Doença Renal Crônica Flashcards
Qual a definição de Doença Renal Crônica (DRC)?
A DRC é definida pela presença de dano renal ou uma diminuição na taxa de filtração glomerular (TFG) por mais de três meses, independentemente da causa.
Qual critério temporal distingue DRC de lesão renal aguda?
A duração de três meses de dano renal ou redução da TFG.
Quais são os principais sinais clínicos diretos associados à DRC?
Edema, hipertensão e sinais de insuficiência renal avançada, como fraqueza, anorexia e, em casos graves, encefalopatia.
Como a oligúria é interpretada na DRC?
A oligúria isolada é rara na DRC e geralmente indica uma lesão renal aguda sobreposta.
Qual a importância da creatinina sérica elevada na avaliação da DRC?
Uma creatinina sérica elevada pode indicar um comprometimento da função renal e é usada para estimar a TFG.
Qual o papel do exame de urina na DRC?
Identificar proteinúria, hematúria ou anormalidades no sedimento urinário, ajudando a diferenciar causas de DRC.
Qual o impacto da hipertensão e diabetes na DRC?
São as causas mais comuns de DRC, especialmente em casos de controle inadequado dessas condições.
Quais alterações radiográficas são frequentemente observadas na DRC?
Rins pequenos e ecogênicos, múltiplos cistos renais, sugerindo doenças como a doença renal policística.
Qual exame de imagem é recomendado na avaliação inicial da DRC?
Ultrassonografia renal para avaliar o tamanho e a ecogenicidade dos rins e possíveis obstruções.
Como a hiperfiltração glomerular contribui para a progressão da DRC?
A hiperfiltração pode causar lesão nos néfrons remanescentes, acelerando a perda de função renal.
O que indica um aumento do fósforo sérico na DRC?
A hiperfosfatemia é comum em estágios avançados da DRC e indica comprometimento no manejo de minerais e ossos.
Qual exame auxilia na diferenciação entre DRC estável e lesão renal aguda?
A avaliação de TFG e história clínica, incluindo variações recentes na creatinina.
Que alteração urinária é frequentemente associada à glomerulonefrite proliferativa?
Presença de cilindros hemáticos no sedimento urinário.
Quando é indicada a biópsia renal em pacientes com DRC?
Em casos onde a avaliação não invasiva não esclarece o diagnóstico ou em suspeita de doença glomerular específica.
Quais são os principais achados laboratoriais na DRC?
Aumento da creatinina sérica, hiperfosfatemia, acidose metabólica, anemia e hiperparatireoidismo secundário.
Quais são os principais exames para confirmar a presença de DRC?
Avaliação da creatinina sérica para estimar TFG, exame de urina para albuminúria e ultrassonografia para anormalidades estruturais
Como a presença de albuminúria auxilia no diagnóstico de DRC?
A albuminúria reflete um aumento da permeabilidade glomerular, indicando dano renal crônico
Em que estágio da DRC é recomendada a preparação para diálise?
A preparação para diálise deve começar em pacientes com TFG < 30 mL/min, especialmente ao alcançar estágios avançados (4 e 5)
Qual é a função do exame de ultrassom nos pacientes com suspeita de DRC?
Avaliar alterações como rins pequenos e ecogênicos, que indicam lesão crônica
Quando é indicada a biópsia renal na DRC?
Quando os exames iniciais não esclarecem a etiologia ou há suspeita de uma glomerulopatia específica
Qual a principal meta terapêutica para pacientes com albuminúria elevada?
Reduzir a pressão arterial, idealmente abaixo de 130/80 mmHg, e diminuir a excreção urinária de albumina
Qual tratamento farmacológico é indicado para retardar a progressão da DRC em pacientes com hipertensão e albuminúria?
Inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRA) são recomendados
Quais são as principais complicações da DRC avançada?
Anemia, hiperparatireoidismo secundário, acidose metabólica e aumento do risco cardiovascular
Como o hiperparatireoidismo secundário é tratado na DRC?
