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NEFROLOGIA > SÍNDROME NEFRÍTICA > Flashcards

SÍNDROME NEFRÍTICA Flashcards

1
Q

Epidemiologia da síndrome nefrítica

A

Terceira causa mais comum de DRC

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2
Q

Apresentação quanto ao número de glomérulos atingidos

A

Focal (menos que 50%) ou difusa

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3
Q

Apresentação quanto a porção do glomérulo atingida

A

Segmentar ou global

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4
Q

Outras formas de apresentação patológica

A

Crescentes, proliferação/ exsudato (polimorfonucleares), matriz, membrana, necrose, esclerose

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5
Q

Formas de apresentação

A

Síndrome nefrítica, síndrome nefrótica, proteinúria isolada, hematúria isolada, síndrome de Goodpasture (anticorpos anti MBG - hemoptise + IR)

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6
Q

Clínica da síndrome nefrítica

A

Aparecimento súbito, HAS, hematúria macroscópica, edema

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7
Q

Outros sintomas associados a síndrome nefrítica

A

Queda da filtração glomerular, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, hipercoagulabilidade (perda de fatores antitrombóticos)

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8
Q

Fatores associados a patogenia

A

Mutações, infecções, toxinas, autoimunidade, aterosclerose, HAS, embolia, trombose, DM, inflamação, deposição de complexos imunes (colágeno tipo IV e cadeia alfa 3 NC1)

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9
Q

Mediadores da fibrose na síndrome nefrítica

A

TFG, FFG, PDFG

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10
Q

Por que há hipervolemia na síndrome nefrítica?

A

Inicialmente, há hipovolemia devido a hipoalbuminúria, isso ativa o SRAA e gera edema

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11
Q

Quais são as doenças que representam a síndrome nefrítica?

A

GNPE, nefropatia por IgA, nefropatia crescêntica, GNMP

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12
Q

Como precede o quadro clínico de GNPE

A

Faringite (7-21 dias) ou piodermite (14-42 dias)

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13
Q

A gente etiológico da GNPE

A

Streptococcus pyogenes

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14
Q

Se houver hipervolemia grave na GNPE, o que esperar?

A

Crise hipertensiva, convulsões, edema gudo de pulmão

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15
Q

Como é a função renal na GNPE

A

Normal ou levemente alterada

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16
Q

Marcadores laboratoriais de GNPE

A

ASO, anti DNAse B, hematúria, cilindros hemáticos, proteinúria não nefrótica, ANCA-p, FR, crioglobulinas

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17
Q

Explique o complemento e sua evolução na GNPE

A

CH50 e C3 (via alternativa) diminuem até a 12°semana, depois ficam normal, pois não há mais antígeno para o anticorpo se ligar e formar complexos imunes

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18
Q

Histologia na GNPE MO

A

Caráter proliferativo/ exsudativo difuso as custas de polimorfonucleares (pode ocluir alças capilares e reduzir TFG)
Pode haver crescentes

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19
Q

GNPE ME e imunofluorescência

A

Depósitos subepiteliais (corcovas/ humps)
Visualização de IgG e C3 sempre

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20
Q

Tratamento GNPE

A

ATB se infecção presente, icluindo co-habitantes
Tratar sobrecarga de volume e HAS

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21
Q

Prognóstico GNPE

A

Resolução completa, sobretudo em crianças
Pode haver hematúria e proteinúria por alguns meses
Maior risco de DRC a longo prazo

22
Q

Epidemiologia da Nefropatia por IgA/ Doença de Berger

A

Nefropatia mais comum na Ásia
Normalmente tem poucos sintomas, paciente chega com DRC terminam sem diagnóstico definido

23
Q

Clínica da nefropatia por IgA

A

Hematúria microscópica, infecção de VAS
Infecções do TR e TGI aumentam IgA, piorando a doença
Proteinúria em torno de 1g
Não altera complemento nem TFG

24
Q

Como diferenciar nefropatia por IgA de GNPE?

