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GS: M1 > disnea > Flashcards

disnea Flashcards

1
Q

Disnea =

A

Experiencia subjetiva de dificultad para respirar, compuesta por sensaciones cualitativamente diferentes que varían en intensidad

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Q

Factores que influyen en la disnea

A
  1. fisiológicos
  2. psicológicos
  3. sociales
  4. ambientales
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3
Q

Ubicación de receptores

A

Corteza + tronco del encéfalo

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4
Q

Tipos de receptores

A

a. centrales
b. quimiorreceptores
c. mecanorreceptores periféricos

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Q

Los receptores centrales son sensibles a…

A

La cantidad de hidrogeniones relacionados con los cambios de [ ] de O2

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6
Q

Los quimiorreceptores son sensibles a…

A

a. la [ ] de O2
b. hidrogeniones + CO2

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7
Q

Ubicación de quimiorreceptores

A

Carótida + regiones cercanas a la aorta

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8
Q

Ubicación de mecanorreceptores

A

Pared torácica, pulmón + vía aérea

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9
Q

Base fisiológica de disnea

A
  1. insuflación
  2. inflamación de VA
  3. alteración de gases
  4. ↑ R al flujo de aire o carga elástica pulmonar
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10
Q

La disnea puede manifestarse en 2 sensaciones

A
  • sensación de falta de aire, respiración corta +/o dificultad para respirar
  • sensación de trabajo muscular
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11
Q

Características de la disnea

A
  • subjetiva
  • activa sistema mesolímbico
  • puede exacerbarse por ansiedad + dolor
  • se alivia con opiáceos
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12
Q

MA de opiáceos para aliviar la disnea + indicaciones

A
  • MA: ↓ impulso ventilatorio, modulan actividad cortical
  • indicaciones: tratamiento paliativo (EAP, enfermedades respiratorias terminales)
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13
Q

Puntos relevantes que hay que recoger en la HC

A
  • evolución
  • relación con esfuerzo
  • tipo de disnea (ortopnea, DPN)
  • desencadenantes
  • síntomas acompañantes
  • AP
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14
Q

Posibles factores desencadenantes

A
  • exposición a gases o humos
  • sustancias específicas
  • alérgenos
  • infecciones
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15
Q

Posibles síntomas acompañantes

A
  • tos
  • sibilancias
  • fiebre
  • dolor torácico
  • síncopes
  • edemas
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16
Q

AP relevantes

A
  • tabaquismo
  • FRCV (HTA, DL, DM, ECC)
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17
Q

Clasificación de la disnea

A

Según la NYHA o mMRC

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18
Q

Disnea tipo I + II según la clasificación de la NYHA

A
  • grado I: sin limitación,
    AF habituales no causan disnea, cansancio o palpitaciones
  • grado II: ligera limitación,
    AF habituales causan disnea, cansancio o palpitaciones
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19
Q

Disnea grado III + IV según la clasificación de la NYHA

A
  • grado III: limitación marcada, aciente está bien en reposo pero actividades menores causan síntomas
  • grado IV: incapacidad para cualquier AF sin síntomas, síntomas están presentes incluso en reposo + ↑ con cualquier actividad
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20
Q

Disnea grado 0 + 1 según la clasificación de la mMRC

A
  • grado 0: ausencia de disnea al realizar ejercicio intenso
  • grado 1: disnea al andar deprisa en llano o al andar subiendo una pendiente poco pronunciada
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21
Q

Disnea grado 2 + 3 según la clasificación de la mMRC

A
  • grado 2: disnea produce incapacidad para mantener paso de otras personas de la misma edad caminando en llano o tener que parar para descansar al andar en llano a propio paso
  • grado 3: disnea hace que tenga que parar para descansar al andar 100m o pocos minutos después de andar en llano
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22
Q

Disnea grado 4 según la clasificación de la mMRC

A

Disnea impide salir de casa o aparece con actividades como vestirse o desvestirse

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23
Q

puntos importantes en la EF

A
  • altura, peso + IMC
  • SaO2
  • vía aérea superior
  • FR
  • ingurgitación yugular
  • AP, AC
  • abdomen
  • pulsos periféricos
24
Q

Qué se busca al explorar la VAS?

A

Estridor o disfonía

25
Q

Disfonía =

A

Afonía que orienta a un problema de la VAS, sobre todo a nivel laríngeo

26
Q

Alteraciones de la FR

A
  • uso de musculatura accesoria
  • respiración paradójica
27
Q

Qué se busca al explorar el abdomen?

