DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL Flashcards
QUE ES ONFALOCELE
DEFECTO CENTRAL DE LA PARED ABDOMINAL CUBIERTO POR UNA MEMBRANA MESENQUIMAL COMPUESTA DE AMNIOS
QUE ES GASTROSQUISIS
DEFECTO A LA DERECHA DE LA IMPLANTACIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL SIN COBERTURA QUE DEJA AL CONTENIDO ABDOMINAL EVISCERADO
DEFECTO MÁS COMÚN
ONFALOCELE
DEFECTO ABDOMINAL QUE SE ASOCIA CON DEFECTOS ESTRUCTURAL Y GENÉTICOS EN UN 50-75 %
ONFALOCELE
ONFALOCELE GIGANTE SE ASOCIA A…
HIPOPLASIA PULMONAR, VACTERL, SÍNDROME DE BECWITH-WIEDEMANN, SÍNDROME ECC
TRISOMÍA 13, 18 Y 21
SE PIENSA EN CARIOTIPO NORMAL EN UN PACIENTE CON ONFALOCELE CUANDO…
EL SACO ES PEQUEÑO Y EL HÍGADO NO SE ENCUENTRA DENTRO EL SACO
FACTORES DE RIESGO PARA GASTROSQUISIS
- EDAD MATERNA CORTA
- EXPOSICIÓN A DESCONGESTIONANTES, VASOCONSTRICTORES, AINES, COCAÍAN, PESTICIDAS Y HERBICIDAS
A QUE SE DEBE LA MORBILIDAD EN GASTROSQUISIS
DISFUNCIÓN INTESTINAL POR EL DAÑO INTRAUTERINO DEL INTESTINO EVISCERADO (POR EL LÍQUIDO AMNIÓTICO)
CONSECUENCIAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A GASTROSQUISIS
ALTERACIÓN EN LA ABSROCIÓN, REDUCCIÓN EN LA SÍNTESIS DE ENZIMAS Y TRASTORNOS EN LA MOTILIDAD
ESTUDIO CON EL QUE SE HACE LA DIFERENCIA DX ENTRE ONFALOCELE Y GASTROSQUISIS
MEDICIÓN DEL NIVEL DE A-FETOPROTEÍNA EN EL LÍQUIDO AMNIÓTICO QUE SE ELEVA EN GASTROSQUISIS SOLAMENTE
TODOS PUEDEN NACER POR VÍA VAGINAL
EN ONFALOCELE SE RECOMIENDA LLEGAR A TÉRMINO
GASTROSQUISIS SE SUGIERE NACIMIENTO PRECOZ
MANEJO INICIAL DE GASTROSQUISIS
COBERTURA INTESTINAL JUSTO DESPUÉS DEL NACIMIENTO Y SONDA NASOGÁSTRICA
ABORDAJE DEFINITIVO GASTROSQUISIS
EN GASTROSQUISIS EL CIERRE PRIMARIO ES POSIBLE EN UN 60-70% DE LOS CASOS
EL RESTO SE HACE CON CIRUGÍAS SECUENCIALES
ABORDAJE DE ONFALOCELE
- < 5 CM Y PRESIÓN INTRAABDOMINAL < 20 : CIERRE PRIMARIO
- > 5 CM INTACTO: CIERRE DIFERIDO CON VENDAJE COMPRESIVO O TALCO MINERAL ESTERIL
- > 5 CM Y ROTO: CIERRE CUTANEO
MANEJO INICIAL DE ONFALOCELE
CUBRIR EL DEFECTO CON BOLSA DE POLIETILENO PARA SOLUCIONES IV