A

Começa de modo mais abrupto
NÃO consome complemento

25
Q

Patogênese da nefropatia por IgA?

A

Deficiencia de galactose gera IgA anômala que forma imunocomplexos

26
Q

Prognóstico da nefropatia por IgA?

A

Progressão para DRC, sendo pior nos casos de hematúria persistentes

27
Q

Histologia nefropatia por IgA? MO

A

Proliferação de células mesangiais com expansão da matriz difusa ou focal

28
Q

Nefropatia por IgA na ME?

A

Depósitos eletron-densos subendoteliais e subepiteliais (mesangio e região paramesangial)

29
Q

Imunofluorescência da nefropatia por IgA?

A

IgA de padrão granular em região mesangial
Presença de IgG e C3

30
Q

Tratamento da nefropatia por IgA

A

IECA ou BRA na dose máxima tolerada (objetivo é proteinúria <0,5g)
Corticoide
Associar imunossupressor se houver queda progressiva da função renal
Pode usar dapaglifozina

31
Q

Patogênese da glomerulonefrite crescêntica

A

Padrão de fibrose celular em forma de lua crescente

32
Q

Clínica da glomerulonefrite crescêntica

A

Edema, hematúria, hipertensão leve
Pode ser síndrome nefrótica como única manifestação
Gera aumento da cretinina (perde TFG) e oligúria

33
Q

Prognóstico da glomerulonefrite crescÊntica

A

Evolução para IRC terminal em meses
É irreversível

34
Q

Classificação tipo I imunofluorescência

A

Deposição linear de IgG e complemento na MBG
Ex: Goodpasture

35
Q

Tratamento tipo I

A

Plasmaférese, corticoide, citotoxicos

36
Q

Classificação tipo II imunofluorescência

A

Deposição GRANULAR de IgG e/ou IgM e C3 na MBG e mesângio
Deposição de imunocomplexo circulante

37
Q

Classificação tipo III imunofluorescência

A

Pauciimune
Sem alterações

38
Q

Tratamento tipo III

A

Ciclofosfamida

39
Q

Tratamento tipo II

A

Pulso de metilprednisolona

40
Q

Causas de glomerulonefrite crescêntica

A

Anticorpos anti MBG
Vasculites com ANCA +
Imunocomplexos

41
Q

Doença que causam glomerulonefrite crescêntica com complemento normal

A

Nefropatia por IgA, Henoch Schonlein, fibrilas, imunoautactóids

42
Q

Doença que causam glomerulonefrite crescêntica com complemento baixo

A

LES, endocardite, crioglobulinemia

43
Q

Glomerulonefrite crescêntica + GNMP

A

Genética, HCV, HBV, HIV, Sjogren, Gamopatias monoclonais

44
Q

Epidemiologia GNMP/ mesangiocapilar

A

Doença de jovens (-30 anos)
Cursa comumente com síndrome NEFRÓTICA
Síndrome nefrítica em 20% dos pacientes

45
Q

Histologia da GNMP

A

Hipercelularidade
Expansão da matriz mesangial

46
Q

GNMP tipo I

A

Duplicação da MBG na coloração pela prata
Depósitos eletron-densos subendoteliais
Idiopático ou associado a doenças sistêmicas, crioglobulinemias
TRATAMENTO COM CORTICOIDE

47
Q

GNMP tipo II

A

Deposição linear na lâmina densa SOMENTE de C3
Associação a doenças genéticas e consumo de complemento
Deficiência de fator H

48
Q

GNMP tipo III

A

Parece tipo I, associado ao cromossomo 1q32

49
Q

Glomerulopatia por C3

A

Depósito isolado de C3 sem Ig
Associado a anormalidades genéticas e consumo de complemento
Fator C3 nefritico é positivo
Doença de depósitos densos

50
Q

O que deve ser investigado na GNMP?

A

Doenças infecciosas, autoimunes, monoclonais > padrão granular de Ig e C3
DDD e GN por C3 > depósito granular de C3 sem Ig

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