Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

GS: M1 > derrame pleural > Flashcards

derrame pleural Flashcards

1
Q

Derrame pleural =

A

Acumulación patológica de líquido en el espacio pleural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tipos de pleuras + estructuras que recubren

A
  • pleura visceral: pulmones
  • pleura parietal: pared costal, diafragma + mediastino
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Función principal del líquido pleural

A

Facilitar la lubricación de superficies como la cavidad torácica + los pulmones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Contenido del líquido pleural

A
  • LDH
  • glucosa
  • proteínas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Es cierto que la [ ] de LDH, proteínas + glucosa del líquido pleural es…

A

Similar a la de la sangre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mecanismos fisiopatológicos que pueden llevar a un derrame pleural

A
  • ↑ permeabilidad de membrana pleural
  • ↑ P capilar pulmonar
  • ↓ de P oncótica
  • ↓ de P negativa intrapleural
  • obstrucción del drenaje linfático
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Etiología de un derrame pleural

A
  • IC
  • neumonías
  • neoplasia
  • TEP
  • cirugía
  • cirrosis + ascitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DD (general) del derrame pleural que se manifiesta con disnea

A
  • pulmonar
  • CV
  • neoplasias
  • enfermedades autoinmunes + inflamatorias
  • trastornos metabólicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Trastornos pulmonares que podrían llevar a un derrame pleural

A
  • EPOC
  • asma
  • TEP
  • infección respiratoria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Patologías CV que podrían llevar a un derrame pleural

A

IC, pericarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Trastorno metabólico principal que podría producir un derrame pleural

A

Hipoalbuminemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Preguntas esenciales en la anamnesis

A
  • AP médicos
  • viaje o cirugía reciente
  • exposición laboral
  • enfermedad actual
  • cambios en medicación habitual
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

AP médicos de interés

A
  • infección reciente (casos en entorno!)
  • traumatismos
  • alergias
  • AP de asma
  • cirugías recientes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pruebas complementarias

A
  • Rx de tórax
  • ECG
  • analítica
  • toracocentesis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Parámetros que pedirías en una analítica

A
  • hemograma
  • RFA
  • dímero D
  • troponina T + NT-proBNP
  • LDH + proteínas
  • perfil renal, proteínas en orina
  • perfil hepático
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Parámetros del hemograma que serían de interés + explicación

A
  • plaquetas: por si se tiene que hacer una toracocentesis
  • albúmina: por posible hipoalbuminemia
  • leucocitos: sospecha de infección
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Por qué se pedirían en la analítica el LDH + las proteínas totales?

A

Para tener los valores comparativos en caso de que se realice una toracocentesis + se quieran comparar los valores del líquido pleural con los séricos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Toracocentesis =

A

Drenaje de líquido acumulado en cavidad pleural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Utilidad de la toracocentesis

A

Análisis del líquido pleural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Indicación de la toracocentesis

A

Siempre que no se sospeche de un derrame por IC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Situaciones especiales en las que aún con una IC se realiza una toracocentesis

A
  • derrame pleural bilateral (asimétrico)
  • fiebre
  • ausencia de cardiomegalia en Rx de tórax
  • ecocardiograma no concordante con IC
  • niveles de BNP no concordantes con IC
  • derrame pleural que no resuelve a pesar de tratamiento específico para IC durante 3 días
22
Q

Complicaciones de la toracocentesis

A
  1. hemotórax
  2. neumotórax
  3. edema ex-vacuo
  4. cuadro vasovagal
23
Q

Explica por qué una toracocentesis puede producir un hemotórax + cómo se identifica

A

Un hemotórax puede producirse si en la punción se laceran estructuras vasculares con la aguja. Se identifica cuando el líquido pleural está teñido de rojo.

24
Q

Valor de plaquetas que define si se puede o no realizar una toracocentesis

A

50.000/uL (no se puede si está por debajo)

25
Q

Explica por qué una toracocentesis puede producir un neumotórax

A

Un neumotórax puede producirse si en la punción se lacera o rasga la pleura con la aguja, permitiendo así el paso de aire del pulmón a la cavidad torácica

26
Q

Explica cómo una toracocentesis puede causar un edema ex-vacuo

A

Si al realizar la toracocentesis se drena muy rápido un V exagerado de líquido, se puede generar un cambio brusco de presión, que por su parte puede llevar al colapso de grandes vasos, produciendo una IHD + potencialmente la muerte.

