CLASE 2 HIPERBILIRRUBINEMIA Flashcards
SITIO DE MAYOR DEGRADACIÓN DEL HEM Y MAYOR PRODUCCIÓN DE BILIRRUBINA EN EL CUERPO
BAZO
CLASIFICACIÓN DE KRAMER
- CABEZA Y CUELLO 4.3-7.8
- DEL CUELLO AL OMBLIGO 5.4-12.2
- DEL OMBLIGO A RODILLAS 8.1-16.5
- EXTREMIDADES 11.1-18.3
- PALMAS Y PLANTAS > 15
CUANDO SE RECOMIENDA UTILIZAR LA ESCALA DE KRAMER
SOLAMENTE PARA IDENTIFICAR AUSENCIA O PRESENCIA DE ICTERICIA
AL CUANTO TIEMPO SUELE NORMALIZARSE EL NIVEL DE BILIRRUBINA EN ICTERICIA SECUNDARIA A LA LECHE MATERNA
ENTRE LA 3ERA Y 12VA SEMANA DE VIDA
CAUSA DE LA ICTERICIA FISIOLOGICA
INMADUREZ HEPATICA
TIEMPO DE APARICIÓN DE LA ICTERICIA FISIOLÓGICA
AL SEGUNDO DÍA DE VIDA
BILIRRUBINA QUE SE INCREMENTA EN ICTERICIA FISIOLOGICA
BILIRRUBINA INDIRECTA
DURACIÓN DE ICTERICIA FISIOLOGÍA
EN RN DE TERMINO SUELE SER 1 SEMANA, EN PRETERMINO PUEDEN SER 2
CUANDO INICIA LA ICTERICIA ASOCIADA A LA LECHE MATERNA
DEL 4TO-7MO DÍA DE VIDA
TIEMPO QUE PUEDE DURAR LA ICTERICIA POR LECHE MATERNA
HASTA 12 SEMANAS
TRATAMIENTO DE ICTERICIA POR LECHE MATERNA
NO SUSPENDER LACTANCIA, AUMENTAR LAS TOMAS
PUEDE REQUERIRSE FOTOTERAPIA
A QUE SE DEBE LA ICTERICIA ASOCIADA A LA LECHE MATERNA
A UNA ALTA CANTIDAD DE B-GLUCORONIDASA
PRUEBAS RECOMENDADAS COMO PREVENCIÓN DE HEMOLISIS SECUNDARIA A INCOMPATIBILIDAD DE RH
A TODA EMBARAZADA EN LA PRIMER CITA DE CONTROL:
- GRUPO SANGUÍNEO Y RH
- COOMBS INDIRECTO
ANTICUERPOS QUE PRODUCEN LA HEMOLISIS POR INCOMPATIBILIDAD DE RH
IgG
LABORATORIOS SOLICITADOS A UN RN CUYA MADRE ES RH -
- GRUPO SANGUINEO Y RH
- BH
- BILIRRUBINA SERICA
- FROTIS DE SANGRE
- COOMBS DIRECTO
DE QUE DEPENDE EL USO DE FOTOTERAPIA
- SEMANAS DE GESTACIÓN
- HORAS DE VIDA
- CONCENTRACIÓN DE BILIRRUBINA SERICA TOTAL
CUANDO SE RECOMIENDA LA EXANGUINOTRANSFUSIÓN
ANTE SIGNOS CLINICOS DE ENCEFALOPATÍA AGUDA COMO OPISTOTONOS Y RIGIDEZ AUNQUE NIVELES DE BILIRRUBINA SE ENCUENTREN EN RANGO DE FOTOTERAPIA
COMPLICACIONES DE EXANGUINOTRANSFUSIÓN
- INFECCIÓN
- TROMBOSIS VENOSA
- TROMBOCITOPENIA
- ENTEROCOLITIS NECROSANTE
EN QUE CONSISTE EL HIDROPS FETALIS
ACUMULACIÓN DE LIQUIDO EN 2 O MÁS CAVIDADES FETALES COMO PIEL, PLEURA, PERICARDIO Y PERITONEO
FORMA GRAVE DE LA ISOINMUNIZACIÓN A FACTOR RH
HIDROPS FETALIS
CAUSAS DEL HIDROPS FETALIS
INMUNOLOGICAS (RH) Y NO IMNULOGICAS QUE ABARCAN EL 90% DE LOS CASOS
CAUSAS NO INMUNOLOGICAS DE HIDROPS FETALIS
- CARDIACAS
- INFECCIONES (SIFILIS Y CMV)
- TORÁCICAS
- METABÓLICAS
ESPECTRO DE LUZ MÁS EFICAZ PARA EL USO DE FOTOTERAPIA
460 NANOMETROS DE LUZ AZUL
ISOMERO AL QUE SE CONVIERTE LA BILIRRUBINA CON FOTOTERAPIA
4Z, 15 Z BILIRRUBINA
AL CUANTO TIEMPO DE INICIAR FOTOTERAPIA SE DEBEN SOLICITAR LABS DE CONTROL
A LAS 6 HORAS
OBJETIVO DE LA FOTOTERAPIA
DISMINUCIÓN DE 0.5 MG/DL POR HORA LAS PRIMERAS 4-6 HORAS
AL CUANTO TIEMPO DE FOTOTERAPIA SE OBSERVA LA RESPUESTA MÁXIMA
A LAS 2-6 HORAS
EFECTOS SECUNDARIOS DE FOTOTERAPIA
DESHIDRATACIÓN
ALT. EN LA TEMEPRATURA
*SÍNDROME DEL BEBE NEGRO
A LARGO PLAZO: CA DE PIEL, DAÑO EN RETINA
LIMITE PARA DIAGNOSTICO DE HIPERBILIRRUBINEMIA
> PERCENTILA 95 PARA EL EDAD GESTACIONAL
QUE ES CRIGLER NAJAR TIPO I
DEFICIENCIA DE GLUCORONIL TRANSFERASA, TRASTORNO AUTOSOMICO RECESIVO
TX DE CRIGLER NAJAR TIPO I
TRASPLANTE DE HIGADO
