SINDROME METABÓLICA Flashcards
DEFINIÇÃO DE SINDROME METABÓLICA
Conjunto de fatores de risco cardiovascular, relacionado:
- ao acúmulo de gordura intra-abdominal
- resistência tecidual à insulina
> IDADE > PREVALÊNCIA
CÇ E ADOLESCENTE TAMBÉM É ATINGIDA
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
OBESIDADE CENTRAL [CIRCUNFERÊNCIA ABD]
HIPERGLICEMIA / RESISTÊNCIA À INSULINA
BAIXO HDL
HAS
HIPERTRIGLICERIDEMIA
MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
No meio da diferença entre a crista ilíaca e o rebordo costal inferior
OBESIDADE CENTRAL - VALORES
POR ETINIA
- AMÉRICA DO SUL E CENTRAL [valores dos sul-asiáticos]
Mulheres: ≥ 80 cm
Homens: ≥ 90 cm [ou ≥ 94 - europeu]
VERSÃO “HAMORMONIZADA” DOS CRITÉRIOS DA SM
GLICEMIA DE JEJUM
C.A
TRIGLICÉRIDES
HDL
P.A
** 3 DOS DX = SM
VALORES DE CORTE DA GJ P/ SM
≥ 100 mg/dL ou uso de medicação hipoglicemiante
VALORES DE CORTE DA CA P/ SM
M ≥ 80 CM
H ≥ 90 OU 94 CM
VALORES DE CORTE DO TG P/ SM
≥ 150 mg/dL ou uso de tratamento específico
VALORES DE CORTE DO HDL P/ SM
< 50 mg/dL em mulheres
< 40 mg/dL em homens
VALORES DE CORTE DA PA P/ SM
PAS ≥ 130 mmHg
ou
PAD ≥ 85 mmHg
ou
uso de tratamento específico
FISIOPATO DA SM
- OBESIDADE VISCERAL + RESISTÊNCIA INSULÍNICA
- GENÉTICA -mutações nos genes receptores de insulina
- ENVELHECIMENTO
ANORMALIDADE FISIOPATOLÓGICAS NA SM
੦ Aumento dos níveis de ácidos graxos livres circulantes
੦ Fosforilação em serina dos substratos do receptor de insulina (IRSs)
੦ Acúmulo de lipídios no músculo e no fígado (esteatose)
੦ Alteração na secreção de hormônios pelos adipócitos
੦ Estado inflamatório sistêmico
੦ Estado protrombótico
੦ Aumento na síntese de Very-Low Density Lipoprotein (VLDL) pelo fígado e aumento da atividade da Cholesteryl Ester Transfer Protein (CETP)
੦ Hipertensão arterial
੦ Disfunção endotelial
ANORMALIDADE FISIOPATOLÓGICAS NA SM
੦ Aumento dos níveis de ácidos graxos livres circulantes
੦ Fosforilação em serina dos substratos do receptor de insulina (IRSs)
੦ Acúmulo de lipídios no músculo e no fígado (esteatose)
੦ Alteração na secreção de hormônios pelos adipócitos
੦ Estado inflamatório sistêmico
੦ Estado protrombótico
੦ Aumento na síntese de Very-Low Density Lipoprotein (VLDL) pelo fígado e aumento da atividade da Cholesteryl Ester Transfer Protein (CETP)
੦ Hipertensão arterial
੦ Disfunção endotelial
SM X RISCO CARDIOVASCULAR
RISCO MUITO AUMENTADO DE:
- evento cardiovascular e coronariano
- morte
RISCO RELATIVO DE COMPLICAÇÕES DA SM
DCV = 2.18
MORTALIDADE CV = 1.91
MORTALIDADE GERAL = 1.6
DM2 = 4
IMPORTÂNCIA DO DX DA SM PARA A DM
É PREDIÇÃO DO RSICO DE DM2!!
- RISCO 4X MAIOR
- MAIOR QUE DCV
- se já tem DM2, o dx de SM não muda conduta
SM X SOP
SM X DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA
É consequência do excesso de aporte de ácidos graxos para o fígado, devido à lipólise excessiva
Associada diretamente ao acúmulo de gordura visceral e resistência insulínica
**RISCO > DE EVOLUÇÃO PELA SM
- 3-5% –> cirrose hepática –> carcinoma hepatocelular
DX DA DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA
USG ABD
TC
RNM
TTO DA SM
- MEDIDAS Ñ FAMARCOLÓGICAS
*atividade física, alimentação, mudar hábitos de vida
*perda de 5-10% do peso inicial - obesidade
*tabagismo - SE IMC > 25-27 = ORLISTATE
- CONTROLE DE COMORBIDADES E FATORES DE RISCO
QUANDO PODE USAR DROGAS PARA TRATAR A OBESIDADE?
ORLISTATE
IMC >= 25 + COMORBIDADES ASSOCIADA AO EXCESSO DE PESO
IMC > 30 + FALHA DE TTO CONSERVADOR
–>
REDUZ GLICEMIA, TG E PA
QUANDO PODE USAR DROGAS PARA TRATAR A OBESIDADE?
SIBUTRAMINA
IMC > 30 + FALHA DA MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA
–>
REDUZ GLICEMIA, TG E PA
**INDICADO P/ COMPORTAMENTO COMPULSIVO