27
Q

V límite para evitar un edema ex-vacuo

A

V de drenaje < 1500 mL + V de aspiración < -20 cmH2O

28
Q

Explica cómo una toracocentesis puede causar un cuadro vasovagal

A

Se puede producir un síncope si no se logra controlar bien el dolor con la anestesia tópica

29
Q

Técnica de la toracocentesis

A
  1. colocación del paciente
  2. localización del derrame pleural
  3. determinación de punto de drenaje
  4. acceso
30
Q

Herramienta para localizar el derrame antes de realizar la toracocentesis

A

Ecografía pulmonar

31
Q

Al determinar el punto de drenaje, hay que tener mucho cuidado a partir de la … costilla, porque …

A

Novena, porque a partir de ahí se pueden lesionar estructuras abdominales

32
Q

Acceso al punto de drenaje

A

Desde el borde superior de costilla inferior en el punto de drenaje y perpendicular a la costilla, para evitar la laceración del paquete vasculonervioso

33
Q

Después de la toracocentesis se recomienda hacer una prueba. Menciónala + explica por qué

A

Se tiende a hacer una Rx de tórax, para evaluar el drenaje (ves si el pulmón se expandió) + la presencia de posibles complicaciones

34
Q

Criterios de Light =

A

Criterios que permiten diferenciar si el líquido pleural drenado es un trasudado o un exudado

35
Q

Parámetros de los criterios de Light

A
  1. Relación LDH líquido pleural/sangre
  2. Relación proteínas líquido pleural/sangre
  3. [ ] LDH en líquido pleural
36
Q

Características de un trasudado según los criterios de Light

A
  • LDH pleura/sangre < 0.6
  • proteínas pleura/sangre < 0.5
  • [ ] LDH < 2/3 el límite superior normal de LDH sérico
37
Q

Características de un exudado según los criterios de Light

A
  • LDH pleura/sangre > 0.6
  • proteínas pleura/sangre > 0.5
  • [ ] LDH > 2/3 límite superior normal de LDH sérico
38
Q

Etiología principal de un trasudado

A
  • IC
  • hipoalbuminemia severa
  • síndrome nefrótico
  • glomerulonefritis
  • toracoascitis
  • sarcoidosis
  • Qx
39
Q

Toracoascitis =

A

Ascitis por cirrosis

40
Q

Etiología principal de un exudado

A
  • neoplasias
  • infecciones
  • TEP
  • colagenopatías
  • pancreatitis
  • post-trumática
  • idiopática
41
Q

Infecciones que principalmente producen exudados

A

Neumonías + TB

42
Q

Colagenopatías que principalmente producen exudados

A

Artritis reumatoide + Lupus

43
Q

Causa de un quilotórax

A

Rotura u obstrucción del conducto torácico o sus afluentes, que lleva a una pérdida de quilo en el espacio pleural

44
Q

Etiología general del quilotórax

A
  • no traumática
  • traumática
  • idiopática
45
Q

Etiología no traumática del quilotórax

A

Neoplasias malignas, i.e. linfomas, leucemia linfocítica crónica + metástasis

46
Q

Etiología traumática del quilotórax

A

Traumatismo torácico o rotura iatrogénica (post-Qx)

47
Q

Aspectos relevantes a recoger en la HC

A
  • toma de fármacos
  • exposiciones ocupacionales
  • factores de riesgo (TEP, TB)
  • presencia de comorbilidades + enfermedades crónicas
48
Q

Alteraciones en la EF indicativas de un derrame pleural

A
  • ↓ expansión torácica del lado afecto
  • ↓ o ausencia de vibraciones vocales en sitio del derrame
  • matidez en percusión
  • ↓ o abolición del murmullo vesicular
  • roce pleural
  • egofonía
49
Q

Egofonía =

A

Alteración en la AP, voz del paciente se escucha temblorosa, con timbre nasal + aguda

50
Q

Pruebas de imagen que se pueden hacer para diagnosticar un DP

A
  • Rx de tórax
  • ecografía
  • TAC

GS: M1 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions