AVALIAÇÃO GLOBAL DO IDOSO Flashcards
O QUE A AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA PERMITE?
Detecção vigente ou inaparente das principais síndromes geriátricas que são os fundamentais fatores de perda de funcionalidade do idoso
**MARJORY WARREN
QUAL É O PRINCIPAL MARCADOR DE DECLÍNIO
FUNCIONAL DO IDOSO?
Perda de autonomia
–> FUNCIONALIDADE COMO MARCADOR DE DOENÇA
FUNCIONALIDADE
Capacidade de manter sua autonomia / independência para execução das AVDs
AUTONOMIA VERSUS INDEPENDÊNCIA
AUTONOMIA = capacidade de autogoverno, associada a liberdade de escolha, privacidade, autorregulação e independência moral
INDEPENDÊNCIA = capacidade de executar as suas atividades, simples ou complexa
AGA
IDENTIFICAR COMPROMETIMENTO DA CAPACIDADE FUNCIONAL
–> DEFICIÊNCIAS // INCAPACIADES // DESVANTAGENS
POR MEIO DA AVALIAÇÃO DA AUTONOMIA [capaciade de autogoverno] E DA INDEPENDÊNCIA [capaciade de realizar ativ e tarefas]
*FUNCIONALIDADE
DEFINIÇÃO DE DEFICIÊNCIAS // INCAPACIADES // DESVANTAGENS
੦ deficiência: perda de estrutura ou função de órgão do sistema
੦ incapacidade: restrição ou perda de habilidade
੦ desvantagem: restrição ou perda social/ocupacional
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO DO AGA
- capacidade funcional - Atividades da Vida Diária (AVDB) e Atividades da Vida Diária Instrumentais (AVDI)
- função cognitiva
- condições emocionais / presença de sintomas depressivos
- equilíbrio e mobilidade
- deficiências sensoriais
- estado e risco nutricionais
- disponibilidade e adequação de suporte familiar e social
- condições ambientais
QUAIS SÃO AS GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICAS?
੦ a incapacidade cognitiva
੦ incontinência esfincterianas
੦ instabilidade postural
੦ iatrogenia (polifarmácia)
੦ síndrome de imobilização
੦ incapacidades comunicativas
੦ insuficiência familiar
AGA - ABVD
BANHAR-SE
VESTIR-SE
HIGIENE PESSOAL
TRANSFERÊNCIA
CONTINÊNCIA
ALIMENTAÇÃO
**QUALQUER PONTO, SINAL DE DECLÍNIO FUNCIONAL GRAVE
AIVD - AGA
TELEFONE?
LOCAIS DISTANTES?
COMPRAS?
REFEIÇÕES?
CASA?
TRABALHOS DOMÉSTICOS?
REMÉDIOS?
ROUPA?
FINANÇAS?
–>
Não consegue = 1
Com ajuda parcial = 2
Sem ajuda = 3
INTERPRETAÇÃO DA AIVD DE LAWTON E BRODY
- 9 pontos – totalmente dependente
- 10 a 15 pontos – dependência grave
- 16 a 20 pontos – dependência moderada
- 21 a 25 pontos – dependência leve
- 25 a 27 pontos – independente
–>
PRIMEIRAS A SEREM PERDIDAS SÃO AS MAIORES [dirigir, ocar instrumento…]
COMO FAZER UM RASTREIO NEUROCOGNITIVO?
