SINDROME HEMOLITICO UREMICO Flashcards
UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LRA EN NIÑOS
SHU
CAUSA MAS COMUN DE SHU
ASOCIADO A E. COLI PRODUCTORA DE TOXINA SHIGA
EDAD DE MAYOR PREVALENCIA
MENORES DE 5 AÑOS
BACTERIAS MAS ASOCIADAS AL SHU SECUNDARIO
- E. COLI ENTEROHEMORRAGICA (70% DE LOS CASOS POST DIARREICOS)
- SHIGELLA DYSENTERIAE
QUE LO PREDISPONE
EL CONSUMO DE CARNE CRUDA, AGUA/FRUTAS/VEGETALES CONTAMIDOS O LECHE NO PASTEURIZADA
MANIFESTACIONES CLINCIAS DEL PERIODO PRODROMICO
5-10 DIAS ANTES PRESENTAN DOLOR ABDOMINAL, DIARREA Y VOMITO
CUAL ES LA TRIADA CARACTERISTICA
- ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA
- TROMBOCITOPENIA
- LESION RENAL AGUDA
ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA
LA DESTRUCCIÓN DE LOS ERITROCITOS NO ES INMUNE, LA HB SUELE SER < 8
COOMBS VA ESTAR NEGATIVO
EN FROTIS ESQUISTOCITOS
TROMBOCITOPENIA
SUELEN SER NIVELES < 140,000
NO ES COMUN SANGRAOD ACTIVO O PURPURA
LESION RENAL AGUDA
SE MANIFIESTA CON HEMATURIA, PROTEINURIA O INCLUSO ANURIA EN LRA SEVERA
HASTA EL 50% LLEGA A REQUERIR DIALISIS
CONFIRMACION DIAGNOSTICA
- AGAR MC CONCKEY PARA E. COLI
- PCR EN HECES PARA DETECTAR TOXINAS SHIGA
TRATAMIENTO
NO HAY UN TRATAMIENTO DIRIGIDO, SOLO EN CASOS SEVEROS CON AFECCION A SNC SE INDICA LA PLASMAFERESIS
MANEJO GENERAL
- ANEMIA: SE DEBE MANTENER HB ENTRE 8-9
- TROMBOCITOPENIA: SOLO SE INDICA TRANSFUSION CON < 10,000
- LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
TX DE ELECCION PARA HIPERTENSION
CALCIO ANTAGONISTAS DIHIDROPIRIDINICOS (NIFEDIPINO)
CUANDO SE INDICA DIALISIS
CUANDO HAY ALTERACIONES ELECTROLITICAS SEVERAS, ANURIA, SINDROME UREMICO O SOBRECARGA HIDRICA
