APS e ESF Flashcards
APS
NÍVEL DE ATENÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE - PORTA DE ENTRADA // COM O CONJUNTO DE AÇÃO EM PREVENÇÃO, PROMOÇÃO, CURATIVA E REABILITAÇÃO [integral] // **P/ A PESSOA
MODO DE ORGANIZAÇÃO DE UM SISTEMA DE SAÚDE
PRÁTICA INTEGRADA
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
TERRITÓRIO DEFINIDO - com resp sanitária
RELATÓRIO DAWSON
BASEADO NA INGLATERRA - 1920
CRIOU CONCEITOS DE HIERARQUIZAÇÃO E INTEGRALIDADE
DEFINIOU APS COMO CENTROS DE SAÚDE PRIMÁRIOS E SECUNDÁRIOS, SERVIÇO DOMICILIARES, SERVIÇOS SUPLEMENTARES E HOSPITAIS DE ENSINO
INFLUENCIOU A CRIAÇÃO DO NHS [sistema de saúde inglês]
CONFERÊNCIA DE ALMA-ATA DE 1978
BASEADA NO CONTEXO = HAVIA ELEVADO CUSTO DE SAÚDE/USO EXCESSIVO DA TECNOLOGIA, COM BAIXA RESOLUTIVIDADE // DESIGUALDADE DE ACESSO À SAÚDE, ALTA TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL, CONDIÇÕES RUINS SOCIAIS, ECONÔMICAS E DE SANEAMENTO BÁSICO
–> I CONF INTERNACIONAL SOBRE CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAÚDE
- PROPOSTO A APS - MAIOR NÍVEL DE SAÚDE ATÉ 2000
CARTA DE OTTAWA 1986
CONFERÊNCIA DE OTTAWA - DISCUTIR FUTURO DA SAÚDE PÚBLICA + CONCEITO DE PROMOÇÃO À SAÚDE
- POLÍTICAS SAUDÁVEIS
- AMBIENTES FAVORÁVEIS À SAÚDE
- COMPETÊNCIAS PESSOAIS
- REFORÇAR A AÇÃO COMUNITÁRIA
- REORIENTAR SERVIÇOS DE SAÚDE
BRASIL - 1920
IDEIAS DOS PRIMEIROS CENTROS DE SAÚDE - GERALDO DE PAULA SOUZA
ROMPIMENTO COM A SAÚDE ANTERIOR // + CUIDADOS DE HIGIENE…
BRASIL - ANOS 60
SESP // NORTE, NORDESTE, CENTRO-OESTE
AÇÕES DE CUIDADOS DE SAÚDE - SERVIÇOS DE SAÚDE PÚBLICA E ASSISTÊNCIA MÉDICA
BRASIL - ANOS 70
PIASS DO NORDESTE
REFORMA SANITÁRIA
CONSTITUIÇÃO DE 1988
APS COMO MODELO DE ORGANIZAÇÃO!!
PACS
PROGRAMAS DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE
1991
PSF
PROGRAMA DE SAÚDE E FAMÍLIA
1994
ESF
ESTRATÉGIA DE SAÚDE E FAMÍLIA
ESTRATÉGIA PRIORITÁRIA P/ AB
1997/2006
ATRIBUTOS ESSENCIAIS DA APS
1 ACESSO OU PRIMEIRO CONTATO
2 INTEGRALIDADE
3 LONGITUDINALIDADE
4 COORDENAÇÃO DO CUIDADO
ATRIBUTOS DERIVADOS DA APS
1 ORIENTAÇÃO FAMILIAR
2 ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA - ações pela necessidade comunitária
3 COMPETÊNCIA CULTURAL - considerar cada diferencial da comunidade e guiar como um caminho
PONTOS NA INTEGRALIDADE
INDIVÍDUO, FAMILIA, CONTEXTO
PROMOÇÃO
PREVENÇÃO
NECESSIDADES DE SAÚDE
TTO/REABILITAÇÃO
LONGITUDINALIDADE
ACOMPANHAR O INDIVÍDO AO LONGO DE TODAS AS FASES DA VIDA
COORDENAÇÃO DO CUIDADO
ENCAMINHAMENTO A DIVERSAS ÁREAS NECESSÁRIAS
PROCESSO DE TRABALHO NA APS
- TRABALHO EM EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
- ATENÇÃO INTEGRAL, CONTÍNUA E ORGANIZADA
- AÇÕES DE ATENÇÃO DOMICILIAR
