Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) Flashcards
Qual é a função do LH na teoria das duas células da esteroidogênese ovariana?
O LH estimula a conversão de colesterol em andrógenos (androstenediona/testosterona) nas células da teca
Qual é a função do FSH na teoria das duas células da esteroidogênese ovariana?
O FSH estimula a conversão de andrógenos em estrógenos pela ação da enzima aromatase nas células da granulosa.
Na SOP há o aumento de ____ (LH/FSH), provocando o aumento de __________(estrogênio/testosterona), transformando o meio ovariano em ___________ (hiper/hipoandrogênico).
LH
Testosterona
hiperandrogênico
Na SOP, há _________ (aumento/diminuição) do número de folículos, os quais não se desenvolvem adequadamente. Por isso, temos um estado de ______________, e posteriormente, amenorréia. Além disso, há ________ (aumento/diminuição) do AMH (hormônio anti-mulleriano), o qual é produzido pelos folículos imaturos.
auemento
anovulação crônica
aumento
A maioria das mulheres com SOP têm uma ________________________, que ocorre devido a um defeito pós-receptor de insulina, provocando um estado de _____________.
resistência aumentada à insulina
hiperinsulinemia
Por que mulheres com SOP tem tendência a desenvolverem síndrome metabólica?
hiperinsulinemia——> hiperandrogenismo ——-> dislipidemia ——> síndrome metabólica
qual a interpretação do mnemônico HAIR-AN?
HA—-> hiperandrogenismo
IR ——> resistência insulínica
AN ——-> acantose nigricans
Qual é a relação matemática esperada entre o LH e FSH na síndrome dos ovários policísticos?
LH/ FSH >2.
Nas pacientes com síndrome dos ovários policísticos, espera-se aumento ou diminuição de LH, FSH, resistência insulínica, SHBG e testosterona?
• Aumenta: LH, resistência insulínica e testosterona;
• Diminui: FSH e SHBG
Quais as consequências precoces e tardias da Síndrome dos Ovários Policísticos?
Obesidade
Infertilidade
Menstruação irregular
Dislipidemia
Hirsutismo/acne
Intolerância a glicose/acantose nigricans
Ansiedade / Depressão
Diabetes melito
Hiperplasia / Câncer de endométrio
Doença cardiovascular
Quais as etiologias possíveis para SOP?
➢ Possibilidade de causas genéticas e epigenéticas
➢ Problemas durante a gestação podem repercutir na RN (baixo peso ou PIG)
➢ Mulheres com SOP têm o hipotálamo menos sensível ao feedback negativo dos esteróides e os neurônios secretores de GnRH apresentam uma “resistência” em relação a estes hormônios
Quais são os critérios diagnósticos da síndrome dos ovários policísticos para mulheres adultas?
Exclusão de outras causas para os sintomas e apresentar ≥ 2 dos critérios abaixo:
• Oligo/anovulação;
• Sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo;
• Ovários policísticos na USG.
Quais são os critérios diagnósticos da síndrome dos ovários policísticos para as adolescentes?
• Sangramento uterino anormal para a idade e persistente por um a dois anos;
• Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial (p. ex. hirsutismo ou ↑testosterona).
Quais são os critérios ultrassonográficos da síndrome dos ovários policísticos?
• ≥ 20 folículos com diâmetro entre 2 e 9 mm;
ou
• Volume ovariano total > 10 cm3
Qual é o exame laboratorial de escolha para avaliação de mulheres com sinais clínicos de hiperandrogenismo na suspeita de síndrome dos ovários policísticos (SOP)?
Testosterona total.
Quais são as características do fenótipo A da síndrome dos ovários policísticos?
Hiperandrogenismo + anovulação + ovários policísticos.
Quais são as características do fenótipo B da síndrome dos ovários policísticos?
Hiperandrogenismo + anovulação.
Quais são as características do fenótipo C da síndrome dos ovários policísticos?
Hiperandrogenismo + ovários policísticos
Quais são as características do fenótipo D da síndrome dos ovários policísticos?
Anovulação + ovários policísticos.
A síndrome dos ovários policísticos é fator de risco para que tipo de câncer em particular?
Câncer de endométrio
Qual é o valor no índice de Ferriman-Gallwey considerado como hirsutismo?
Índice de Ferriman-Gallwey ≥ 8 (Berek e Novak).
mulher de 25 anos, IMC = 31, queixa-se de amenorreia, acne e aumento da pilificação em face e virilha. Nega uso de medicações ou outros sintomas. Qual o diagnóstico?
Síndrome dos ovários policísticos
mulher de 19 anos com amenorreia primária, aumento da pilificação, ↑testosterona total e ↑17-hidroxiprogesterona. Qual o diagnóstico?
Hiperplasia adrenal congênita.
Qual é o melhor exame para diferenciar síndrome dos ovários
policísticos e hiperplasia adrenal congênita não clássica?
17-OH progesterona
Qual é a utilidade da dosagem de DHEA ou SDHEA na investigação de síndrome dos ovários policísticos?
Serve para o diagnóstico diferencial com os tumores da adrenal, pois esses hormônios são produzidos, predominantemente, nessa glândula
Qual é o tratamento de escolha da síndrome dos ovários policísticos?
Perda de peso e anticoncepcional hormonal combinado.
Qual é o tratamento indicado do hirsutismo em mulher com síndrome dos ovários policísticos que não melhorou com anticoncepcional hormonal combinado em 6 meses?
Adicionar um antiandrogênico, preferencialmente espironolactona.
Qual é a conduta inicial indicada para as mulheres com síndrome dos ovários policísticos que desejam engravidar?
Perda de peso.
Qual é o tratamento indicado para as mulheres com síndrome dos ovários policísticos que não conseguem engravidar mesmo após perda de peso?
Indução de ovulação com letrozol (1ª escolha) ou clomifeno.
