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GS: M1 > astenia > Flashcards

astenia Flashcards

1
Q

Astenia =

A

dificultad para iniciar o mantener la actividad física o mental de forma voluntaria

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2
Q

Signos de alarma de la astenia

A
  1. causa desconocida
  2. persistencia
  3. intensidad desproporcionada a lo esperado con base en el desencadenante relacionado
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3
Q

Fatiga prolongada =

A

> 1 mes

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4
Q

Fatiga crónica =

A

> 6 meses

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Q

Debilidad muscular =

A

Disminución o pérdida de fuerza muscular

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6
Q

Somnolencia =

A

Tendencia al sueño debido a una alteración de la fisiología sueño-vigilia

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7
Q

Tipos de disnea =

A

De grandes esfuerzos, de moderados esfuerzos, de mínimos esfuerzos + de reposo

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8
Q

Disnea =

A

Sensación de falta de aire

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9
Q

Etiología principal de la astenia

A
  • trastornos psiquiátricos
  • trastornos neurológicos
  • trastornos neuromusculares
  • trastornos musculares
  • trastornos del sueño
  • endocrino + metabolopatías
  • hepato- + nefropatías
  • tóxico-farmacológico
  • neoplasias + enfermedades hematológicas
  • enfermedades CVs
  • enfermedades pulmonares
  • infecciones
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10
Q

Trastornos psiquiátricos que cursan con fatiga

A

Estrés, experiencias (post)traumáticas, ansiedad, depresión

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11
Q

Localización del daño neurológico o neuromuscular que produce fatiga

A

SNC, SNP, unión neuromuscular o músculo mismo

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12
Q

Ejemplos de enfermedades neurológicas +/o neuromusculares que cursan con fatiga

A
  • Miastenia gravis
  • EM
  • enfermedades neurodegenerativas
  • migraña
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13
Q

Enfermedades neurodegenreativas que cursan con astenia

A

Parkinson, disautonomía central, esclerosis lateral amiotrófica

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14
Q

Síntoma cardinal de la Miastenia gravis

A

La fatigabilidad de la fuerza muscular (= intolerancia al ejercicio)

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15
Q

Características de la Miastenia gravis

A
  • intolerancia al ejercicio
  • fluctuación diurna del cansancio
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16
Q

Diferencia entre la Miastenia gravis + el síndrome de Eaton-Lambert

A

Que con la Miastenia la fatiga y el cansancio aparecen conforme aumenta el ejercicio, mientras que en el síndrome de Eaton-Lambert la fatiga desaparece con el ejercicio

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17
Q

Trastornos del sueño que producen fatiga

A

Insomnio + SAHOS

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18
Q

Síntomas clave de SAHOS

A

Fatiga + somnolencia diurna excesiva (= hipersomnia)

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19
Q

Pacientes con los que hay que sospechar de SAHOS

A
  1. pacientes que roncan intensamente
  2. obesos
  3. con factores que predicen SAHOS
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20
Q

Principales trastornos endocrinos que producen fatiga

A
  • hipo- + hipertiroidismo
  • insuficiencia suprarrenal
  • hipercalcemia
  • hipo- + hiperglucemia
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21
Q

Trastornos endocrinos menos relevantes que producen fatiga

A
  • enfermedad de Cushing
  • hipoaldosteronismo
  • hipogonadismo
  • hipovitaminosis D
  • DM
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22
Q

Síntomas + signos del hipotiroidismo

A
  • fatiga + debilidad muscular verdadera
  • pérdida de cabello
  • xerosis cutánea
  • intolerancia al frío
  • estreñimiento
  • ↑ de peso
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23
Q

Xerosis cutánea =

A

Resequedad de la piel

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24
Q

Síntomas + signos del hipertiroidismo

A
  • intolerancia al calor
  • diaforesis
  • palpitaciones
25
Q

Enfermedad en la que hay que pensar a la primera cuando hay una fatiga inexplicable (sin otro síntoma asociado)

A

Insuficiencia suprarrenal

26
Q

Síntomas que pueden asociarse a la fatiga por insuficiencia suprarrenal

A
  • anorexia
  • pérdida de peso
  • náuseas
  • mialgias + artralgias
27
Q

En el momento de diagnóstico de la insuficiencia suprarrenal, puede haber 3 cosas:

A

Hiponatremia, hiperpotasemia + hiperpigmentación

28
Q

En … puede haber una fatiga independientemente de la [ ] de glucosa

A

La DM tipo I

29
Q

Causa de fatiga + desnutrición

A

Cáncer

30
Q

Qué infecciones se deben valorar? Cómo se valoran?