A

Ascitis o hepatomegalia

28
Q

Qué se busca al explorar los pulsos periféricos?

A

Edema

29
Q

Etiología general de la disnea

A
  1. trastornos respiratorios
  2. trastornos cardiológicos
  3. trastornos neurológicos
  4. alteraciones generales
30
Q

Alteraciones generales que pueden producir disnea

A
  • obesidad
  • trastornos metabólicos/endocrinos
  • anemia
  • grandes alturas
31
Q

Explica por qué la obesidad produce disnea

A

Porque hay un mayor trabajo respiratorio + una limitación a la respiración

32
Q

Tipo de endocrinopatía que puede producir disnea + manifestación

A

Hipotiroidismo, disnea + astenia

33
Q

Manifestación de la anemia

A

Disnea + astenia

34
Q

Trastornos neurológicos que pueden producir disnea

A
  • afectación encefálica
  • afectación medular
  • alteración en placa neuromuscular
  • alteraciones de tipo muscular
35
Q

Causas de disnea crónica

A
  • respiratorias
  • CV
  • musculo-neurológicas
  • otros problemas generales
36
Q

Abordaje inicial de un paciente con disnea

A
  1. HC
  2. EF
  3. Rx de tórax
  4. analítica, ECG, ecocardio + PFR
37
Q

Características del asma

A
  • tos + sibilancias
  • disnea = episódica
  • desencadenantes: exposición a alérgenos, irritantes ambientales no específicos
38
Q

Características del EPOC

A
  • típico en fumadores o exfumadores
  • tos = crónica + con expectoración
  • disnea de esfuerzo
  • infecciones frecuentes (+ reagudización de síntomas, posible necesidad de ingreso)
39
Q

Características de la EPID

A
  • disnea de esfuerzo progresiva en el tiempo
  • tos irritativa (seca)
  • crepitantes
40
Q

Características del derrame pleural

A
  • disnea por < ventilación
  • matidez en percusión
  • < ritmo vesicular
41
Q

Características de la enfermedad cardíaca que puede producir disnea crónica

A
  • IC izquierda o global
  • ortopnea + DPN
  • edemas
  • FRCV!
42
Q

La disnea por HTP o TEP se acompaña de…

A

Síntomas + signos de IC derecha (edema, síncopes, …) + refuerzo del 2. tono en la AC

43
Q

Características de la disnea crónica por enfermedades neurológicas

A
  • asociada a debilidad muscular
  • mala tolerancia al decúbito
44
Q

La mala tolerancia al decúbito es manifestación de…

A

La debilidad diafragmática

45
Q

PPCC radiológicas en la disnea crónica

A

Rx de tórax, TAC torácico

46
Q

PPCC respiratorias en la disnea crónica

A

PFR (espirometría), volúmenes pulmonares + capacidad de difusión

47
Q

PPCC cardiológicas en la disnea crónica

A
  • ECG
  • ecocardio
  • prueba de esfuerzo
  • cateterismo izquierdo
48
Q

Parámetros de analítica que se piden para el estudio de una disnea crónica

A
  • hemograma
  • BNP + NT-proBNP
  • TSH
49
Q

PPCC que se piden para el estudio del asma

A
  • espirometría + prueba broncodilatadora
  • prueba de broncoprovocación
  • estudio alergológico
  • FeNO
50
Q

Cuándo al estudiar el asma se hace una prueba de proncoprovocación?

A

En caso de que la prueba broncodilatadora sea negativa

51
Q

PPCC que se piden para el estudio de EPOC

A
  • espirometría con obstrucción no reversible
  • Rx de tórax
52
Q

Signos radiológicos de EPOC en Rx de tórax

A
  • hiperinsuflación con > diámetro anteroposterior + aplanamiento diafragmático
  • hiperclaridad
53
Q

PPCC que se piden para el estudio de una neumopatía intersticial

A
  • PFR
  • Rx de tórax
  • TAC de tórax
54
Q

PFR en una neumopatía intersticial

A

Patrón restrictivo con < DLCO

55
Q

PPCC que se piden para el estudio de cardiopatías

A

ECG, ecocardiograma, BNP + NT-proBNP

56
Q

PPCC que se piden para el estudio de una HTP

A
  • ecocardiografía
  • cateterismo derecho
57
Q
A

GS: M1 (9 decks)

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