COGNIÇÃO
* memória
* função executiva -planejamento, cálculo, adm
* linguagem
* praxia -gestos
* gnosia -reconhecimento pelos sentidos
* função visuoespacial -localizar no ambiente
HUMOR
* motivação
NEUROPSICOLOGIA EM PSIQUIATRIA - BATERIA BREVE
- rastreio neurocognitivo
MEEM, teste do relógio, teste fluência verbal, teste de figuras, teste das palavras de Cerad, MOCA
MINIEXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM
AVALIA MEMÓRIA - orientação temporal
AVALIA FUNÇÃO VISUOESPACIAL - orientação espacial
MEMÓRIA - REGISTRO [gelo, leão, planta // carro, vaso e tijolo]
FUNÇÃO EXECUTIVA -atenção e cálculo/subtração / soletrar o contrário
MEMÓRIA DE EVOCAÇÃO -repetir as 3 palavras de antes
GNOSIAS [relógio e caneta]
LINGUAGEM [nem aqui, nem ali, nem lá]
PRAXIA -comando [“Apanhe esta folha de papel com a mão direita, dobre-a ao meio e coloque-a no chão]
LINGUAGEM -escrever uma frase com começo meio e fim
PRAXIA - ler e executar com olhos fechados
FUNÇÃO VISUOESPACIAL -cópia de dois pentágonos com interseção
LIMITAÇÕES DO MEEM
੦ não contempla os domínios cognitivos mais importantes
੦ acurácia limitada para casos leves
੦ tarefas muito fáceis (constrangimento e efeito teto)
੦ tarefas de leitura e escrita (constrangimento e interpretação difícil) -exige alta escolaridade
੦ produto comercial com proteção de direitos autorais -precisa pagar pra usar
INTERPRETAÇÃO DO MEEM
Analfabeto = 20 [antes 18]
1 a 4 anos = 25
5 a 8 anos = 26,5
9 a 11 anos = 28
>11 anos = 29
TESTE DO RELÓGIO
*PODE COMPLEMENTAR O MEEM
PEDIR PRO PCT DESENHAR UM RELOGIO [CÍRCULO, PONTEIRO, NUMEROS]
**FUNÇÃO VISUESPACIAL, EXECUTIVA
TESTES QUE PODEM SER USADO NO RASTREIO NEUROPSICOLÓGICO BREVE
MEEM
TESTE DO RELÓGIO
LISTA DE PALAVRAS -memoria
FLUÊNCIA VERBAL -memória
RECONHECIMENTO DE FIGURAS -linguagem e função executiva
MOCA
RECONHECIMENTO DE FIGURAS
FALAR EM 1 MINUTO TODAS AS FRUTAS/ANIMIAS QUE CONHECE
ANALFABETO = MIN 9
8 ANOS DE ESCOLARIDADE = MIN 13
VANTAGENS E DESVANTAGENS DO MOCA – MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT
INFORMAÇÕES QUALITATIVAS DA MEMÓRIA ATRAVÉS DE PISTAS E RECONHECIMENTO
- avaliação suficiente dos domínios cognitivos, além da memória
- mais sensível para CCL e DA leve nos indivíduos de alta escolaridade
- domínio público
- inadequado para os de baixa escolaridade
COMO IDENTIFICAR TRANSTORNO DEPRESSIVO NO IDOSO?
- CID 10
- DSM 5
- ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA [GDS 15]
ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA OU GDS OU YESAVAGE
PERGUNTAS ESPECÍFICAS PRO IDOSO
**RASTREIO
–> 0 a 15 pontos:
- 0 a 4 = normal
- 5 a 9 = depressão leve
- 10 ou mais = depressão grave
HUMOR = AUTONOMIA
AVALIAÇÃO DA INSTABILDIADE POSTURAL
MARCHA
EQUILÍBRIO E MOBILIDADE -quedas/fraturas
MOBILDIADE
- QUANTIDADE DE QUEDAS -2 OU + NO ANO
- GET UP AND GO TEST -QUALITATIVA
- TIMED UP AND GO TEST -QUANTITATIVA
levantar sem apoio por 3 metros: < 10s é ótimo // 11-20 normal // > 20s potencial de dependêcnia e queda
VELOCIDADE DE MARCHA
*DESEMPENHO
4 METROS - 3 TENTATIVAS
> 0,8 M/S = NORMAL
1 M/S = maior sobrevida
< 0,8 = MAU PROGNÓSTICO / PERDA FUNCIONAL
< 0,6 = PERDA FUNCIONAL GRAVE
COMO IDENTIFICAR OS TIPOS DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA?
