IRA

Question 1

Definição LRA

Answer 1

Termo mais amplo

Question 1

Definição de IRA

Answer 1

Redução abrupta da função renal que se mantém por períodos variáveis

Question 2

Diferencial da LRA pela KDIGO

Answer 2

Não leva em conta somente a IRA, mas também TFG < 60 em menos de 3 meses ou redução de 35% da TFG ou elevação em mais de 50% da Cr em menos de 3 meses

Question 3

Explique a IRA pré renal

Answer 3

Não há lesão parenquimatosa definida
O dano se dá por baixo estado de perfusão renal

Question 4

Causas de IRA pré renal

Answer 4

Hipovolemia, alterações hemodinâmicas, síndrome hepatorrenal

Question 5

Explique a IRA pós-renal

Answer 5

Causada por obstrução do TU (aumenta a pressão hidrostática)

Question 6

Causas de IRA pós-renal

Answer 6

Cálculos, trombos, neoplasias, fibrose, prostatismo, estenoses

Question 7

Explique a IRA renal/ intrínseca

Answer 7

Pode ocorrer por lesão vascular, doenças que afetem que pequenos vasos e glomérulos ou lesão tubular (NTA, isquemia, toxinas), doenças intersticiais, obstrução intratubular

Question 8

Em qual porção do néfron o dano da IRA renal é mais proeminente

Answer 8

Túbulo proximal (redução do ATP intracelular e redução da atividade da ATP, alteração no metabolismo oxidativo

Question 9

Explique a patogênese da NTA

Answer 9

Vasoconstrição
Obstrução intraluminal
Vazamento do filtrado glomereular
Redução da TFG

Question 10

Consequências celulares da NTA

Answer 10

Desestruturação do citoequeleto
Perda da polaridade celular
Perda de interação célula-célula
Produção de EROS
Alterações do pH intracelular

Question 11

Quando o dano da NTA é subletal?

Answer 11

Quando lesiona o citoquesqueleto

Question 12

Quando o dano da NTA é letal?

Answer 12

Apoptose, necrose

Question 13

Histologia da NTA

Answer 13

Dissolução da borda em escova, alça de Henle com necrose e formação de cilindros intratubulares

Question 14

Progressão da NTA

Answer 14

Normalmente é um evento transitório e reversível, devido a capacidade de regeneração e diferenciação das células tumulares > há recomposição do epitélio tubular

Question 15

NTA oligúria x não oligúrica

Answer 15

Na não oligúria, há baixa reabsorção tubular

Question 16

PU na IRA renal

Answer 16

sedimento limpo

Question 17

PU na IRA pós-renal

Answer 17

sedimento limpo ou hematúria

Question 18

PU na IRA renal

Answer 18

NTA - cilindros granulosos
GN - cilindros hemáticos
Eosinófilos
Cristais

Question 19

Pré renal x intrínseca

Answer 19

Na pré renal a osmolaridade é mais alta e o sódio é reduzido

Question 20

Plaquetopenia e esquizócitos são indicativos de quais patologias

Answer 20

PTT, SHU

Question 21

Quando indicar a biópsia na IRA

Answer 21

IRA de causa não esclarecida, suspeira de glomerulopatia, vasculite, nefrite intersticial

Question 22

Alterações iônicas esperadas na IRA

Answer 22

Hiponatermia
Hipocalcemia
Hipercalemia
Hipermagnesemia
Hiperfosfatemia

Question 23

Manifestações da encefalopatia uremica na IRA

Answer 23

Alterações sensoriais, asterixes, tremores, mioclonias, convulsão, alterações precoces de memória e intelecto

Question 24

Alterações GI na IRA

Answer 24

Úlceras gástricas e duodenais

Question 25

Alterações CV na IRA

Answer 25

Pericardite fibrinosa, ICC, HAS, arritmia

Question 26

Quando ocorre infecções na IRA

Answer 26

IRA pós traumática ou pós cirúrgica, cateter

Question 27

Profilaxia da nefropatia por contraste

Answer 27

Avaliação prévia da função renal
Indicação de exames contrastados
Usar a menor dose possível
Manter hidratação adequada
Uso de N acetilcisteína

Question 28

Risco da hemodiálise

Answer 28

Hipotensão