Doença Renal Crônica

Question 1

Qual a definição de Doença Renal Crônica (DRC)?

Answer 1

A DRC é definida pela presença de dano renal ou uma diminuição na taxa de filtração glomerular (TFG) por mais de três meses, independentemente da causa.

Question 2

Qual critério temporal distingue DRC de lesão renal aguda?

Answer 2

A duração de três meses de dano renal ou redução da TFG.

Question 3

Quais são os principais sinais clínicos diretos associados à DRC?

Answer 3

Edema, hipertensão e sinais de insuficiência renal avançada, como fraqueza, anorexia e, em casos graves, encefalopatia.

Question 4

Como a oligúria é interpretada na DRC?

Answer 4

A oligúria isolada é rara na DRC e geralmente indica uma lesão renal aguda sobreposta.

Question 5

Qual a importância da creatinina sérica elevada na avaliação da DRC?

Answer 5

Uma creatinina sérica elevada pode indicar um comprometimento da função renal e é usada para estimar a TFG.

Question 6

Qual o papel do exame de urina na DRC?

Answer 6

Identificar proteinúria, hematúria ou anormalidades no sedimento urinário, ajudando a diferenciar causas de DRC.

Question 7

Qual o impacto da hipertensão e diabetes na DRC?

Answer 7

São as causas mais comuns de DRC, especialmente em casos de controle inadequado dessas condições.

Question 8

Quais alterações radiográficas são frequentemente observadas na DRC?

Answer 8

Rins pequenos e ecogênicos, múltiplos cistos renais, sugerindo doenças como a doença renal policística.

Question 9

Qual exame de imagem é recomendado na avaliação inicial da DRC?

Answer 9

Ultrassonografia renal para avaliar o tamanho e a ecogenicidade dos rins e possíveis obstruções.

Question 10

Como a hiperfiltração glomerular contribui para a progressão da DRC?

Answer 10

A hiperfiltração pode causar lesão nos néfrons remanescentes, acelerando a perda de função renal.

Question 11

O que indica um aumento do fósforo sérico na DRC?

Answer 11

A hiperfosfatemia é comum em estágios avançados da DRC e indica comprometimento no manejo de minerais e ossos.

Question 12

Qual exame auxilia na diferenciação entre DRC estável e lesão renal aguda?

Answer 12

A avaliação de TFG e história clínica, incluindo variações recentes na creatinina.

Question 13

Que alteração urinária é frequentemente associada à glomerulonefrite proliferativa?

Answer 13

Presença de cilindros hemáticos no sedimento urinário.

Question 14

Quando é indicada a biópsia renal em pacientes com DRC?

Answer 14

Em casos onde a avaliação não invasiva não esclarece o diagnóstico ou em suspeita de doença glomerular específica.

Question 15

Quais são os principais achados laboratoriais na DRC?

Answer 15

Aumento da creatinina sérica, hiperfosfatemia, acidose metabólica, anemia e hiperparatireoidismo secundário.

Question 16

Quais são os principais exames para confirmar a presença de DRC?

Answer 16

Avaliação da creatinina sérica para estimar TFG, exame de urina para albuminúria e ultrassonografia para anormalidades estruturais

Question 17

Como a presença de albuminúria auxilia no diagnóstico de DRC?

Answer 17

A albuminúria reflete um aumento da permeabilidade glomerular, indicando dano renal crônico

Question 18

Em que estágio da DRC é recomendada a preparação para diálise?

Answer 18

A preparação para diálise deve começar em pacientes com TFG < 30 mL/min, especialmente ao alcançar estágios avançados (4 e 5)

Question 19

Qual é a função do exame de ultrassom nos pacientes com suspeita de DRC?

Answer 19

Avaliar alterações como rins pequenos e ecogênicos, que indicam lesão crônica

Question 20

Quando é indicada a biópsia renal na DRC?

Answer 20

Quando os exames iniciais não esclarecem a etiologia ou há suspeita de uma glomerulopatia específica

Question 21

Qual a principal meta terapêutica para pacientes com albuminúria elevada?

Answer 21

Reduzir a pressão arterial, idealmente abaixo de 130/80 mmHg, e diminuir a excreção urinária de albumina

Question 22

Qual tratamento farmacológico é indicado para retardar a progressão da DRC em pacientes com hipertensão e albuminúria?

Answer 22

Inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRA) são recomendados

Question 23

Quais são as principais complicações da DRC avançada?

Answer 23

Anemia, hiperparatireoidismo secundário, acidose metabólica e aumento do risco cardiovascular

Question 24

Como o hiperparatireoidismo secundário é tratado na DRC?

