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GS: M1 > astenia > Flashcards

astenia Flashcards

1
Q

Astenia =

A

dificultad para iniciar o mantener la actividad física o mental de forma voluntaria

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Q

Signos de alarma de la astenia

A
  1. causa desconocida
  2. persistencia
  3. intensidad desproporcionada a lo esperado con base en el desencadenante relacionado
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3
Q

Fatiga prolongada =

A

> 1 mes

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4
Q

Fatiga crónica =

A

> 6 meses

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Q

Debilidad muscular =

A

Disminución o pérdida de fuerza muscular

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6
Q

Somnolencia =

A

Tendencia al sueño debido a una alteración de la fisiología sueño-vigilia

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7
Q

Tipos de disnea =

A

De grandes esfuerzos, de moderados esfuerzos, de mínimos esfuerzos + de reposo

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8
Q

Disnea =

A

Sensación de falta de aire

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9
Q

Etiología principal de la astenia

A
  • trastornos psiquiátricos
  • trastornos neurológicos
  • trastornos neuromusculares
  • trastornos musculares
  • trastornos del sueño
  • endocrino + metabolopatías
  • hepato- + nefropatías
  • tóxico-farmacológico
  • neoplasias + enfermedades hematológicas
  • enfermedades CVs
  • enfermedades pulmonares
  • infecciones
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10
Q

Trastornos psiquiátricos que cursan con fatiga

A

Estrés, experiencias (post)traumáticas, ansiedad, depresión

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11
Q

Localización del daño neurológico o neuromuscular que produce fatiga

A

SNC, SNP, unión neuromuscular o músculo mismo

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12
Q

Ejemplos de enfermedades neurológicas +/o neuromusculares que cursan con fatiga

A
  • Miastenia gravis
  • EM
  • enfermedades neurodegenerativas
  • migraña
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13
Q

Enfermedades neurodegenreativas que cursan con astenia

A

Parkinson, disautonomía central, esclerosis lateral amiotrófica

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14
Q

Síntoma cardinal de la Miastenia gravis

A

La fatigabilidad de la fuerza muscular (= intolerancia al ejercicio)

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15
Q

Características de la Miastenia gravis

A
  • intolerancia al ejercicio
  • fluctuación diurna del cansancio
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16
Q

Diferencia entre la Miastenia gravis + el síndrome de Eaton-Lambert

A

Que con la Miastenia la fatiga y el cansancio aparecen conforme aumenta el ejercicio, mientras que en el síndrome de Eaton-Lambert la fatiga desaparece con el ejercicio

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17
Q

Trastornos del sueño que producen fatiga

A

Insomnio + SAHOS

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18
Q

Síntomas clave de SAHOS

A

Fatiga + somnolencia diurna excesiva (= hipersomnia)

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19
Q

Pacientes con los que hay que sospechar de SAHOS

A
  1. pacientes que roncan intensamente
  2. obesos
  3. con factores que predicen SAHOS
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20
Q

Principales trastornos endocrinos que producen fatiga

A
  • hipo- + hipertiroidismo
  • insuficiencia suprarrenal
  • hipercalcemia
  • hipo- + hiperglucemia
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21
Q

Trastornos endocrinos menos relevantes que producen fatiga

A
  • enfermedad de Cushing
  • hipoaldosteronismo
  • hipogonadismo
  • hipovitaminosis D
  • DM
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22
Q

Síntomas + signos del hipotiroidismo

A
  • fatiga + debilidad muscular verdadera
  • pérdida de cabello
  • xerosis cutánea
  • intolerancia al frío
  • estreñimiento
  • ↑ de peso
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23
Q

