IVAS Flashcards
Quais os principais agentes etiológicos das IVAS?
Viral: Rinovírus, adenovírus, enterovírus
Bacteriana: Streptococcus pneumoniae, streptococcus pyogenes e Haemophilus influenzae
Sobre o RESFRIADO COMUM (RINOFARINGITE AGUDA), quais os principais agentes etilógicos?
Rinovírus, coronavírus, vírus sincicial respiratório (VSR), adenovírus,
como ocorre a transmissão do RESFRIADO COMUM (RINOFARINGITE AGUDA) ?
- gotículas
- tosse e espirros
- contato de mãos com as vias aéreas
Como é o quadro clínico do RESFRIADO COMUM (RINOFARINGITE AGUDA)?
Brando e autolimitado. Sinais e sintomas:
- Tosse (principalmente noturna);
- Espirros;
- Coriza;
- Odinofagia;
- Congestão nasal;
- Roncos;
- Febre baixa;
- Faringe hiperemiada;
- Tímpanos podem estar congestos
Quais as complicações do resfriado comum?
Instalação de infecção bacteriana secundária, sinusite, conjuntivite, otite média aguda e pneumonia.
Qual o tratamento para o resfriado comum?
SUPORTE. Não é recomendado o uso de descongestionantes, anti-histamínicos, anti-tussígeno (<2 anos)
Quais os agentes etiológicos da GRIPE?
Vírus Influenza A*, B, C e D
Em sua estrutura, os vírus da gripe possuem dois antígenos de superfície: a ________________e a _______________ . A combinação entre eles forma diferentes cepas virais, como H1N1, H3N2, H2N3, entre outras.
hemaglutinina (H)
neuraminidase (N)
Como é a transmissão do vírus da gripe?
Contato interpessoal ou inalação de gotículas contaminadas
Como é o quadro clínico da gripe?
Início dos sintomas é súbito apresentando, de uma forma geral, sintomas mais intensos do que no resfriado comum.
sinais e sintomas:
- Febre alta (2-3 dias);
- Cefaleia intensa;
- Mal-estar;
- Calafrios;
- Tosse;
- Dor de garganta;
- Mialgia;
- Congestão nasal;
- Cansaço;
- Fraqueza;
- Falta de apetite.
Quais os fatores de risco p/ complicações na gripe?
Grávidas, puérperas até duas semanas após o parto; adultos ≥ 60
anos; crianças < 5 anos; obesos; imunossuprimidos; pneumopatas etc
quais as complicações da gripe?
Otites, sinusite, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo (SARA).
Os _____________ são os mais utilizados para definição de um caso de SRAG/SARA,
Critérios de Berlim
quais os critérios de berlim (4)?
- instalação aguda
- tc ou raio x com opacidades bilaterais
- insuficiência respiratoria
- hipoxemia
como saber que houve aumento do esforço respiratório?
batimento de asas do nariz, tiragem intercostal, supra/subesternal, supraclavicular, subcostal, contração da musculatura acessória da
respiração e movimento paradoxal do abdome.
qual o tratamento para gripe?
suporte + indicação de Bloqueadores do canal M2 do envelope viral e Inibidores da neuraminidase (INA) (Oseltamivir e Zanamivir)
O Zanamivir não deve ser recomendado para pacientes com __________________________por causa da possibilidade de broncoespasmo e diminuição da função pulmonar
doença respiratória de base (asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica)
A administração de oseltamivir ou zanamivir, antivirais inibidores da neuraminidase, devem ser prescritos – idealmente – até as primeiras ________ após o início dos sintomas.
48 horas
O que é a rinossinusite?
quadro inflamatório que envolve a mucosa nasal e os seios paranasais. O seio maxilar é o mais afetado.
O que causa a rinossinusite aguda e a rinossinusite crônica, respectivamente?
obstrução do óstio do seio e anormalidade anatômica
Qual a duração da rinossinusite aguda?
até 4 semanas
Qual a duração da rinossinusite subaguda?