Answer 24

Com suplementação de vitamina D e, em casos avançados, agentes calcimiméticos

Question 25

Por que o encaminhamento precoce ao nefrologista é importante na DRC?

Answer 25

Para retardar a progressão da doença, planejar substituição renal e reduzir o risco de iniciar diálise com acesso inadequado

Question 26

Qual é o principal objetivo no tratamento de pacientes com Doença Renal Crônica?

Answer 26

Retardar a progressão da doença, prevenir complicações e preparar o paciente para terapia de substituição renal, se necessário

Question 27

Qual a importância do controle da pressão arterial na DRC?

Answer 27

O controle adequado da pressão arterial reduz a progressão da DRC e o risco de complicações cardiovasculares

Question 28

Que classes de medicamentos são recomendadas para pacientes com DRC e albuminúria elevada?

Answer 28

Inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA), além de inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2)

Question 29

Qual é a meta de ingestão de sódio para pacientes com DRC?

Answer 29

Menos de 2 g de sódio por dia para minimizar o risco de sobrecarga de volume e hipertensão

Question 30

Em que situação os diuréticos de alça são indicados na DRC?

Answer 30

São indicados em casos de sobrecarga de volume e edema, especialmente em estágios avançados da DRC

Question 31

Como os inibidores da SGLT2 ajudam no manejo da DRC, mesmo em pacientes sem diabetes?

Answer 31

Reduzem a hiperfiltração glomerular e o risco de progressão da doença ao promover natriurese e reduzir a pressão intraglomerular

Question 32

Por que o tratamento da acidose metabólica é importante na DRC?

Answer 32

O tratamento com bicarbonato pode reduzir a perda de função renal e desacelerar a progressão da DRC

Question 33

Quais são as recomendações dietéticas para ingestão de proteínas em pacientes com DRC?

Answer 33

Restrição moderada de proteínas, embora o nível exato de ingestão proteica ideal varie conforme o estágio da doença

Question 34

Quais são as estratégias para o manejo de hipercalemia na DRC?

Answer 34

Incluem restrição dietética de potássio, uso de diuréticos e ajuste de medicamentos como inibidores da ECA e BRAs, que podem aumentar o potássio

Question 35

Por que é recomendada a cessação do tabagismo em pacientes com DRC?

Answer 35

O tabagismo está associado a uma progressão mais rápida da DRC e ao aumento do risco cardiovascular

Question 36

Como a hiperfiltração adaptativa contribui para a progressão da DRC?

Answer 36

A hiperfiltração em néfrons remanescentes aumenta a pressão glomerular, levando a mais lesão e esclerose glomerular, acelerando a progressão da DRC

Question 37

Quais são os tratamentos recomendados para mitigar a hiperfiltração glomerular na DRC?

Answer 37

Inibidores da ECA e bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) são recomendados para reduzir a pressão intraglomerular e retardar a progressão

Question 38

Em que estágio da DRC é considerada a diálise como uma intervenção?

Answer 38

A diálise é considerada na Doença Renal em Estágio Final (ESKD) ou em casos de sintomas urêmicos significativos

Question 39

Qual é o tratamento preferido para ESKD?

Answer 39

O transplante renal é o tratamento de escolha, oferecendo melhor qualidade de vida e menor mortalidade em comparação com a diálise

Question 40

Quais são as contraindicações absolutas para o transplante renal?

Answer 40

Incluem comorbidades graves que comprometem a expectativa de vida e contraindicações para imunossupressão

Question 41

Como o controle glicêmico afeta a progressão da DRC em pacientes diabéticos?

Answer 41

O controle glicêmico rigoroso reduz o risco de complicações microvasculares e retarda a progressão da DRC

Question 42

Quais são as manifestações clínicas típicas da uremia na ESKD?

Answer 42

Incluem anorexia, náuseas, neuropatia periférica, pericardite urêmica e distúrbios neurológicos

Question 43

Como o manejo nutricional é adaptado para pacientes com DRC avançada?

Answer 43

Inclui restrição de sódio, potássio e fósforo, além de ajuste de proteínas para minimizar a carga renal e prevenir complicações

Question 44

Qual é a importância do tratamento da hipocalcemia e hiperparatireoidismo na DRC?

Answer 44

Evita a doença mineral e óssea associada à DRC (CKD-MBD), reduzindo o risco de fraturas e calcificação vascular

Question 45

Por que a hipertensão resistente é um desafio no manejo da DRC?

Answer 45

A hipertensão na DRC frequentemente requer terapia combinada, pois é exacerbada pela retenção de sódio e ativação do sistema renina-angiotensina