- PROMOÇÃO/IMPLMENTAÇÃO DE AÇÕES BASEADOS NA NECESSIDADE DE SAÚDE
- IMPLEMENTAÇÃO/PROMOÇÃO À SAÚDE
- PREVENÇÃO 1ª, 2ª, 3ª, 4ª
- AÇÕES EDUCATIVAS
- AÇÕES INTERSETORIAIS
- IMPLEMENT. DIRETRIZES DE QUALIFICAÇÃO DOS MODELOS DE ATENÇÃO E GESTÃO
- ESTRATÉGIA DE SEGURANÇA DO PACIENTE
- FORMAÇÃO E EDUCAÇÃO PERMANTE EM SAÚDE
- PARTICIPAÇÃO DO PLANO LOCAL DE SAÚDE
- APOIO ÀS ESTRATÉGIAS DE FORTALECIMENTO DE GESTAÕ LOCAL E CONTROLE SOCIAL
ACESSO
ATRIBUTO COM MAIS DIFICULDADES DE IMPLEMENTAÇÃO
* cobertura insuficiente -equipe pequena
* desequilíbrio em oferta e demanda
* distribuição inadequada do território
* restrição por horário reduzido -trabalhadores
* tempo de espera -filas grandes
* número de vidas por equipe
–> ACESSO AVANÇADO = “Faça o trabalho de hoje, hoje!” –> ATENDIMENTO POR DEMÂNDA
TRABALHO EM EQUIPE
- Reuniões de equipe
- Discussões de caso
- Atividades assistenciais conjuntas
- Apoio com matriciamento
TIPOS DE EQUIPE DA AB
- Equipe de Saúde da Família (ESF)
- Equipe de Atenção Básica (EAB)
- Equipe de Saúde Bucal (ESB)
- Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB),
- Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde (EACS) -temporária
EQUIPES ADCIONADAS PELO PNAB NA AB
੦ equipes de Consultório de Rua
੦ equipes de Saúde da Família para o Atendimento
da População Ribeirinha da Amazônia Legal e Pantanal Sul-Mato-Grossense
੦ equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFFs) desempenham suas funções em Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSFs)
ESF
Estratégia prioritária de organização da atenção básica no Brasil
AB = APS > ESF
COMPOSIÇÃO ESF
੦ um médico(a) – preferencialmente da especialidade Medicina de Família e Comunidade
੦ um enfermeiro(a) – preferencialmente especialista em Saúde da Família
੦ um auxiliar e/ou técnico(a) de enfermagem
੦ ACS
NOVIDADE DA PNAB 2007
EQUIPE DE ATENÇÃO BÁSICA
**NÃO EXIGE ACS
NASF-AB
Ministério da Saúde (2008)
–> ampliar a abrangência e o escopo das ações da AB
AUMENTAR A RESOLUTIVIDADE
DIFERENTES ÁREAS DA SAÚDE P/ DAR SUPORTE [clínico, pedagógico, sanitário] // CONJUNTO COM eSF E eAB
POR APOIO MATRICIAL
NASF-AB
AÇÕES
1 Planejamento conjunto com equipes vinculadas
2 Aumento da capacidade de análise e intervenção
3 Discussão de casos e construção de projetos terapêuticos
4 Atendimento individual e compartilhado
5 discussões de caso
6 Atendimento individual
7 Grupos
8 Educação permanente
9 Apoio matricial
APOIO MATRICIAL
Gestão de trabalho entre equipe de referência e de apoio:
–> compartilhamento de saberes sobre as demandas e planejamento conjunto de ações
PROGRAMA PREVINE BRASIL
NASF PODE TER A EQUIPE QUE O MUNICIPIO ACHA RELEVÂNTE PARA A REGIÃO
PROFISSIONAIS PODEM SER FIXOS!!
