Síndrome Hipertensivo del Embarazo (SHE) Flashcards
¿Qué es el síndrome hipertensivo del embarazo?
Elevación de las cifras tensionales durante el embarazo
¿Qué síndromes hipertensivos del embarazos encontramos?
Hipertensión inducida por el embarazo
- Pre-eclampsia (PE)
- Eclampsia
Hipertensión crónica (HTA-Cr)
HTA-Cr + PE sobreagregada
Hipertensión transitoria o hipertensión gestacional
“La HTA inducida por el embarazo no posee proteinuria”
a)Verdadero
b) Falso
b) Falso
¿Qué alternativa es incorrecta en relación a los cambios fisiológicos?
a) En el segundo semestre disminuye la presión arterial porque la placenta presenta alto flujo y baja resistencia
b) Disminución de la resistencia vascular periférica total
c) Producción de prostaglandinas (estado proinflamatorio)
d) Aumenta la respuesta a angiotensina II
“Después de las 20 semanas se sospecha de Preeclampsia y si es antes de las 20 semanas uno piensa en HTA-Cr”
a) Verdadero
b) Falso
a) Verdadero
¿Cuáles son las funciones del trofoblasto?
- Conductos de baja resistencia
- Alto flujo
- Capaz de generar sus propios vasodilatadores
¿Qué alternativa es correcta en relación a la Etapa 1 de la fisiopatología del SHE?
a) No se produce una correcta invasión del trofoblasto
b) Presencia de sustancias vasoconstrictoras
c) Se produce una placenta isquémica
d) Todas las anteriores
d) Todas las anteriores
¿Qué alternativa es incorrecta en relación a la Etapa 2 de la fisiopatología del SHE?
a) Se produce un intento de vasodilatación
b) Disminuyen las citoquinas proinflamatorias
c) Aumenta la permeabilidad, lo que produce edema
d) Se genera estrés oxidativo y agregación plaquetaria
b) Disminuyen las citoquinas proinflamatorias
“En los SHE se produce:
- Disminuye prostaciclina y aumenta tromboxano
- Disminuye el oxido nítrico
- Aumento de las sustancia proinflamatorias”
a) Verdadero
b) Falso
a) Verdadero
¿Qué efectos puede producir el SHE en el feto?
- RCIU
- La placenta se puede desprender (DPPNI)
- Muerte fetal
¿Cuál de las siguientes alternativas es un factor de alto riesgo?
a) Madre menor de 15 años o mayor de 35 años
b) Enfermedad autoinmune
c) Nuliparidad
d) Obesidad
b) Enfermedad autoinmune
¿Cuál de las siguientes alternativas es un factor de riesgo moderado?
a) Embarazo múltiple
b) Historia familiar de preeclampsia
c) Enfermedad renal crónica
d) HTA crónica
b) Historia familiar de preeclampsia
¿Qué alternativa es incorrecta en relación a los síntomas del SHE?
a) Una sola presión sobre 140/90
b) Edema: aumento de 600g a la semana
c) Proteinuiria >/= 300 mg en orina 24 horas
d) Proteinuiria: muestra asilada mayor 100 mg/L
a) Una sola presión sobre 140/90
¿Cómo se debe tomar la presión arterial en personas embarazadas?
Decúbito lateral izquierdo, ambos hombros apoyados y sin presencia de contracciones uterinas
¿Qué aspectos se deben evaluar en la unidad feto placentaria?
- Auscultación LCF
- Medición altura uterina
- Ecografía (valorar el crecimiento)
- RBNE
- PBF (perfil biofísico fetal)
- Doppler
¿Qué alternativa es correcta en relación a la albumina cualitativa?
a) Se agrega acido sulfosalicilico a la orina y se observa si precipita
b) A 5 ml de orina se agregan 3 gotas de acido sulfosalicilico
c) El resultado de (+++) es cuando precipita en forma franca y equivale a 300mg a 1000 mg
d) El resulta es (-) cuando la orina es transparente sin turbidez
e) Todas las anteriores
e) Todas las anteriores
¿Qué otros exámenes se pueden tomar?