1º INVESTGIAS CAUSAS TRANSITÓRIAS
2º INVESTIGAR CAUSAS ESTABELECIDAS
*mais em mulheres e institucionalizados
CONSEQUÊNCIAS DA PERDA INVOLUNTÁRIA DE URINA NO IDOSO
- constrangimento
- depressão
- úlcera
- queda
- isolamento social
CAUSAS TRANSITÓRIAS DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Delirium
Infecções do trato urinário
Uretrite e Vaginite
Restrição de mobilidade
Aumento do débito urinário
Medicamentos
Impactação Fecal
Distúrbios Psiquiátricos
CAUSAS ESTABELECIDAS DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Urgência -contração involuntária musc detrusor
Esforço -enfraquecimento da parede pelvica
Sobrefluxo -flacidez do musc detrusor
Funcional
Mista
**DANO PERMANENTE NO TGU
DEFICIÊNCIA SENSORIAIS - AUDITIVA
- PRESBIACUSIA -alteração da senescência da acuidade auditiva
perda auditiva neurossensorial, bilateral e simétrica com importante comprometimento das altas frequências
TESTE DO SUSSURO
FAZER PERGUNTAS SIMPLES 33-60CM DA ORELHA FORA DO CAMPO –> SE NEGA, AVALIAR
AVALIAÇÃO DA DEFICIÊNCIA SENSORIAL - VISUAL
ACUIDADE VISUAL DE PERTO = TABELA DE JAEGER, PEQUENO CARTÃO MANUAL [33-40CM]
DE LONGE = TABELA DE SNELLEN [5-6M]
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
PERDA DE PESO
- Ñ INTENCIONAL 5% = SINAL DE ALERTA
= EM 1 MÊS OU ATÉ 7,5% EM 3 MESES = DESNUTRIÇÃO
= > 5% EM UM MÊS OU > 7,5% EM 3 MESES = DESNUTRIÇÃO GRAVE
REPERCUSSÕES DA DESNUTRIÇÃO
- custo hospitalar
- tempo de internação
- mortalidade 30 – 60%
- maior incidência de infecções
- maior tempo de convalescença
- dificuldade em recuperar função
IMC DO IDOSO
Abaixo de 22 = Baixo peso
22-27 = Eutrofia
27-30 = Sobrepeso
30 e acima = Obesidade
AVALIAÇÃO DA NUTRIÇÃO
MINIAVALIAÇÃO NUTRICIONAL - MAN
MINIAVALIAÇÃO NUTRICIONAL REDUZIDA - MAN-SF
MINIAVALIAÇÃO NUTRICIONAL - MAN
- 1ª parte: 18 Questões (Menos de 11 pontos possível desnutrição)
- 2ª parte: 12 Questões
- escala de 0 – 30 total:
› bem nutrido: > 23,5
› risco desnutrição: 17 – 23,5
› desnutrido: < 17
MINIAVALIAÇÃO NUTRICIONAL REDUZIDA - MAN-SF
- escala de 0 – 14 total:
› bem nutrido: 12 a 14
› risco desnutrição: 8 a 11
› desnutrido: < 7
MAN - EXAME FÍSICO
- circunferência braquial < 21 cm
- circunferência de panturrilha < 31 cm
POLIFARMÁCIA
> 5 MED = > RISCO DE QUEDA E ESTADO CONFUSIONAL AGUDO
DISPONIBILIDADE E ADEQUAÇÃO DE SUPORTE FAMILIAR E SOCIAL
**RASTREAR E AVALIAR:
- Forma de violência identificada em pessoas idosas:
੦ por desigualdade social
੦ psicológicas
੦ sexual
੦ abandono de Incapaz
੦ negligência
੦ abuso financeiro
੦ autonegligência
PERFIL DO IDOSO COM AMIOR RISCO DE RECEBER MAUS TRATOS
੦ mulher > 75 anos
੦ dependência funcional
੦ alteração comportamental e psicológica
੦ idade avançada
੦ problemas financeiros
੦ isolamento social
ESCALA DE SOBRECARGA DO CUIDADOR DE ZARIT
- avaliar a sobrecarga dos cuidadores de idosos
- não realizada na presença do idoso
- 7 perguntas graduadas pela frequência dos eventos
INTERPRETAÇÃO DA ESCALA DE SOBRECARGA DO CUIDADOR DE ZARIT
੦ leve = até 14 pontos
੦ moderada = 15 a 21 pontos
੦ grave = acima de 22 pontos
CONDIÇÕES AMBIENTAIS
- ADAPTAÇÕES GRADATIVAS –> REDUZIR RISCOS DE QUEDA
–>
- superfícies irregulares, molhadas e escorregadias
- objetos e tapetes soltos
- desníveis no chão
- iluminação inadequada
