Pneumonia Flashcards
Qual é a definição de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)?
É uma infecção de via aérea inferior com acometimento alveolar que ocorre fora do ambiente hospitalar ou que se manifesta até 48h após a internação.
Qual é o agente etiológico mais comum das Pneumonias Adquiridas na Comunidade (PAC)?
Streptococcus pneumoniae.
Qual é o agente etiológico mais provável de uma Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) grave em adulto com fibrose cística?
Pseudomonas aeruginosa.
Que agente etiológico da pneumonia está associado às tubulações de ar-condicionado?
Legionella.
Qual é a principal causa de pneumonia atípica em crianças > 5 anos e adolescentes?
Mycoplasma pneumoniae.
Diagnóstico provável: homem de 20 anos, usuário de droga injetável, apresenta febre (39 ºC), calafrios, taquipneia, dispneia, diminuição do murmúrio vesicular à direita
Pneumonia (possivelmente devido a Staphylococcus aureus).
Diagnóstico provável:lactente de 40 dias, nascido de parto vaginal domiciliar a termo, apresentou conjuntivite purulenta com 10 dias de vida. Hoje, apresenta tosse seca, taquipneia tiragem intercostal e subcostal. Está afebril.
Pneumonia afebril do lactente.
Diagnóstico provável:mulher de 25 anos apresenta tosse produtiva, febre (39 ºC), calafrios, FR = 29 irpm, dor torácica pleurítica e estertores crepitantes na base do pulmão direito.
Pneumonia.
Diagnóstico provável:mulher de 25 anos apresenta tosse produtiva,
febre (39 ºC), calafrios, FR = 29 irpm, dor torácica pleurítica, frêmito toracovocal reduzido, macicez e murmúrio vesicular abolido na base do pulmão direito. Os sintomas iniciaram há 4 dias.
Pneumonia complicada com derrame pleural
Qual é o exame de imagem inicial de escolha para o diagnóstico de pneumonia?
Radiografia de tórax PA + perfil.
Quais são os 2 agentes etiológicos da pneumonia identificados no teste do antígeno urinário?
Legionella pneumophila e Streptococcus pneumoniae.
Quais são os componentes do escore CURB-65?
1 ponto para cada:
Confusão mental;
Ureia > 50 mg/dL;
Respiração > 30 ipm;
Blood pressure: sistólica < 90 mmHg ou diastólica ≤ 60 mmHg;
65: idade ≥ 65 anos
Qual é o local indicado para o tratamento de pacientes com pneumonia de acordo com o escore CURB-65?
• 0-1 pontos: tratamento ambulatorial;
• 2 pontos: considerar internação;
• 3 pontos: internar em enfermaria;
• 4-5 pontos: internar em UTI.
Qual é o objetivo do escore CURB-65?
Estima a mortalidade e ajuda a definir se o tratamento será ambulatorial ou hospitalar.
Quais são os antibióticos indicados para o tratamento ambulatorial empírico da Pneumonia Adquirida na Comunidade em pacientes sem comorbidades e sem uso recente de antibióticos (SBPT, 2018)?
Monoterapia com amoxicilina ou amoxilina + clavulanato ou macrolídeos.
Quais são os antibióticos indicados para o tratamento ambulatorial empírico da Pneumonia Adquirida na Comunidade em pacientes com comorbidades, doença grave ou uso recente de antibióticos (SBPT, 2018)?
Betalactâmico (p. ex.: amoxicilina, amoxicilina + clavulanato ou cefuroxima) + macrolídeos (p. ex.: azitromicina).
Quais são os antibióticos indicados para o tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade em pacientes internados na UTI (SBPT, 2018)?
• Cefalosporinas de 3ª geração + macrolídeos; ou
• Ampicilina/sulbactam + macrolídeos; ou
• Cefalosporinas de 3ª geração + fluoroquinolonas.
Qual é o tratamento empírico da Pneumonia Adquirida na Comunidade em pacientes internados na enfermaria (SBPT, 2018)?