- Proteinuria 24 horas sobre 300 mg/L o muestra asilada sobre 1gr/L
- Acido úrico(sobre 5 mg/dL)
- Enzimas hepáticas (GOT, GPT, GGT)
- LDH (marca daño celular)
- Hemograma (recuento plaquetario y hematocrito)
- Clearence de creatinina
- Indice proteinuria /creatinuria (IPC) >300 mg/g o RAC > 30 mg/g
- Evaluar bienestar fetal
“El diagnostico de preeclampsia se realiza con una proteinuria sobre 300mg”
a) Verdadero
b) Falso
a) Verdadero
¿En qué situaciones se considera una preeclampsia severa?
- PA > 160/110
- Diuresis < 500 ml en 24 horas
- Irritabilidad del SNC (cefalea, hiperreflexia, fotopsia, tinitus)
- Plaquetas <100.000/mm3
- Enzimas hepáticas elevadas
- Edema generalizado (anasarca, edema pulmonar)
Mencione tres complicaciones de la Preeclampsia
- Eclampsia: episodio de convulsiones (encefalopatía hipertensiva)
- Síndrome de HELLP: hemolisis, elevación de las enzimas hepáticas y plaquetopenia
- Crisis hipertensiva: cifras tensionales sobre 160/110 mmHg
“En la membrana cerebral se produce hiper-excitación lo que lleva a l convulsiones (eclampsia)”
a) Verdadero
b) Falso
a) Verdadero
“En el SHE pueden haber alteraciones en lo reflejo: aumento del área donde se produce el reflejo o una respuesta exagerada”
a) Verdadero
b) Falso
a) Verdadero
¿Cuándo se realiza una Semi-Hospitalización?
Cuando hay dos presiones por sobre 140/90
¿Qué se realiza en la semi-hospitalización y para qué se hace?
Se realiza para corroborar si hay un SHE
Hora 0:
- CSV con énfasis en PA
- Examen físico general (síntomas, edema, reflejos)
- Examen obstétrico (LCF, mov. fetales, contracciones uterinas)
- Albuminuria
- RBNE
Hora 6:
- CSV con énfasis en PA
- Examen físico general (síntomas, edema, reflejos)
- Examen obstétrico (LCF, mov. fetales, contracciones uterinas)
“De acuerdo al flujograma de la atención terciaria cuando tenemos una PE severa de debe interrumpir el embrazo a las 37-38 semanas”
a) Verdadero
b) Falso
b) Falso
En rol de APS ¿Qué se debe hacer cuando una embarazada tiene una PA >140/90 antes y después de las 20 semanas?
<20 sem: derivar a policlínico de alto riesgo obstétrico
> 20 sem: derivación a urgencia maternidad de referencia
¿Qué alternativa es incorrecta en relación a la prevención de eclampsia en embarazadas con HTA-Cr en el nivel secundario?
a) Aspirina 100 mg/día después de las 16 semanas
b) Reemplazar antihipertensivos
c) Calcio 1g/día
d) Evaluación de UFP (RBNE-Doppler-Ecografía)
a) Aspirina 100 mg/día después de las 16 semanas
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento de la eclampsia?
- Evitar compromiso materno
- Prevenir complicaciones
- Detener el deterioro de la circulación placentaria
- Prolongar el menor riesgo de estadía fetal
¿Cuál es el tratamiento de la eclampsia?
- Interrupción del embarazo
Fármacos:
- Control de crisis hipertensiva (labetalol)
- Mantener PA (alfa metil dopa)
- Prevención de convulsiones (sulfato de magnesio)
- Otros: : nifedipino, bloqueadores de calcio y beta bloqueadores
¿Por qué no se puede dar enalapril en el embarazo?
En mujeres embarazadas se ha observado que el uso de enalapril durante el segundo y tercer trimestre de embarazo puede conducir a oligohidramnios, retraso del crecimiento, hipoplasia pulmonar, todo ello, relacionado con hipertensión fetal. Puede existir muerte fetal o neonatal.
“El tratamiento farmacológico solo se da en PAD >100 mmHg”
a) Verdadero
b) Falso
a) Verdadero
¿Qué se debe realizar en la atención del puerperio?
- Prevenir la Eclampsia (sulfato de Magnesio, buscar activamente signos y síntomas de eclampsia y HELLP
- Control de cifras tensionales
- Evaluar riesgo de intoxicaciones con Magnesio
- Seguimiento de complicaciones (control 7-10 días post alta, hipotensor en caso de ser necesario y control APS de PA a los 3 y 6 menes)
“En la preeclampsia se puede seguir una dieta normal, no es necesario que sea hiposódica”
a) Verdadero
b) Falso
a) Verdadero