A

Infecciones: tuberculosis, VIH, VHC + VHB, endocarditis
Se valoran con la anamnesis, EF + valorando los factores de riesgo concretos

31
Q

Duración de la fatiga por mononucleosis infecciosa

A

Semanas o hasta meses

32
Q

Duración de la astenia post-infecciosa vírica

A

Hasta 3 meses post-infección

33
Q

Cómo pueden fármacos + drogas producir fatiga?

A

Consumo excesivo de fármacos, consumo crónico de alcohol, consumo de drogas o abstinencia de cualquiera de los 3

34
Q

Fármacos que pueden producir astenia

A
  • antipsicóticos
  • antidepresivos
  • anticonvulsivos
  • ansiolíticos
  • opioides
  • relajantes musculares
  • betabloqueantes
35
Q

Enfermedades CV + pulmonares que pueden producir astenia

A

ICC + EPOC

36
Q

Síntomas de la anemia crónica

A

Fatiga + disnea + taquicardia de esfuerzo

37
Q

Fatiga que se corrige con administración de Fe2+

A

< [ ] séricas de ferritina pero sin anemia

38
Q

Trastornos inflamatorios sistémicos +/o crónicos que pueden producir astenia

A

LES, polimialgia reumática, AR, EII, vasculitis ANCA, sarcoidosis, síndrome de Sjögren

39
Q

Trastornos de causa poco clara que pueden producir astenia

A
  • fibromialgia
  • astenia crónica
  • síndrome de la guerra del Golfo
40
Q

Síntomas de la fibromialgia

A

Astenia + mialgias + artralgias

41
Q

Características de la fibromialgia

A
  • síntomas = producidos por contracciones musculares intensas
  • asociada a la depresión
42
Q

Fatiga crónica idiopática =

A

Síndrome de fatiga crónica inexplicada, en ausencia de características clínicas adicionales

43
Q

Aspectos que se tienen que preguntar en la anamnesis (de forma general)

A
  1. AP no patológicos
  2. hábitos (sueño, nutrición)
  3. tóxicos
  4. tratamiento habitual
  5. características de la fatiga
44
Q

Características de la fatiga que se deben explorar en la anamnesis

A
  • calidad
  • patrón
  • marco temporal
  • síntomas asociados
  • factores que alivian
  • impacto en el funcionamiento cotidiano
45
Q

AP no patológicos que se deben explorar en la anamnesis

A
  • estrés laboral
  • horas de trabajo
  • red social de apoyo
  • problemas domésticos (i.e. violencia intrafamiliar)
46
Q

Aspectos del sueño que se deben valorar en la anamnesis

A

Hábitos + higiene

47
Q

Puntos importantes que se deben establecer en el abordaje de un paciente con astenia

A
  1. si fatiga es el término adecuado
  2. si los síntomas son agudos o crónicos
  3. si el cuadro se debe a una alteración de predominio mental, físico o ambos
48
Q

Objetivo de la anamnesis por aparatos

A

Hacer un DD amplio

49
Q

DD de la astenia

A
  • hipersomnia diurna
  • disnea de esfuerzo
  • intolerancia al esfuerzo
  • debilidad muscular
50
Q

Un cuadro de fiebre, escalofríos, diaforesis nocturna + pérdida de peso apunta a…

A

Una infección oculta o cáncer

51
Q

Objetivo de la EF

A

Determinar si hay una debilidad muscular objetiva

52
Q

Componentes clave de la EF

A
  1. exploración psicopatológica
  2. exploración neurológica
53
Q

Qué síntomas se deben buscar sobre todo al hacer la exploración psicopatológica?

A

Ansiedad + depresión

54
Q

Explica cómo sería la EF de un paciente con una lesión de los haces motores o de la neurona motora inferior

A

La resistencia muscular del paciente sería superada con una fuerza muy suave y constante ejercida por el explorador. Además, no se generaría nunca una fuerza muscular plena

55
Q

Explica cómo sería la EF de un paciente con una debilidad fingida

A

Costaría bastante trabajo producir una fuerza contra la resistencia muscular. A diferencia de una lesión de haces motores/neurona motora inferior, en este caso sí se consigue producir una fuerza muscular plena, pero cuesta un esfuerzo mental muy importante conseguirlo

56
Q

Explica cómo sería la EF de un paciente con debilidad por fatiga

A

En la primera valoración se conseguiría una fuerza completa, pero al repetir las valoraciones sin intervalos de reposo, aparecería una debilitación gradual

57
Q

Causa de la debilidad por fatiga

A

Problemas de transmisión de impulsos en la unión neuromuscular

58
Q

Cuándo se hace la electromiografía?

A

Si con la EF no se establece la presencia o ausencia clara de debilidad muscular

GS: M1 (9 decks)

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