PTS
Conjunto de propostas e condutas terapêuticas articulada para um sujeito individual ou coletivo
- Casos complexos
**Profissionais de saúde, familiares e indivíduo
***Cuidado integral
AÇÕES DISCUTIDAS EM EQUIPE/PCT PARA OBTER MELHOR CONDUTA TERAPÊUTICA
COMO FAZER O PTS
1º DX
2º DIFINIÇÃO DE METAS
3º DIVISÃO DE RESPONSABILDIADES
4º REAVALIAÇÃO
INDICAÇÃO DE ATENÇÃO DOMICILIAR
੦ pacientes em estabilidade clínica que necessitam de cuidados em situação de restrição ao leito ou ao domicílio
੦ temporário ou definitivo
੦ vulnerabilidade – atenção domiciliar como oferta mais oportuna
PERFILS DE ELEGIBILIDADE PARA AD
EQUIPE RESPONSÁVEL
eAP
SERVIÇOS DE AD [EMADA E EMAP]
PERFIL DO USUÁRIO DE AD NA eAP
- crônico
- restrito ao leito ou ao lar
- estável
- com pouca demanda por procedimentos complexos e por equipamentos
PERMANÊNCIA/VÍNCULO = LONGO/DEFINITIVO
PERIODIZAÇÃO DAS AD NA eAP
DE ACOROD COM NECESSIDADE DO USUÁRIO
MENSAL OU +
PERFIL DO USUÁRIO NO SERVIÇO DE AD
- Agudo, crônico agudizado, restrito ao leito (em geral)
PERMANÊNCIA/VÍNCULO = CURTA/TRANSITÓRIA - Crônico complexo, com maior uso de tecnologia e maior
necessidade de visitas multiprofissionais
PERMANÊNCIA/VÍNCULO = LONGA/DEFINITIVO OU TRANSITÓRIO
SEMANAL OU -
PNAB 2017
POLITICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA
40 horas semanais, 5 dias por semana
Horários alternativos
Até 4 equipes
Responsabilidade por população 2000 a 35000 [vulnerabilidade]
PRINCIPIOS DA ATENÇÃO BÁSICA
**MESMOS DO SUS
UNIVERSALIDADE
INTEGRALIDADE
EQUIDADE
DIRETRIZES DA AB - PNAB 2017
- Regionalização e hierarquização – RAS (Redes de Ação à Saúde)
- Territorialização e adstrição
- População adscrita
- Cuidado centrado na pessoa
- Resolutividade
- Longitudinalidade do cuidado
- Coordenação do cuidado
- Ordenação das redes
- Participação da comunidade
NÚCLEO AMPLIADO DE SAÚDE DA FAMÍLIA E ATENÇÃO BÁSICA – NASF-AB
PNAB 2017
DIFERENTES OCUPAÇÕES P/ SUPORTE
PROGRAMA PREVINE BRASIL
CADASTROS DOS PROFISSIONAIS COMO NASF-AB OU NO SERVIÇO DE APS
FINANCIAMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA
Até dezembro 2019 - PAB fixo + PAB variável [por ações do município - fundo nacional a municipal]
A partir de janeiro de 2020 – captação ponderada + pagamento por desempenho + incentivo para ações estratégicas
CAPTAÇÃO PONDERADA
número de pessoas cadastradas e ajuste por vulnerabilidade socioeconômica, perfil de idade, classificação rural-urbana
PAGAMENTO POR DESEMPENHO
resultados de indicadores recalculados a cada 4 competências
INCENTIVO PARA AÇÕES ESTRATÉGICAS
custeio de ações, programas e estratégias como Programa Saúde na Hora e Equipe de Saúde Bucal, dentre outra
CAPITAÇÃO PONDERADA
(população cadastrada que se enquadra na vulnerabilidade socioeconômica ou no perfil demográfico X 1,3) + (população cadastrada que não se enquadra na vulnerabilidade socioeconômica nem no perfil demográfico X 1]) X peso da classificação geográfica
PAGAMENTO POR DESEMPENHO
Considera os resultados dos indicadores alcançados pelas equipes
VALORES RECALCULADOS A CADA 4 COMPETÊNCIAS E TRANSFERIDOS MENSALMENTE - UTILIZA OS DADOS CLÍNICOS PELO SISAB
Indicadores deixaram de se vincular ao PMAQ (Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica) –> deixa de existir
INCENTIVO PARA AÇÕES ESTRATÉGICAS
CONSIDERA: especificidades e prioridades em saúde, os aspectos estruturais das equipes e a produção em ações estratégicas em saúde
CONTEMPLA CUSTEIO DE AÇÕES, PROGRAMAS E ESTRETÉGIAS
SISAB
SISTEMA DE INFORMAÇÃO DA AB
Incorpora em sua formulação conceitos como território, problema e responsabilidade sanitária, completamente inserido no contexto de
reorganização do SUS no país
SISAB - ALIMENTAÇÃO
E-SUS AB
੦ Sistema com Coleta de Dados Simplificada (CDS)
੦ Sistema com Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC)
Aplicativos móveis p/ captação de dados coletados fora da UBS ou sistemas terceiros que utiliza o sistema e-SUS AB p/ transmitir os dados p/ SISAB
