Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

Question 1

Qual é a função do LH na teoria das duas células da esteroidogênese ovariana?

Answer 1

O LH estimula a conversão de colesterol em andrógenos (androstenediona/testosterona) nas células da teca

Question 2

Qual é a função do FSH na teoria das duas células da esteroidogênese ovariana?

Answer 2

O FSH estimula a conversão de andrógenos em estrógenos pela ação da enzima aromatase nas células da granulosa.

Question 3

Na SOP há o aumento de ____ (LH/FSH), provocando o aumento de __________(estrogênio/testosterona), transformando o meio ovariano em ___________ (hiper/hipoandrogênico).

Answer 3

LH
Testosterona
hiperandrogênico

Question 4

Na SOP, há _________ (aumento/diminuição) do número de folículos, os quais não se desenvolvem adequadamente. Por isso, temos um estado de ______________, e posteriormente, amenorréia. Além disso, há ________ (aumento/diminuição) do AMH (hormônio anti-mulleriano), o qual é produzido pelos folículos imaturos.

Answer 4

auemento
anovulação crônica
aumento

Question 5

A maioria das mulheres com SOP têm uma ________________________, que ocorre devido a um defeito pós-receptor de insulina, provocando um estado de _____________.

Answer 5

resistência aumentada à insulina
hiperinsulinemia

Question 6

Por que mulheres com SOP tem tendência a desenvolverem síndrome metabólica?

Answer 6

hiperinsulinemia——> hiperandrogenismo ——-> dislipidemia ——> síndrome metabólica

Question 7

qual a interpretação do mnemônico HAIR-AN?

Answer 7

HA—-> hiperandrogenismo
IR ——> resistência insulínica
AN ——-> acantose nigricans

Question 8

Qual é a relação matemática esperada entre o LH e FSH na síndrome dos ovários policísticos?

Answer 8

LH/ FSH >2.

Question 9

Nas pacientes com síndrome dos ovários policísticos, espera-se aumento ou diminuição de LH, FSH, resistência insulínica, SHBG e testosterona?

Answer 9

• Aumenta: LH, resistência insulínica e testosterona;
• Diminui: FSH e SHBG

Question 10

Quais as consequências precoces e tardias da Síndrome dos Ovários Policísticos?

Answer 10

Obesidade
Infertilidade
Menstruação irregular
Dislipidemia
Hirsutismo/acne
Intolerância a glicose/acantose nigricans
Ansiedade / Depressão
Diabetes melito
Hiperplasia / Câncer de endométrio
Doença cardiovascular

Question 11

Quais as etiologias possíveis para SOP?

Answer 11

➢ Possibilidade de causas genéticas e epigenéticas
➢ Problemas durante a gestação podem repercutir na RN (baixo peso ou PIG)
➢ Mulheres com SOP têm o hipotálamo menos sensível ao feedback negativo dos esteróides e os neurônios secretores de GnRH apresentam uma “resistência” em relação a estes hormônios

Question 12

Quais são os critérios diagnósticos da síndrome dos ovários policísticos para mulheres adultas?

Answer 12

Exclusão de outras causas para os sintomas e apresentar ≥ 2 dos critérios abaixo:

• Oligo/anovulação;
• Sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo;
• Ovários policísticos na USG.

Question 13

Quais são os critérios diagnósticos da síndrome dos ovários policísticos para as adolescentes?

Answer 13

• Sangramento uterino anormal para a idade e persistente por um a dois anos;
• Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial (p. ex. hirsutismo ou ↑testosterona).

Question 14

Quais são os critérios ultrassonográficos da síndrome dos ovários policísticos?

Answer 14

• ≥ 20 folículos com diâmetro entre 2 e 9 mm;

ou

• Volume ovariano total > 10 cm3

Question 15

Qual é o exame laboratorial de escolha para avaliação de mulheres com sinais clínicos de hiperandrogenismo na suspeita de síndrome dos ovários policísticos (SOP)?

Answer 15

Testosterona total.

Question 16

Quais são as características do fenótipo A da síndrome dos ovários policísticos?

Answer 16

Hiperandrogenismo + anovulação + ovários policísticos.

Question 17

Quais são as características do fenótipo B da síndrome dos ovários policísticos?

Answer 17

Hiperandrogenismo + anovulação.

Question 18

Quais são as características do fenótipo C da síndrome dos ovários policísticos?

Answer 18

Hiperandrogenismo + ovários policísticos

Question 19

Quais são as características do fenótipo D da síndrome dos ovários policísticos?

Answer 19

Anovulação + ovários policísticos.

Question 20

A síndrome dos ovários policísticos é fator de risco para que tipo de câncer em particular?

Answer 20

Câncer de endométrio

Question 21

Qual é o valor no índice de Ferriman-Gallwey considerado como hirsutismo?

Answer 21

Índice de Ferriman-Gallwey ≥ 8 (Berek e Novak).

Question 22

mulher de 25 anos, IMC = 31, queixa-se de amenorreia, acne e aumento da pilificação em face e virilha. Nega uso de medicações ou outros sintomas. Qual o diagnóstico?

Answer 22

Síndrome dos ovários policísticos

Question 23

mulher de 19 anos com amenorreia primária, aumento da pilificação, ↑testosterona total e ↑17-hidroxiprogesterona. Qual o diagnóstico?

Answer 23

Hiperplasia adrenal congênita.

Question 24

Qual é o melhor exame para diferenciar síndrome dos ovários
policísticos e hiperplasia adrenal congênita não clássica?

Answer 24

17-OH progesterona

Question 25

Qual é a utilidade da dosagem de DHEA ou SDHEA na investigação de síndrome dos ovários policísticos?

Answer 25

Serve para o diagnóstico diferencial com os tumores da adrenal, pois esses hormônios são produzidos, predominantemente, nessa glândula

Question 26

Qual é o tratamento de escolha da síndrome dos ovários policísticos?

Answer 26

Perda de peso e anticoncepcional hormonal combinado.

Question 27

Qual é o tratamento indicado do hirsutismo em mulher com síndrome dos ovários policísticos que não melhorou com anticoncepcional hormonal combinado em 6 meses?

Answer 27

Adicionar um antiandrogênico, preferencialmente espironolactona.

Question 28

Qual é a conduta inicial indicada para as mulheres com síndrome dos ovários policísticos que desejam engravidar?

Answer 28

Perda de peso.

Question 29

Qual é o tratamento indicado para as mulheres com síndrome dos ovários policísticos que não conseguem engravidar mesmo após perda de peso?

Answer 29

Indução de ovulação com letrozol (1ª escolha) ou clomifeno.