SÍNDROME ICTÉRICO NEONATAL Flashcards
CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS NECESARIAS PARA PRESENTAR ICTERICIA
> 5 MG/DL EN RN DE TÉRMINO O ARRIBA DEL PERCENTIL 95
CUANTAS VECES MÁS ES MAYOR LA PRODUCCIÓN DE BILIRRUBINA EN EL NEONATO QUE EN EL ADULTO
2-3 VECES MÁS
A QUE SE DEBE LA ICTERICIA FISIOLÓGICA
EL NEONATO TIENE UNA MAYOR PRODUCCIÓN DE BILIRRUBINA Y POR LA INMADUREZ HAY MENOR CANTIDAD DE ENZIMAS NECESARIAS PARA SU DEGRADACIÓN
EN QUE MOMENTO SE PRESENTA LA ICTERICIA FISIOLÓGICA
A PARTIR DEL TERCER DÍA DE VIDA
TX DE ICTERICIA FISIOLÓGICA
HIDRATACIÓN Y APORTE CALÓRICO
FACTORES DE RIESGO PARA ICTERICIA PATOLÓGICA
- < 38 SDG
- ICTERICIA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS DE VIDA
- HISTORIA FAMILIAR DE ICTERICIA QUE REQUIRIÓ FOTOTERAPIA
- ALIMENTACIÓN EXCLUSIVA CON LECHE MATERNA
ORDEN DE PROGRESIÓN DE LA ICTERICIA
CEFALOCAUDAL
ESCALA QUE AYUDA A CUANTIFICAR LA PROGRESIÓN DE LA ICTERICIA
ZONAS DE KRAMER
VALORES DE ESCALA DE KRAMER
- CABEZA Y CUELLO: 5.8
- TRONCO HASTA OMBLIGO: 8.8
- DE OMBLIGO A RODILLAS: 11.7
- BRAZOS Y PIERNAS: 14.7
- PALMAS Y PLANTAS: > 14.7
INDICACIONES DE FOTOTERAPIA
- RN > 38 SDG CON24 HRS DE VIDA SIN FDR PERO BILIRRUBINA > 12
- RN > 38 SDG CON 24 HRS DE VIDA Y FDR, BILIRRUBINA > 10
CUALES SON LAS LÁMPARAS MÁS EFECTIVAS PARA FOTOTERAPIA
SALIDA DE 460-490 NM Y LUZ AZUL
DISMINUCIÓN DE BILIRRUBINA ESPERADA CON FOTOTERAPIA
0.5 MG/DL POR HORA, RESPUESTA MÁXIMA ENTRE LASS 2-6 HRS DE USO
CADA CUANTO SE DEBEN MEDIR LOS NIVELES DE BILIRRUBINA EN PACIENTES EN FOTOTERAPIA
CADA 4-6 HORAS
EFECTOS SECUNDARIOS DE FOTOTERAPIA
- DESHIDRATACIÓN
- ALT. ELECTROLÍTICAS
- SÍNDROME DEL BEBÉ BRONCEADO
A LARGO PLAZO: DAÑO EN LA RETINA, NEVO MELANOCÍTICO O CA DE PIEL
VALORES NORMALES DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA
- RN DE TÉRMINO 12 MG/DL
- RN PRETÉRMINO 15 MG/DL
VALORES DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA QUE CLASIFICAN COMO SEVERO Y EXTREMO O CRÍTICA
- SEVERA: 20-24 MG/DL
- CRÍTICA: 25-30 MG/DL
A QUE SE DEBE LA ENCEFALOPATÍA HIPERBILIRRUBINÉMICA
A LA ACUMULACIÓN DE BILIRRUBINA EN EL GLOBO PÁLIDO Y NÚCLEOS BASALES POR LA INMADUREZ DE LA BARRERA HEMATOENCEFÁLCIA
CLÍNICA AGUDA DE ENCEFALOPATÍA HIPERBILIRRUBINÉMICA
- PRIMEROS 2 DÍAS HIPOTONÍA Y CONVULSIONES
EN DÍAS POSTERIORES EVOLUCIONA A HIPERTONÍA
CLÍNICA CRÓNICA DE ENCEFALOPATÍA HIPERBILIRRUBINÉMICA
RETRASO EN EL DESARROLLO MOTOR, DESÓRDENES DEL MOVIMIENTO, DESVIACIÓN SUPERIOR DE LA MIRADA Y PÉRDIDA AUDITIVA SENSORIONEURAL
HIPERBILIRRUBINEMIA CONJUGADA NUNCA ES FISIOLÓGICA, A PARTIR DE CUANTO SE HACE EL DIAGNÓSTICO
> 2 MG/DL O > DEL 20% TOTAL DE BILIRRUBINA
PORCENTAJE DE BILIRRUBINA CONJUGADA QUE SE CONSIDERA PARA PROBABLE COLESTASIS
> 20%