4-12 semanas
qual a duração da rinossinusite crônica?
> 12 semanas
Como classificar em rinossinusite recorrente?
> 3 episódios agudos/ano
qual a principal etiologia de uma rinosinusite aguda?
IVAS viral precedente ou após uma inflamação alérgica
- Viral associada ao resfriado comum tem duração de até 10 dias;
- Bacteriana, quando os sintomas de IVAS viral piorarem após o 5° dia ou persistirem por mais de 10 dias.
Nas unidades de terapia intensiva (UTIs), a _______________________________ são fatores de risco importante para a ocorrência de rinossinusite hospitalar.
intubação nasotraqueal e sondas nasogástricas
Como é o quadro clinico de uma rinossinusite aguda?
ocorre após ou durante IVAS viral Sinais e sintomas:
- Tosse;
- Febre;
- Dor ou pressão facial;
- Secreção nasal purulenta;
- Hipo/anosmia;
- Excreção nasal ao exame físico.
- Cefaleia;
- Halitose;
- Dor em arcada dentária;
- Otalgia ou pressão nos ouvidos.
Qual a diferença entre rinossinusite viral e bacteriana?
- Rinossinusite viral aguda: Pacientes com sintomas há < 10 dias.
- Rinossinusite bacteriana aguda: Sintomas persistentes e que durem > 10 dias nos adultos ou › 10-14 dias nas crianças.
Quais exames complementares podem ser feitos para elucidação diagnóstica de uma rinossinusite recorrente?
- rinoscopia
- endoscopia nasal
- raio x
- TC de seios paranasais
- VHS e PCR
Qual o tratamento para rinossinusite aguda viral?
- Uso de descongestionantes tópicos e orais
- Lavagem nasal com solução salina;
- Analgésicos e AINES;
- Glicocorticoides nasais e orais
Qual o tratamento para rinossinusite aguda bacteriana?
- Amoxicilina - Clavulanato VO, 875 mg/125 mg, 12-12h por 10 dias
- Para alérgicos a peniicilina: moxifloxacinaVO, 400 mg, dose única, 10 dias
Qual o tratamento para rinossinusite crônica?
vários ciclos de antibióticos com escolha orientada por teste de sensibilidade e duração de 3 a 4 semanas ou mais; Quando essa conduta falhar, deve-se considerar a indicação de cirurgia.
O que é a faringite/amigdalite?
São um grupo de doenças inflamatórias e infecciosas que acometem a faringe, as tonsilas palatinas e as tonsilas faríngeas
Quais virus causam a amigdalite?
adenovírus, coronavírus, rinovírus, influenza, parainfluenza
Quais bactérias causam amigdalite?
Streptococcus β hemolítico do grupo A (EBHGA) - Streptococcus pyogenes ———-> faringoamigdalite aguda estreptocócica (FAE).
Quais os sintomas sugestivos de faringite estreptocócica?
Dor de garganta de inicio súbito
Dor à deglutição
Febre
Rash cutâneo escarlatiforme
Cefaleia
Náusea, vômito e dor abdominal
Eritema tonsilofaringeo
Petéquias no palato mole
Hiperemia e edema da úvula
Adenomegalias cervicais anteriores dolorosas
Paciente entre 5 e 15 anos de idade
Apresentação no inverno ou no início da primavera
História de exposição
Quais os sintomas sugestivos de amigdalite de etiologia viral?
Conjuntivite
Coriza
Rouquidão
Tosse
Diarreia
Exantema caracteristico
Enantema caracteristico
Como é feito o diagnóstico de faringite/amigdalite?
clínico, mas quando há dúvida da etiologia, alguns testes podem ser realizados: a cultura de orofaringe (padrão ouro),
o teste rápido através do método de ELISA ou ASLO
Qual o tratamento para amigdalite?
viral: suporte
bacteriana: penicilina
A exérese cirúrgica é indicado para faringite recorrente, definida
por: ___ episódios nos últimos 12 meses; ___ episódios por ano nos últimos 2 anos; ___ episódios por ano nos últimos 3 anos.
