pérdida de peso Flashcards
Pérdida de peso =
Pérdida involuntaria de peso (> 4.5kg o > 5% del peso corporal total) en un periodo de 6-12 meses
Elementos esenciales para la homeostasis del peso
- ingreso calórico
- pérdida calórica
- consumo de energía
Qué 3 alteraciones pueden producir una pérdida de peso?
Un menor ingreso calórico, un aumento de pérdidas calóricas o un aumento del consumo de energía
Etiología
- inflamatoria infecciosa
- inflamatoria no infecciosa
- neoplásicas
- psiquiátricas
- otras
“Otras” etiologías
- trastornos digestivos
- fármacos
- tóxicos
- alcohol
- trastornos metabólicos
Trastornos metabólicos típicos que pueden producir pérdida de peso
Hipertiroidismo, DM, feocromocitoma + insuficiencia suprarrenal
Fármacos que típicamente producen pérdida de peso
- opioides
- AINEs
- diuréticos
- betabloqueantes
- antidepresivos
Neoplasias malignas que producen pérdida de peso
- TGI + pancreáticas
- hepatobiliares
- hematológicas
- pulmonares
- mamarias
- genitourinarias
- ováricas + prostáticas
En qué tipo de neoplasias es mayor la incidencia de pérdida de peso?
En pacientes con tumores sólidos
Trastornos digestivos que pueden producir pérdida de peso
- enfermedad ulcerosa péptica
- EII
- síndromes de alteración de motilidad
- pancreatitis crónica
- celiaquía
- estreñimiento
- gastritis atrófica
Problemas bucales +/o dentales que pueden producir pérdida de peso
- adoncia
- dolor por caries o abscesos
- incapacidad para masticar
- ↓ fuerza de masticación
Infecciones que pueden producir pérdida de peso
- TB
- micosis
- parasitosis
- endocarditis bacteriana subaguda
- infección por VIH
Explica cómo enfermedades cardiovasculares +/o pulmonares pueden producir pérdida de peso
En términos generales, hay una disminución del apetito + un menor consumo calórico, que se acompaña con una mayor demanda metabólica.
Explica cómo cirugías repetidas pueden producir pérdida de peso
Igual que con las enfermedades CV + pulmonares, se da una disminución del apetito + un menor consumo calórico, que se acompaña con una mayor demanda metabólica como consecuencia de la respuesta inflamatoria sistémica que desencadenan las cirugías.
Síntomas de uremia asociados a la pérdida de peso
Náuseas, anorexia + vómitos
Cómo puede una DM originar una pérdida significativa de peso?
Por la glucosuria
Ejemplos de trastornos metabólicos que pueden causar una pérdida de peso
- DM
- hipertiroidismo
- lesiones neurológicas
- Alzheimer
Ejemplos de hipertiroidismo que pueden causar una pérdida de peso
Hipertiroidismo apatético + toxicosis por T3
Ejemplos de lesiones neurológicas que pueden causar una pérdida de peso
- apoplejías
- cataplejias
- EM
- disfagia
- alteraciones visuales
Trastornos psiquiátricos que pueden causar una pérdida de peso
- aislamiento + depresión
- TCAs
- duelo
- trastornos paranoides (delirios alimenticios)
- alcoholismo
Manifestaciones generales de la pérdida de peso
- anorexia
- sarcopenia
- caquexia
- deshidratación
Caquexia =
Síndroma que combina 4 elementos
Elementos de la caquexia
- pérdida de peso
- pérdida de masa muscular + tejido adiposo
- anorexia
- debilidad
Sarcopenia =
Pérdida de masa muscular
Elementos esenciales en la anamnesis
- AP
- AF
- hábitos
- medicación habitual
- enfermedad actual
Qué debe preguntarse en la enfermedad actual a la hora de hacer la anamnesis?
- presencia de anorexia
- cuantificación de peso perdido + características
- síntomas acompañantes
- desencadenantes
- hábitos nutricionales
Elementos esenciales en la EF
- peso, talla + IMC
- CV
- aspecto
- lesiones cutáneas
- adenopatías
Elementos esenciales del aspecto a los que se les debe prestar atención
Coloración de la piel + aspecto de gravedad
Parámetros de pruebas de laboratorio
- hemograma
- tasa de eritrosedimentación, VSG + PCR
- ionograma
- función renal
- función hepática
- Ca2+
- TSH + T4 libre
- vitamina B12 + ácido fólico
- análisis de orina
Pruebas adicionales que pueden hacerse según factores de riesgo
- SOH
- auto-Igs
- serologías (VIH!)
- mamografías + colonoscopias
Pruebas de 2. línea
- Rx
- eco abdominal
- medicina nuclear
- endoscopias
- evaluación psiquiátrica
- escalas de nutrición
Punto prioritario del tratamiento
Identificación + tratamiento de la causa subyacente
Cuándo se debe suspender o sustituir un fármaco?
Cuando produce náuseas o anorexia
En pacientes selectos se tiende a administrar un fármaco en específico. Cuál es?
Mirtazapina (antidepresivo)
Efectos de la mirtazapina
↑ significativamente peso corporal, masa de grasa + [ ] de leptina
Indicación de complementos nutricionales
Pacientes con pérdida involuntaria de peso de causa inexplicada
Indicación de programas de ejercicio
Pacientes con caquexia
Objetivo de los programas de ejercicio
↑ masa muscular, fuerza + resistencia física