Xerosis cutánea =

A

Resequedad de la piel

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24
Q

Síntomas + signos del hipertiroidismo

A
  • intolerancia al calor
  • diaforesis
  • palpitaciones
25
Enfermedad en la que hay que pensar a la primera cuando hay una fatiga inexplicable (sin otro síntoma asociado)
Insuficiencia suprarrenal
26
Síntomas que pueden asociarse a la fatiga por insuficiencia suprarrenal
- anorexia - pérdida de peso - náuseas - mialgias + artralgias
27
En el momento de diagnóstico de la insuficiencia suprarrenal, puede haber 3 cosas:
Hiponatremia, hiperpotasemia + hiperpigmentación
28
En ... puede haber una fatiga independientemente de la [ ] de glucosa
La DM tipo I
29
Causa de fatiga + desnutrición
Cáncer
30
Qué infecciones se deben valorar? Cómo se valoran?
Infecciones: tuberculosis, VIH, VHC + VHB, endocarditis Se valoran con la anamnesis, EF + valorando los factores de riesgo concretos
31
Duración de la fatiga por mononucleosis infecciosa
Semanas o hasta meses
32
Duración de la astenia post-infecciosa vírica
Hasta 3 meses post-infección
33
Cómo pueden fármacos + drogas producir fatiga?
Consumo excesivo de fármacos, consumo crónico de alcohol, consumo de drogas o abstinencia de cualquiera de los 3
34
Fármacos que pueden producir astenia
- antipsicóticos - antidepresivos - anticonvulsivos - ansiolíticos - opioides - relajantes musculares - betabloqueantes
35
Enfermedades CV + pulmonares que pueden producir astenia
ICC + EPOC
36
Síntomas de la anemia crónica
Fatiga + disnea + taquicardia de esfuerzo
37
Fatiga que se corrige con administración de Fe2+
< [ ] séricas de ferritina pero sin anemia
38
Trastornos inflamatorios sistémicos +/o crónicos que pueden producir astenia
LES, polimialgia reumática, AR, EII, vasculitis ANCA, sarcoidosis, síndrome de Sjögren
39
Trastornos de causa poco clara que pueden producir astenia
- fibromialgia - astenia crónica - síndrome de la guerra del Golfo
40
Síntomas de la fibromialgia
Astenia + mialgias + artralgias
41
Características de la fibromialgia
- síntomas = producidos por contracciones musculares intensas - asociada a la depresión
42
Fatiga crónica idiopática =
Síndrome de fatiga crónica inexplicada, en ausencia de características clínicas adicionales
43
Aspectos que se tienen que preguntar en la anamnesis (de forma general)
1. AP no patológicos 2. hábitos (sueño, nutrición) 3. tóxicos 4. tratamiento habitual 5. características de la fatiga
44
Características de la fatiga que se deben explorar en la anamnesis
- calidad - patrón - marco temporal - síntomas asociados - factores que alivian - impacto en el funcionamiento cotidiano
45
AP no patológicos que se deben explorar en la anamnesis
- estrés laboral - horas de trabajo - red social de apoyo - problemas domésticos (i.e. violencia intrafamiliar)
46
Aspectos del sueño que se deben valorar en la anamnesis
Hábitos + higiene
47
Puntos importantes que se deben establecer en el abordaje de un paciente con astenia
1. si fatiga es el término adecuado 2. si los síntomas son agudos o crónicos 3. si el cuadro se debe a una alteración de predominio mental, físico o ambos
48
Objetivo de la anamnesis por aparatos
Hacer un DD amplio
49
DD de la astenia
- hipersomnia diurna - disnea de esfuerzo - intolerancia al esfuerzo - debilidad muscular
50
Un cuadro de fiebre, escalofríos, diaforesis nocturna + pérdida de peso apunta a...
Una infección oculta o cáncer
51
Objetivo de la EF
Determinar si hay una debilidad muscular objetiva
52
Componentes clave de la EF
1. exploración psicopatológica 2. exploración neurológica
53
Qué síntomas se deben buscar sobre todo al hacer la exploración psicopatológica?
Ansiedad + depresión
54
Explica cómo sería la EF de un paciente con una lesión de los haces motores o de la neurona motora inferior
La resistencia muscular del paciente sería superada con una fuerza muy suave y constante ejercida por el explorador. Además, no se generaría nunca una fuerza muscular plena
55
Explica cómo sería la EF de un paciente con una debilidad fingida
Costaría bastante trabajo producir una fuerza contra la resistencia muscular. A diferencia de una lesión de haces motores/neurona motora inferior, en este caso sí se consigue producir una fuerza muscular plena, pero cuesta un esfuerzo mental muy importante conseguirlo
56
Explica cómo sería la EF de un paciente con debilidad por fatiga
En la primera valoración se conseguiría una fuerza completa, pero al repetir las valoraciones sin intervalos de reposo, aparecería una debilitación gradual
57
Causa de la debilidad por fatiga
Problemas de transmisión de impulsos en la unión neuromuscular
58
Cuándo se hace la electromiografía?
Si con la EF no se establece la presencia o ausencia clara de debilidad muscular

GS: M1 (9 decks)

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