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GS: M1 > edema > Flashcards

edema Flashcards

1
Q

Concepto de edema

A
  1. hinchazón blando de una parte del cuerpo, por infiltración del espacio intersticial con líquido
  2. ↑ clínicamente aparente de V intersticial
  3. consecuencia de la alteración del equilibrio de P
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2
Q

División del espacio extracelular

A

Intravascular + extravascular (intersticial)

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3
Q

P que influyen en el mantenimiento del equilibrio de líquidos

A

P hidrostática + P oncótica

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4
Q

Otros factores relevantes (además de las P) que influyen en el equilibrio de líquidos

A

Permeabilidad de los vasos + sistema linfático

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5
Q

Función del sistema linfático

A

Recoger proteínas + líquido filtrado del espacio intersticial + devolverlo a la vasculatura

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6
Q

Etiología general del edema

A
  1. ↑ P hidrostática capilar
  2. ↑ V plasmático
  3. ↑ permeabilidad capilar
  4. ↓ P oncótica
  5. obstrucción linfática
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7
Q

Causas generales del ↑ P hidrostática capilar

A

Cardiopatías, insuficiencia hepática + insuficiencia venosa

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8
Q

Causas concretas de ↑ P hidrostática capilar

A
  • hipertensión venosa regional
  • hipertensión venosa sistémica
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9
Q

Si un edema se da por aumento de la P hidrostática capilar como consecuencia de una HT venosa regional, cómo es el edema?

A

Unilateral

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10
Q

Causas de HT venosa regional

A
  • TVP
  • insuficiencia venosa crónica
  • síndrome compartimental
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11
Q

Si un edema se da por aumento de la P hidrostática capilar como consecuencia de una HT venosa sistémica, cómo es el edema?

A

Bilateral

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12
Q

Causas de HT venosa sistémica

A
  • IC
  • pericarditis
  • HT pulmonar
  • insuficiencia hepática (cirrosis)
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13
Q

Causas concretas de un ↑ del V plasmático

A
  • embarazo
  • edema premenstrual
  • IC
  • IR
  • IH
  • fármacos
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14
Q

Causas generales de disminución de P oncótica

A

a. pérdida de proteínas
b. < síntesis de proteínas

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15
Q

Causa principal de pérdida de proteínas

A

Síndrome nefrótico

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16
Q

Causas de < síntesis de proteínas (que llevan a una < P oncótica)

A
  • desnutrición, malabsorción
  • IH
  • déficit de vitaminas
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17
Q

Situaciones que ↑ la permeabilidad capilar

A
  • quemaduras
  • picaduras de insectos
  • celulitis
  • reacciones alérgicas
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18
Q

Causas de obstrucción linfática

A
  • filariasis
  • neoplasias malignas (con afectación de ganglios)
  • postQx después de linfadenectomías o RT
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19
Q

Mecanismos compensatorios del edema

A
  • taquicardia
  • ↑ V sistólico
  • VC
  • ↓ natriuresis
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20
Q

Puntos importantes en la anamnesis

A
  • características del edema
  • historial de medicación
  • evaluación de enfermedades sistémicas
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21
Q

Causas de inflamación aguda de EEII en 72h

A
  • TVP
  • celulitis
  • lesión aguda (por traumatismo)
  • inicio reciente de nuevos medicamentos
22
Q

Fármacos que pueden producir una inflamación aguda de EEII + razón

A

BCC, i.e. dihidropiridinas, porque agravan la insuficiencia venosa

23
Q

Causas de edema generalizado

A

Enfermedades sistémicas subyacentes: ICC, IR, IH

24
Q

Causa del edema declive

A

Insuficiencia venosa

25
Q

Características del edema declive

A
  • mejora con la elevación de EEII
  • empeora con ortostatismo
26
Q

Causas de edema por < P oncótica

A

A. malabsorción
B. IH
c. síndrome nefrótico

27
Q

El edema unilateral es sugerente de…

A

Lesiones locales

28
Q

Ejemplos de patologías/trastornos que producen edema unilateral

A
  • TVP
  • celulitis
  • obstrucción venosa
  • obstrucción linfática (por tumor o RT)
29
Q

El edema bilateral es sugerente de…

A

Enfermedades sistémicas

30
Q

Ejemplos de enfermedades sistémicas que cursan con edema bilateral

A
  • ICC
  • IH
  • enfermedad renal
  • síndromes graves de malabsorción
31
Q

Edema duro + sin fóvea =

A

Linfedema

32
Q

Edema con fóvea =

A

Edema por hipoalbuminemia

33
Q

Signos de ICC que se buscan en la EF

A
  • ingurgitación yugular
  • disnea
  • crepitantes bilaterales
  • AP de enfermedad cardíaca
34
Q

Signos de enfermedad hepática que se buscan en la EF

A
  • ictericia
  • ascitis
  • antecedentes de hepatitis + trastorno por consumo de alcohol
35
Q

Signos de enfermedad renal que se buscan en la EF

A
  • proteinuria
  • oliguria
  • antecedentes de DM no controlada + HTA
36
Q

Síntomas + signos de hipotiroidismo que se buscan en la EF

A
  • fatiga
  • anemia
  • ↑ de peso
37
Q

Causas típicas de edema no doloroso

A

ICC, IH, IR

38
Q

Causas típicas de edema doloroso

A

Hipersensibilidad, i.e. por celulitis o TVP

39
Q

Características de un edema por TVP o celulitis (en EF)

A

Aumento de temperatura de la piel sobre el área afectada, por activación de factores celulares + humorales

40
Q

Parámetros que se evalúan al inspeccionar la piel

A
  • picaduras
  • sensibilidad
  • cambios en el aspecto
41
Q

Características de la piel en un edema por insuficiencia venosa

A
  • textura rojiza + musculosa
  • en etapas posteriores = formación de úlceras venosas que progresan a erosiones supurantes profundas
42
Q

Características de la piel en un mixedema

A
  • engrosamiento cutáneo generalizado
  • decoloración amarillenta-naranjosa
    • edema periorbitario sin fóvea
43
Q

Característica del lipoedema

A

Respeta los pies

44
Q

Objetivo inicial en el DD de un edema

A

Excluir/descartar las causas sistémicas principales (IC, IH + IR), hipotiroidismo + insuficiencia venosa

45
Q

PPCC ante una sospecha de edema por IC

A
  • Rx de tórax
  • ECG
  • analítica (BNP)
  • ecocardiograma
46
Q

PPCC ante una sospecha de edema por insuficiencia renal

A
  • perfil renal (creatinina!)
  • análisis de orina
  • ecografía renal
47
Q

Por qué ante una sospecha de edema por IR se pide un análisis de orina?

A

Para comprobar +/o cuantificar la proteinuria

48
Q

Por qué ante una sospecha de edema por IR se pide una eco renal?

A

Para descartar (o confirmar) una enfermedad renal intrínseca

49
Q

PPCC ante una sospecha de edema por insuficiencia hepática

A
  • perfil hepático
  • albúmina
  • ecografía hepática
50
Q

PPCC ante una sospecha de edema por hipotiroidismo

A
  • perfil tiroideo
  • eco tiroidea
51
Q

PPCC ante una sospecha de edema por TVP

A

Eco Doppler de EEII

GS: M1 (9 decks)

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