Com suplementação de vitamina D e, em casos avançados, agentes calcimiméticos
Por que o encaminhamento precoce ao nefrologista é importante na DRC?
Para retardar a progressão da doença, planejar substituição renal e reduzir o risco de iniciar diálise com acesso inadequado
Qual é o principal objetivo no tratamento de pacientes com Doença Renal Crônica?
Retardar a progressão da doença, prevenir complicações e preparar o paciente para terapia de substituição renal, se necessário
Qual a importância do controle da pressão arterial na DRC?
O controle adequado da pressão arterial reduz a progressão da DRC e o risco de complicações cardiovasculares
Que classes de medicamentos são recomendadas para pacientes com DRC e albuminúria elevada?
Inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA), além de inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2)
Qual é a meta de ingestão de sódio para pacientes com DRC?
Menos de 2 g de sódio por dia para minimizar o risco de sobrecarga de volume e hipertensão
Em que situação os diuréticos de alça são indicados na DRC?
São indicados em casos de sobrecarga de volume e edema, especialmente em estágios avançados da DRC
Como os inibidores da SGLT2 ajudam no manejo da DRC, mesmo em pacientes sem diabetes?
Reduzem a hiperfiltração glomerular e o risco de progressão da doença ao promover natriurese e reduzir a pressão intraglomerular
Por que o tratamento da acidose metabólica é importante na DRC?
O tratamento com bicarbonato pode reduzir a perda de função renal e desacelerar a progressão da DRC
Quais são as recomendações dietéticas para ingestão de proteínas em pacientes com DRC?
Restrição moderada de proteínas, embora o nível exato de ingestão proteica ideal varie conforme o estágio da doença
Quais são as estratégias para o manejo de hipercalemia na DRC?
Incluem restrição dietética de potássio, uso de diuréticos e ajuste de medicamentos como inibidores da ECA e BRAs, que podem aumentar o potássio
Por que é recomendada a cessação do tabagismo em pacientes com DRC?
O tabagismo está associado a uma progressão mais rápida da DRC e ao aumento do risco cardiovascular
Como a hiperfiltração adaptativa contribui para a progressão da DRC?
A hiperfiltração em néfrons remanescentes aumenta a pressão glomerular, levando a mais lesão e esclerose glomerular, acelerando a progressão da DRC
Quais são os tratamentos recomendados para mitigar a hiperfiltração glomerular na DRC?
Inibidores da ECA e bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) são recomendados para reduzir a pressão intraglomerular e retardar a progressão
Em que estágio da DRC é considerada a diálise como uma intervenção?
A diálise é considerada na Doença Renal em Estágio Final (ESKD) ou em casos de sintomas urêmicos significativos
Qual é o tratamento preferido para ESKD?
O transplante renal é o tratamento de escolha, oferecendo melhor qualidade de vida e menor mortalidade em comparação com a diálise
Quais são as contraindicações absolutas para o transplante renal?
Incluem comorbidades graves que comprometem a expectativa de vida e contraindicações para imunossupressão
Como o controle glicêmico afeta a progressão da DRC em pacientes diabéticos?
O controle glicêmico rigoroso reduz o risco de complicações microvasculares e retarda a progressão da DRC
Quais são as manifestações clínicas típicas da uremia na ESKD?
Incluem anorexia, náuseas, neuropatia periférica, pericardite urêmica e distúrbios neurológicos
Como o manejo nutricional é adaptado para pacientes com DRC avançada?
Inclui restrição de sódio, potássio e fósforo, além de ajuste de proteínas para minimizar a carga renal e prevenir complicações
Qual é a importância do tratamento da hipocalcemia e hiperparatireoidismo na DRC?
Evita a doença mineral e óssea associada à DRC (CKD-MBD), reduzindo o risco de fraturas e calcificação vascular
Por que a hipertensão resistente é um desafio no manejo da DRC?
A hipertensão na DRC frequentemente requer terapia combinada, pois é exacerbada pela retenção de sódio e ativação do sistema renina-angiotensina