•β-lactâmico (p. ex.: ceftriaxona) + macrolídeo (p. ex.: azitromicina); ou
• Fluoroquinolona respiratória isolada (p. ex.: levofloxacino)
Qual é a terapia-alvo específica para pacientes com pneumonia devido ao Staphylococcus aureus resistente à meticilina?
• Adquirida na comunidade: clindamicina ou linezolida ou vancomicina;
• Adquirida no hospital: linezolida ou vancomicina
Qual é a terapia-alvo específica para pacientes com pneumonia devido à enterobactéria produtora de betalactamase de espectro estendido?
Ertapenem.
Quais são as 3 classes de antibióticos que podem ser usadas para o tratamento da pneumonia por germes atípicos?
Macrolídeo, fluoroquinolona ou tetraciclina.
Quais são as 3 incidências indicadas nas radiografias de tórax em caso de suspeita de derrame pleural?
Posteroanterior, perfil e decúbito lateral (Laurell).
Qual é o procedimento indicado para investigação de derrame pleural de causa não estabelecida?
Toracocentese diagnóstica.
Quais são os critérios de Light para distinguir o derrame pleural exsudativo do transudativo?
O exsudato atende pelo menos um dos critérios abaixo. Caso contrário será um transudato:
- Proteína pleural/ Proteína sérica > 0,5;
- LDH pleural/ LDH sérica > 0, 6;
- LDH pleural > 2/3 do limite superior da normalidade sérica.
Quais são as características laboratoriais do derrame parapneumônico complicado?
• pH < 7,2;
• DHL > 1.000 UI/L;
• Glicose < 40 mg/dL.
Qual é o tratamento usual do derrame pleural parapneumônico não complicado?
Antibioticoterapia + drenagem, geralmente por toracocentese, se sintomático.
Qual é o tratamento usual do derrame pleural parapneumônico complicado?
Antibioticoterapia + drenagem de tórax.
Qual é o tratamento inicial do abscesso pulmonar?
Antibioticoterapia.
Cite, pelo menos, 2 fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia associada à assistência em saúde.
- imunossupressão
- microaspirações por comorbidades
- uso de medicações
- pós-operatório
- sondas gástricas enterais
- dispositivos ventilatórios
Qual é a definição de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV)?
Pneumonia em pacientes dependentes de ventilação mecânica por mais de 48h, por meio de intubação nasotraqueal, orotraqueal ou traqueostomia.
Qual é o esquema vacinal completo das vacinas pneumocócicas (pneumo-10) no SUS?
• 1ª dose aos 2 meses;
• 2ª dose aos 4 meses;
• Reforço aos 12 meses.
quanto tempo dura uma tosse aguda?
< 3 semanas
quanto tempo dura uma tosse subaguda?
3 - 8 semanas
quanto tempo dura uma tosse crônica?
> 8 semanas
Quais são os principais patógenos típicos? eles coram bem no gram?
S. pneumoniae e H. influenzae. Sim, coram bem no gram.
Quais são os principais patógenos atípicos? eles coram bem no gram?
C. pneumoniae, Legionella e M. pneumoniae. Não, eles não coram bem no gram.
Germes típicos respondem bem à _____________ (penicilina), já germes atípicos respondem bem aos _____________ (azitromicina).
Betalactâmicos
Macrolídeos
sintomas da pneumonia causada por germes típicos:
- Quadro agudo;
- Febre alta com calafrios
- Dor pleurítica
- Tosse produtiva
- Sintomas respiratórios exuberantes
- Síndrome de consolidação pulmonar
- RX com consolidação lobar
sintomas da pneumonia causada por germes atípicos:
- Febre
- Pouca dor
- Tosse seca
- Sintomas extra-pulmonares
- Quadro clinico agudo ou subagudo
- Sem consolidação
- RX com múltiplos padrões
- Dissociação clinico-radiológica
como é o exame físico em um quadro de pneumonia?
- Inspeção : taquipneia; Taquicardia; Febre; Hipotensão; Uso de musculatura acessória, cianose, confusão.
-
Palpação: Aumento do frêmito toracovocal e diminuição da
expansibilidade torácica. - Percussão: Macicez torácica;
- Ausculta: Estertores crepitantes ou diminuição ou abolição dos sons respiratórios
