pérdida de peso

Question 1

Pérdida de peso =

Answer 1

Pérdida involuntaria de peso (> 4.5kg o > 5% del peso corporal total) en un periodo de 6-12 meses

Question 2

Elementos esenciales para la homeostasis del peso

Answer 2

1. ingreso calórico
2. pérdida calórica
3. consumo de energía

Question 3

Qué 3 alteraciones pueden producir una pérdida de peso?

Answer 3

Un menor ingreso calórico, un aumento de pérdidas calóricas o un aumento del consumo de energía

Question 4

Etiología

Answer 4

1. inflamatoria infecciosa
2. inflamatoria no infecciosa
3. neoplásicas
4. psiquiátricas
5. otras

Question 5

“Otras” etiologías

Answer 5

• trastornos digestivos
• fármacos
• tóxicos
• alcohol
• trastornos metabólicos

Question 6

Trastornos metabólicos típicos que pueden producir pérdida de peso

Answer 6

Hipertiroidismo, DM, feocromocitoma + insuficiencia suprarrenal

Question 7

Fármacos que típicamente producen pérdida de peso

Answer 7

• opioides
• AINEs
• diuréticos
• betabloqueantes
• antidepresivos

Question 8

Neoplasias malignas que producen pérdida de peso

Answer 8

1. TGI + pancreáticas
2. hepatobiliares
3. hematológicas
4. pulmonares
5. mamarias
6. genitourinarias
7. ováricas + prostáticas

Question 9

En qué tipo de neoplasias es mayor la incidencia de pérdida de peso?

Answer 9

En pacientes con tumores sólidos

Question 10

Trastornos digestivos que pueden producir pérdida de peso

Answer 10

• enfermedad ulcerosa péptica
• EII
• síndromes de alteración de motilidad
• pancreatitis crónica
• celiaquía
• estreñimiento
• gastritis atrófica

Question 11

Problemas bucales +/o dentales que pueden producir pérdida de peso

Answer 11

• adoncia
• dolor por caries o abscesos
• incapacidad para masticar
• ↓ fuerza de masticación

Question 12

Infecciones que pueden producir pérdida de peso

Answer 12

• TB
• micosis
• parasitosis
• endocarditis bacteriana subaguda
• infección por VIH

Question 13

Explica cómo enfermedades cardiovasculares +/o pulmonares pueden producir pérdida de peso

Answer 13

En términos generales, hay una disminución del apetito + un menor consumo calórico, que se acompaña con una mayor demanda metabólica.

Question 14

Explica cómo cirugías repetidas pueden producir pérdida de peso

Answer 14

Igual que con las enfermedades CV + pulmonares, se da una disminución del apetito + un menor consumo calórico, que se acompaña con una mayor demanda metabólica como consecuencia de la respuesta inflamatoria sistémica que desencadenan las cirugías.

Question 15

Síntomas de uremia asociados a la pérdida de peso

Answer 15

Náuseas, anorexia + vómitos

Question 16

Cómo puede una DM originar una pérdida significativa de peso?

Answer 16

Por la glucosuria

Question 17

Ejemplos de trastornos metabólicos que pueden causar una pérdida de peso

Answer 17

• DM
• hipertiroidismo
• lesiones neurológicas
• Alzheimer

Question 18

Ejemplos de hipertiroidismo que pueden causar una pérdida de peso

Answer 18

Hipertiroidismo apatético + toxicosis por T3

Question 19

Ejemplos de lesiones neurológicas que pueden causar una pérdida de peso

Answer 19

• apoplejías
• cataplejias
• EM
• disfagia
• alteraciones visuales

Question 20

Trastornos psiquiátricos que pueden causar una pérdida de peso

Answer 20

• aislamiento + depresión
• TCAs
• duelo
• trastornos paranoides (delirios alimenticios)
• alcoholismo

Question 21

Manifestaciones generales de la pérdida de peso

Answer 21

• anorexia
• sarcopenia
• caquexia
• deshidratación

Question 22

Caquexia =

Answer 22

Síndroma que combina 4 elementos

Question 23

Elementos de la caquexia

Answer 23

1. pérdida de peso
2. pérdida de masa muscular + tejido adiposo
3. anorexia
4. debilidad

Question 24

Sarcopenia =

Answer 24

Pérdida de masa muscular

Question 25

Elementos esenciales en la anamnesis

Answer 25

- AP - AF - hábitos - medicación habitual - enfermedad actual

Question 26

Qué debe preguntarse en la enfermedad actual a la hora de hacer la anamnesis?

Answer 26

- presencia de anorexia - cuantificación de peso perdido + características - síntomas acompañantes - desencadenantes - hábitos nutricionales

Question 27

Elementos esenciales en la EF

Answer 27

- peso, talla + IMC - CV - aspecto - lesiones cutáneas - adenopatías

Question 28

Elementos esenciales del aspecto a los que se les debe prestar atención

Answer 28

Coloración de la piel + aspecto de gravedad

Question 29

Parámetros de pruebas de laboratorio

Answer 29

- hemograma - tasa de eritrosedimentación, VSG + PCR - ionograma - función renal - función hepática - Ca2+ - TSH + T4 libre - vitamina B12 + ácido fólico - análisis de orina

Question 30

Pruebas adicionales que pueden hacerse según factores de riesgo

Answer 30

- SOH - auto-Igs - serologías (VIH!) - mamografías + colonoscopias

Question 31

Pruebas de 2. línea

Answer 31

- Rx - eco abdominal - medicina nuclear - endoscopias - evaluación psiquiátrica - escalas de nutrición

Question 32

Punto prioritario del tratamiento

Answer 32

Identificación + tratamiento de la causa subyacente

Question 33

Cuándo se debe suspender o sustituir un fármaco?

Answer 33

Cuando produce náuseas o anorexia

Question 34

En pacientes selectos se tiende a administrar un fármaco en específico. Cuál es?

Answer 34

Mirtazapina (antidepresivo)

Question 35

Efectos de la mirtazapina

Answer 35

↑ significativamente peso corporal, masa de grasa + [ ] de leptina

Question 36

Indicación de complementos nutricionales

Answer 36

Pacientes con pérdida involuntaria de peso de causa inexplicada

Question 37

Indicación de programas de ejercicio

Answer 37

Pacientes con caquexia

Question 38

Objetivo de los programas de ejercicio

Answer 38

↑ masa muscular, fuerza + resistencia física