7
5
3
complicações da faringoamigdalite:
- Não supurativa: febre reumática e glomerulonefrite difusa aguda
- supurativa: sinusite, OMA, endocardite, meningite etc
Quais os agentes etiológicos da laringite?
- Viral: Rinovírus, influenza, parainfluenza, adenovírus, Coxsackie, coronavírus e VSR.
- Bacteriana: Estreptococos do grupo A
qual o quadro clinico característic da laringite?
redução do timbre da voz ou afonia, além de rinorreia, congestão nasal, tosse e dor de garganta
como é feito o diagnóstico e o tratamento da laringite?
- exame físico: laringoscopia direta
- tratamento: umidificação e repouso da voz
Quais os tipos de laringite infecciosa?
epiglotite pediátrica e crupe
o que é a epiglotite?
inflamação aguda das estruturas supraglóticas que pode levar à obstrução respiratória fatal
qual a etiologia da epiglotite?
crianças de 2-6 anos ——–> Haemophilus influenzae B
Como é o quadro clínico da epiglotite?
- febre, dispnéia e irritabilidade
- a criança apresenta-se toxemiada, com evidências clínicas de obstrução respiratória alta
- Respiração lenta, estridor inspiratório, carnagem e salivação
- voz abafada
- o paciente se mantém sentado com o corpo tendendo para frente, apoiado sobre os braços, com a boca aberta e salivando
como é feito do diagnóstico de epiglotite?
RAIO X —-> espessamento de tecidos moles (sinal do “polegar”
= epiglote edemaciada )
Qual o tratamento para epiglotite?
- manter a via aérea pérvia
- antibioticoterapia (ceftriaxona 50 mg/kg 1 vez ao dia)
- intubação orotraqueal ou nasotraqueal, que é mantida por 48 a 72h
O que é a laringotraqueíte aguda (CRUPE)?
infecção viral subaguda de vias aéreas altas
Quais os agentes etiológicos do crupe?
parainfluenza 1 e 2, e influenza tipo A, VSR, adenovírus, rinovírus,
enterovírus, vírus do sarampo
como é o quadro clínico do crupe?
tosse tipo “latido de cachorro” não produtiva que piora a noite , febre e estridor, congestão nasal, rinorréia, angina, disfonia
quais os sinais no exam físico que sugerem crupe?
epiglote hiperemiada e edemaciada; hiperemia da orofaringe; salivação ou afonia excessiva; assimetria de tonsilas palatinas ou desvio da úvula;
Como é feito o diagnóstico de crupe?
Raio x ———–> sinal clássico da torre de igreja causado pelo estreitamento subglótico
como é feito o tratamento do crupe?
umidificação das vias aéreas, hidratação para facilitar a expectoração de secreção e repouso vocal. Se a dispnéia for severa, pode-se aplicar adrenalina inalatória e / ou corticosteróide (dexametasona)
Qual a definição de otite média aguda (OMA)?
Inflamação reversível do mucoperiósteo da orelha média, com duração inferior a 2 ou 3 semanas. É a principal complicação bacteriana de um resfriado comum.
A OMA é mais frequente em crianças menores de ________ por apresentarem tuba auditiva mais curta.
2 anos
A otite média aguda em geral sucede uma ________________.
ITRS viral.
principais etiologias da OMA:
- Vírus: VSR, influenza, rinovírus e enterovírus
- Bactérias: streptococcus pneumoniae * haemophilus influenza não tipável, Moraxella catarrhalis
A otite média aguda recorrente pode ser definida como a presença de mais de_______ episódios de infecção em um período de 6 meses ou de_______ ou mais episódios em 12 meses, com normalização completa nas intercrises.
três
quatro
Quais os fatores de risco para OMA recorrente?
IVAS, frequência a creches e escolinhas, natação, uso de
chupetas, atopia, história familiar, DRGE, falta de aleitamento materno, hipertrofia de adenoides, exposição ao tabagismo passivo, idade, imaturidade imunológica, alterações craniofaciais.
