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NEFROLOGIA > INFECÇÃO URINARIA > Flashcards

INFECÇÃO URINARIA Flashcards

1
Q

Definição de ITU

A

Colonização e replicação de MO no TU, produzindo ou não manifestações clínicas

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2
Q

Quais as síndromes clínicas associadas a ITU?

A

BU, uretrite, cistite, PNA, prostatite, abscesso renal e perirrenal

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3
Q

Epidemiologia da ITU

A

Elevada prevalência
Tipo mais comum de IH (40% da origem das bacteremias)

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4
Q

Impactos da ITU na gestante

A

Abortamento, prematuridade e baixo peso ao nascer

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5
Q

Associações

A

Litíase, necrose de papila renal (DM)

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6
Q

Quais as manifestações atípicas de ITU?

A

Meninos jovens (RVU)
Idosos (déficit cognitivo)

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7
Q

Por que o risco de ITU aumento com a idade?

A

Multiparidade e atrofia por déficit de estrogênio nas mulheres
Prostatismo nos homens

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8
Q

Quando ocorre ITU nos homens?

A

Idosos, obstrução, dispositivos urológicos

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9
Q

Causas de cistite complicada

A

Anomalias do TU, imunossupressão, gestantes

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10
Q

Quando se trata BU?

A

Gestantes e cirurgias urológicas invasivas

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11
Q

Anomalidades obstrutivas que geram ITU?

A

Estenose de JUP, estenose ureteral ou uretral, prostatismo, litíase, compressão extrínseca

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12
Q

Causas neurológicas de ITU

A

Bexiga neurogênica (risco se DM de longa data associado)

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13
Q

Dispositivos urológicos que causam ITU?

A

Stent, sonda vesical, nefrostomia

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14
Q

Distúrbios metabólicas ou congênitos que causam ITU

A

Nefrocalcinose, rim esponjomedular, rins policísticos

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15
Q

Anormalidades imunológicas que podem causar ITU

A

Transplante renal (imunossupressão + alteração anatômica)

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16
Q

Anormalidades urológicas associadas a ITU

A

Cistocele, conduto ileal, TVU, divertículos de bexiga

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17
Q

ITU recorrente (definição)

A

> 3 episódios no ano

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17
Q

Recidiva

A

Infecção pelo mesmo germe em até 3 semanas após o tratamento (cálculos, divertículos)

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18
Q

Reinfecção

A

Novo episódio de infecção por cepa diferente, após sucesso do tratamento anterior, corresponde a maior parte das recorrências!

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19
Q

Em quais condições há maior chance de recorrência em mulheres idosas?

A

Cistocele, incontinência urinária, deficiência de estrogênio

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20
Q

Fisiopatologia da ITU

A

Via ascendente e hematogênica
Adesinas
Produção de urease

21
Q

Mecanismos de defesa instrínsecos?

A

Fluxo da urina
Esvaziamento completo
Acidez urinária
Hiperosmolaridade (meio inóspito)
Ig na urina
Mucosa vesical (IgG e fagocitose)

22
Q

Mecanismos de defesa urina?

A

Elevada osmolalidade
pH ácido
Elevada concentração ureia
Muitos ácidos orgânicos
Proteína de Tamm-Horsfall

23
Q

Fatores de risco na urina

A

Hiperosmolalidade inibe fagocitose e reatividade do complemento (dificulta mecanismo celulares e humorais)

24
Q

Por que a medula renal é vulnerável a infecções?

A

Elevada concentração de amônia
pH baixo
Baixo fluxo sanguíneo
Alta osmolalidade

25
Q

ITU é marcador de imunossupressão?

A

Não, pois imunidade celular tem baixo papel contra ITU

26
Q

IgA e IgM previnem a aderência bacteriana ao epitélio. V ou F?

A

V

27
Q

Qual imunidade é mais abundante na PNA?

A

Humoral

28
Q

Por que há maior risco de recidiva na cistite?

A

Curta duração da resposta imune

29
Q

Clínica da prostatite aguda?

A

sintomas miccionais, hematúria, dor perineal, corrimento uretral, febre, dor a evacuação

30
Q

Clínica da prostatite crônica?

A

ITU recorrente, sintomas insidiosos de TU inferior

31
Q

Condições associadas a abscessos renais?

A

Endocardite bacteriana, imunossupressão, DM, cálculos coraliformes

32
Q

Doenças genitais tem mais sintomas de TU que ITU propriamente dita? V ou F

A

V

33
Q

Leucocitúria/ campo

A

Mulheres: 8
Homens:5

34
Q

Leucocitúria padrão

A

> 8000 leucócitos/ mL

35
Q

Cilindros de que tipo aparecem na ITU?

A

Leucocitários

36
Q

Quantas bactérias/mL caracterizam ITU na punção suprapúbica?

A

1 bactéria/mL

37
Q

Critério para dx de ITU não complicada

A

Cistite 1000
Pielonefrite 10000
BU 100000

38
Q

Critérios dx ITU cateter

A

BU 100000
Sintomática: 100

39
Q

O que fazer quando há leucocitúria na BU?

A

Repetir o exame

40
Q

Por que a contagem de leucócitos é mais baixa na cistite?

A

Polaciúria

41
Q

Indicações de exames de imagem

A

Crianças com infecção recorrente ou cicatrizes renais
Mulheres com infecção recorrente
Homens
Obstrução
PN severa e recorrência precoce

42
Q

Complicações da ITU

A

Abscessos renais, hidronefrose, necrose de papila (rim obstruído, DM, anemia falciforme, cirrose)

43
Q

2 etiologias mais frequentes

A

E. coli e S, saprophyticus

44
Q

Dx laboratorial ITU?

A

PU (nitrito, leucocitúria e cilindros leucocitários)
Urocultura

45
Q

Desafios do tratamento?

A

Idade avançada, doenças associadas, rins policísticos, obstrução urinária, RVU, pielonefrite xantogranulomatosa, necrose de papilas
ITU complicada é tratamento cirúrgico

46
Q

ATB?

A

Quinolonas, penicilinas, cefalosporinas (PG), carbapenêmicos, aminoglicosídeos, nitrofurantoína (PG), bactrim

47
Q

Indicação de internação

A

Gravidez, sepse, baixa aderência ao tratamento, abscessos, obstrução

48
Q

Fatores que predispõem a ITU recorrente?

A

Relação sexual recente, DIU, espermicidas, história materna de ITU, início de ITU antes dos 15 anos, menopausa

49
Q

Profilaxia não medicamentosa de ITU?

A

Estrógenos tópicos (CA), evitar diafragma, espermicidas e DIU, ingerir líquidos, urinar frequentemente, urinar antes de dormir e pós-coito, lactobacilus, suco de cramberry

50
Q

Profilaxia medicamentos de ITU

A

Bactrim, nitrofurantoina, norfloxacino, cefalexina, nitrofurantoina

51
Q

Faz profilaxia em uso de cateter?

A

NÃO

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