossupressão?
Profilaxia com antibióticos, vigilância para sinais de infecção e vacinação para prevenção.
Qual é o prognóstico para pacientes com síndrome nefrítica que respondem bem ao tratamento?
Em geral, o prognóstico é favorável, com recuperação da função renal em semanas a meses.
Por que é importante o seguimento regular para pacientes com síndrome nefrítica?
Para monitorar a função renal, ajustar a terapia e detectar recaídas precocemente.
Quais orientações devem ser fornecidas aos pacientes em tratamento imunossupressor?
Evitar exposição a infecções, aderir ao esquema de medicamentos, e realizar monitoramento laboratorial regular.
