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GS: M1 > síndrome febril > Flashcards

síndrome febril Flashcards

1
Q

Fiebre =

A

Elevación de la temperatura corporal por encima de los límites circadianos normales, como consecuencia de un cambio en el centro termorregulador por acción de pirógenos exógenos +/o endógenos

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2
Q

Variaciones de temperatura

A
  • edad
  • momento del día
  • estación
  • demografía
  • enfermedades presentes
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3
Q

Mecanismos de ↑ de calor

A
  1. conservación de calor (VC)
  2. producción de calor (escalofríos + ↑ metabolismo)
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4
Q

Mecanismos de pérdida de calor

A

VD + sudoración

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5
Q

Cuándo se ponen en marcha los mecanismos de pérdida de calor?

A

Cuando el punto de ajuste hipotalámico vuelve a su ajuste más bajo

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6
Q

Hiperpirexia =

A

Fiebre > 41.5ºC

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7
Q

Casos típicos donde puede llegar a darse la hiperpirexia

A

Infecciones graves + hemorragias del SNC

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8
Q

Hipertermia =

A

↑ no controlado de la temperatura corporal, que rebasa la capacidad del organismo para perder calor

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9
Q

Aspecto clave de la hipertermia (que está relacionado con el abordaje terapéutico)

A

No participan moléculas pirógenas, por lo que tampoco hay una respuesta a antipiréticos

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10
Q

Causas de hipertermia

A
  1. exposición a calor exógeno
  2. producción de calor endógeno
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11
Q

Características de la hipertermia

A
  • puede ser letal
  • no hay respuesta a antipiréticos
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12
Q

Diferencia entre la fiebre + la hipertermia

A

En la fiebre se da un ↑ de la temperatura por un ↑ del punto de ajuste hipotalámico, mientras que en la hipertermia hay un ↑ de temperatura sin cambios en el termostato central

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13
Q

Tipos de pirógenos

A

Exógenos + endógenos

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14
Q

Pirógenos endógenos =

A

Citocinas pirógenas

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15
Q

Pirógenos exógenos =

A

Sustancias exógenas productoras de fiebre, i.e. productos microbianos, toxinas + microorganismos

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16
Q

Ejemplos de pirógenos exógenos

A
  • endotoxina de tipo lipopolisacárido
  • enterotoxinas de S. aureus
  • toxinas de estreptococos de grupos A + B
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17
Q

Superantígenos =

A

Toxinas de estreptococos de grupos A + B

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18
Q

Citocinas pirógenas

A

IL-1, IL-6, TNF alfa + CNTF

19
Q

Cómo contribuyen las citocinas pirógenas a la producción de fiebre?

A

Estimulan al hipotálamo para que se de el ↑ del punto de ajuste

20
Q

Fisiopatología de la fiebre

A
  1. estímulo de monocitos, macrófagos + células endoteliales
  2. liberación de citocinas pirógenas
  3. paso a circulación
  4. estímulo de hipotálamo
  5. síntesis + liberación de PGE2
  6. ↑ de AMPc
  7. ↑ del punto de ajuste de termorregulación
21
Q

Causas de fiebre

A
  • infecciosas
  • no infecciosas
22
Q

Causas no infeciosas de fiebre

A
  • inflamatorias
  • autoinmunes
  • neoplásicas
  • farmacológicas
23
Q

Pruebas complementarias para el estudio de la fiebre

A
  • hemograma
  • PCR
  • IL-6
24
Q

Qué se espera ver en el hemograma en un paciente con fiebre?

A

Dependiendo de la etiología, va a haber alteraciones en el recuento leucocitario. Si la causa es una infección bacteriana, se observaría neutrofilia, gránulos tóxicos + cuerpos de Döhle. Si la causa es una infección vírica, se observaría neutropenia.

25
Q

Objetivos del tratamiento de la fiebre

A
  1. ↓ punto de ajuste hipotalámico
  2. facilitar pérdida de calor
26
Q

Fármacos antipiréticos

A
  • acetaminofeno
  • AAS
  • AINEs (ibuprofeno)
  • corticoides
27
Q

MA de corticoides

A

Inhiben la formación de ácido araquidónico

28
Q

Vías de administración de fármacos antipiréticos

A

Oral, IV, supositorios rectales

29
Q

FUO =

A

Fever of unknown origin

30
Q

FUO =

A

Enfermedad febril sin causa evidente inicial

31
Q

Criterios de definición de FOD

A
  1. fiebre > 38.3ºC (en mínimo 2 ocasiones)
  2. duración > 3 semanas
  3. ausencia de compromiso inmunitario conocido
  4. diagnóstico dudoso a pesar de anamnesis, EF + estudios complementarios
32
Q

Causas generales de FOD

A
  • inflamatorias infecciosas
  • inflamatorias no infecciosas
  • neoplasias
  • trastornos de termorregulación
  • fármacos
33
Q

Causas inflamatorias no infecciosas de FOD

A
  • espondiloartropatías
  • lupus
  • vasculitis
  • enfermedades granulomatosas
34
Q

Neoplasias típicas que producen FOD

A
  • adenocarcinoma
  • linfomas (hematológicas!)
35
Q

Estudios complementarios que se deben hacer para poder diagnosticar una FOD

A
  • tasa de eritrosedimentación + PCR
  • recuento plaquetario + leucocitario
  • Hb
  • electrolitos
  • creatinina
  • proteinograma
  • perfil hepático
  • CK
  • ferritina
  • análisis de orina
  • urocultivo + 3 hemocultivos
  • Rx de tórax
  • eco abdominal
  • prueba cutánea de tuberculina + IFN-gamma
  • VIH
  • ANA + factor reumatoide
  • electroforesis de proteínas
36
Q

Aspectos que se deben preguntar en la anamnesis

A
  1. AP médicos
  2. AF
  3. patrón de la fiebre
  4. consumo actual o previo de fármacos
  5. antecedentes sexuales
  6. país de origen
  7. viajes recientes
  8. exposiciones ambientales inusuales
  9. contacto con animales
  10. profesión
  11. casos en el entorno
37
Q

Qué se debe preguntar al preguntar por el patrón de la fiebre?

A
  • duración
  • frecuencia (si es diaria o si hay periodos afebriles)
  • picos de temperatura a lo largo del día
  • respuesta a tratamiento
  • síntomas asociados (tiritona, cefalea, …)
38
Q

AP médicos de interés

A

Cirugías + inmunodeficiencias

39
Q

AF de interés

A

Cáncer + enfermedades autoinmunes

40
Q

Aspectos a los que se les debe dar atención especial en la EF de un paciente con fiebre

A
  • superficie cutánea completa + mucosas
  • arterias temporales
  • ojos
  • ganglios linfáticos
  • hígado
  • bazo
  • sitios de cirugía previa
41
Q

2 tipos de fármacos que es esencial suspender antes de iniciar el tratamiento de una FOD

A
  1. ATB
  2. glucocorticoides
42
Q

Fármacos que se pueden emplear para el tratamiento de la FOD

A
  • ATB, antituberculosos
  • colchicina
  • AINEs, glucocorticoides
  • anti-IL-1
43
Q

Anakinra =

A

Anti-IL-1

GS: M1 (9 decks)

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